Анализ на антинуклеарные антитела. Для чего определяют антинуклеарные антитела

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор – лабораторный анализ, направленный на определение различных видов специфических иммуноглобулинов к структурам клеточного ядра. Показатель АНФ повышается при системных заболеваниях соединительной ткани. Тест выполняется с целью их диагностики, дифференциации, контроля лечения, выявления обострений. Назначается при клинических и лабораторных признаках системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шарпа, Шегрена, ревматоидного артрита, воспалительной миопатии. Исследованию методом РНИФ подвергается сыворотка венозной крови. Нормальный показатель – титр не выше 1:160. Сроки подготовки данных теста – 8 рабочих дней.

В основе ревматических болезней лежит аутоиммунная реакция против структур ядра клетки – комплексов из протеинов и нуклеиновых кислот. Антигены образуются при программированной гибели эпителиоцитов и лимфоцитов. Ультрафиолетовые лучи, инфекционные агенты, лекарства ускоряют разрушение клеток, замедляют удаление апоптозных телец, провоцируют развитие аутоиммунных процессов. Антитела к структурам ядра представлены множеством видов, при исследовании антинуклеарного фактора выделяется около восьми. Преимуществом теста является высокая специфичность – определяются антитела, которые невозможно очистить для ИФА . Однако часть иммунных комплексов экстрагируется в плазму при выполнении РНИФ, поэтому существует вероятность ложноотрицательного результата.

Показания

Исследование антинуклеарного фактора показано при системных патологиях соединительной ткани. Основанием для назначения теста служат:

Симптомы ревматического заболевания . Характерные проявления – лихорадка, усталость, слабость, снижение массы тела, мышечные и , кожные высыпания. Тест используется для выявления и дифференциации , Шарпа, .
Результаты лабораторных тестов . Подозрение на ревматическую патологию возникает при повышении СОЭ , уровня С-реактивного белка и ЦИК . Тест назначается для подтверждения диагноза.
Диагноз ревматической болезни . Анализ производится несколько раз в год (частота определяется индивидуально) с целью контроля течения патологии, после курса применения иммуносупрессоров – для оценки эффективности терапии.

Подготовка к анализу

Биоматериал для определения антинуклеарного фактора – венозная кровь. Процедура забора осуществляется утром. Правила подготовки следующие:

Последний прием пищи должен быть совершен не позже чем за 4 часа. Пить воду разрешено в любое время.
Алкоголь, физические нагрузки, эмоциональные переживания следует исключить за день до процедуры.
Применение лекарств необходимо обсудить с врачом. Некоторые препараты провоцируют производство антител, развитие лекарственной волчанки. На фоне приема глюкокортикостероидов возможно получение ложноотрицательных данных.
Инструментальные диагностические процедуры, сеансы физиолечения должны производиться после сдачи крови.
запрещено в последние 30 минут перед процедурой.

В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Определение в ней антиядерных АТ выполняется методом РНИФ с применением клеточной культуры НЕр-2. Титр оценивается по наибольшему разведению биоматериала, при котором обнаруживается свечение ядерных структур, вид иммуноглобулинов – по характеру флуоресценции. Сроки выполнения анализа – 6-8 дней.

Нормальные значения

В норме результат исследования антинуклеарного фактора отрицательный. Титр не выше 1:160 для взрослых и детей. При интерпретации итогового значения учитываются замечания:

Низкие титры ANA уменьшают вероятность аутоиммунной патологии, но не исключают ее. При СКВ в 5% случаев результат отрицательный, производится тест на антитела к SS-антигенам.
Получение нормального результата после курса иммуносупрессивной терапии подтверждает ее успешность.
Отрицательный результат на фоне симптомов аутоиммунной патологии требует проведения дополнительных анализов (NCA , ANA методом ИФА).

Повышение показателя

Антиядерные АТ не обладают цитотоксическими свойствами, но после их связывания с антигенами образуются иммунные комплексы, запускающие процессы воспаления в сосудистых стенках. Они проявляются поражениями кожи, почечных клубочков, оболочек суставов, плевры. Развивается симптоматика, характерная для системных патологий. По типу свечения с минимальным разведением сыворотки определяются возможные заболевания:

Гомогенный . Диффузная флуоресценция указывает на наличие АТ к ds ДНК , гистонам. Определяется при СКВ и .
Периферический . Тип свечения обусловлен расположением хроматина, выявляется при наличии Ig к компонентам ДНК, специфичным для СКВ.
Гранулярный . Антигенами являются комплексы нуклеопротеинов. Свечение неспецифично, обнаруживается при многих ревматических болезнях. Высокий титр и крупногранулярная флуоресценция наиболее характерны для .
Нуклеарный . Отражает наличие специфических Ig к структурам ядрышка. Выявляет склеродермию и синдром Шегрена. Редко отмечается при эндокринопатиях, кожных патологиях, пересадке органов.
Центромерный. Антигенами являются центромеры хромосом. Свечение подтверждает лимитированную склеродермию.
Цитоплазматический . Провоцируется наличием антител к тРНК-синтетазе (Jo-1), рибосомам, органеллам. Позволяет определить воспалительные миопатии, аутоиммунные поражения печени.
Митохондриальный. Антигенами являются компоненты пируватдекарбоксилазного комплекса. Свечение характерно для .
Точечный . Связан с циркуляцией АТ к нуклеопротеинам, ассоциируется с аутоиммунными поражениями печени.

Снижение показателя

Снижение показателя имеет прогностическую ценность при мониторинге системных заболеваний соединительной ткани. Уровень ANA коррелирует с активностью патологических процессов, поэтому уменьшение их концентрации – признак ремиссии, успешности терапии.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антинуклеарный фактор позволяет выявить наличие антител к ядерным антигенам и определить их вид. Благодаря этому анализ широко применяется для дифференциальной диагностики ревматических болезней. За интерпретацией результата и назначением лечения необходимо обратиться к врачу –

Array ( => 985 => 26 => 50 => Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) => => => =>

Описание теста:

антинуклеарные антитела

Подготовка к исследованию:

Системная красная волчанка;

Аутоиммунный гепатит;

Полинейропатии и миелит;

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения:

Сроки исполнения: 7 рабочих дней

Единицы измерения: титр

Референсные значения: <1:160

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Тип свечения	Мишени антител(примеры)	Заболевания
Гомогенный	Хроматин (дсДНК, гистоны)	СКВ, склеродермия
Гранулярный (мелко/крупно)
Ядрышковый		Диффузная склеродермия
Центромерный		склеродермия
Цитоплазматический		Системная красная волчанка, полимиозит
		Первичный билиарный цирроз
Точки в ядре	Нуклеопротеины	Аутоиммунные заболевание печени

=> 5 => 12-10-101 => Пробирка с красной крышкой => 7 дн. => Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) => Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) => Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) => 840.00)

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ)

Добавить Добавлено

Цена : 840.00 руб.
Биоматериал : Пробирка с красной крышкой
Сроки исполнения : 7 дн.

Описание :

Тест для выявления антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции

Описание теста:

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. Эти эндогенные нуклеопротеиновые комплексы образуются в ходе процесса апоптоза эпителиоцитов и напоминают чужеродные вирусные частицы. Ускорение процессов апоптоза под действием ультрафиолетового облучения, вирусных инфекций и лекарственных препаратов запускает аутоиммунные ответы при СКВ. При апоптозе основные антигены антител конденсируются в апоптотических тельцах, которые становятся мишенью для аутоантител. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела . При аутоиммунных заболеваниях аутоантитела к ядерным антигенам не обладают прямым цитотоксическим действием на клетки человека, однако иммунные комплексы способны запускать иммунологическое воспаление особенно в местах, где сосуды особенно тонки, в том числе в почках, коже, ЦНС, синовиальной оболочке суставов, плевре.

Исследование антинуклеарного фактора (АНФ) представляет собой основной метод выявления антинуклеарных антител, позволяя выявлять аутоантитела к нуклеиновым кислотам (дсДНК, осДНК, РНК), рибонуклеопротеинам, а также большинству конформационных и нерастворимых антигенов.

Антинуклеарные антитела обнаруживаются благодаря их связыванию с внутриклеточными антигенами перевиваемой линии клеток эпителия человека (HEp-2). Ядро и цитоплазма клеток НЕр-2 содержит все антигены характерные для человеческого организма, что позволяет выявлять в одном тесте все основные антинуклеарные антитела. Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр2 рекомендован в качестве золотого стандарта выявления антинуклеарных антител ведущими европейскими (EASIgroup2010) и американскими экспертами (ACRANATaskforce2008). В силу многообразия антигенов антинуклеарных антител не все они могут быть очищены или синтезированы для использования в иммуноферментных тестах по выявлению антинуклеарных антител.

Позитивность по АНФ на клеточной линии НЕр-2 отмечается при системной красной волчанке (СКВ), системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка и кожные формы этого заболевания, склеродермия и ее разновидности, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена. Выявление АНФ имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний печени. Представители этого семейства аутоантител могут быть обнаружены при множестве других аутоиммунных (тиреоидит, диабет), инфекционных (вирусный гепатит), воспалительных и онкологических заболеваний. Встречаемость АНФ достигает 1-3% у клинически здоровых людей и несколько возрастает у лиц старше 65 лет. Лица с высокими титрами АНФ имеют повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний.

Подготовка к исследованию:

Показания к назначению теста:

Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:

Системная красная волчанка;

Подострая кожная волчанки и другие разновидности кожной волчанки;

Смешанное заболевание соединительной ткани;

Синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;

Диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром;

Воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);

Ювенильный хронический артрит;

Аутоиммунный гепатит;

Первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;

Полинейропатии и миелит;

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: непрямая иммунофлюоресценция на клетках перевиваемой клеточной линии НЕр-2 с определением основных типов свечения ядра

Сроки исполнения: 7 рабочих дней

Единицы измерения: титр

Референсные значения: <1:160

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Высокие титры разведения сыворотки отражают высокую аффинность и концентрацию аутоантител.

Выявление высоких тиров (1/640 и выше) указывает на высокую вероятность системного ревматического заболевания или аутоиммунного заболевания печени и требует внимательного клинического, лабораторного и инструментального обследования. Отсутствие повышенных титров антинуклеарного фактора значительно снижает вероятность системных аутоиммунных заболеваний.

В низких титрах (до 1/160) антинуклеарный фактор может отмечаться у 1-2% здоровых лиц и родственников больных с системными заболеваниями. Частота положительных титров в популяции несколько увеличивается с возрастом. Низкие титры антинуклеарных антител могут встречаться при многих аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваниях. Отсутствие высоких титров антинуклеарных антител значительно снижает вероятность системного ревматического процесса и может использоваться скорее для исключения, чем подтверждения диагноза.

Повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания, так при СКВ титр коррелирует с тяжестью процесса и снижается при эффективности проводимой терапии.

Кроме титра сыворотки, при положительном результате анализа описывается тип свеченияядра. Он обусловлен широким спектром антител, которые находят свои мишени внутри клетки.

Описано более 20 типов свечения, однако в клинической практике используется 8 из них:

Тип свечения	Мишени антител(примеры)	Заболевания
Гомогенный	Хроматин (дсДНК, гистоны)	СКВ, склеродермия
Гранулярный (мелко/крупно)	Нуклеопротеины (RNP, Sm, SS-A, SS-B)	СКВ, смешанное заболевание соединительной ткани, дискоидная и подострая кожная красная волчанка, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Шегрена
Ядрышковый	Антигены ядрышка (фибриллярин)	Диффузная склеродермия
Центромерный	Центромера в хромосоме (CENT-B)	склеродермия
Цитоплазматический	Антигены цитоплазмы (тРНК-синтетазы, рибосомы, органеллы)
Цитоплазматический (митохондриальный)	Антигены митохондрий (антигены пируват-декарбоксилазного комплекса)	Первичный билиарный цирроз
Точки в ядре	Нуклеопротеины	Аутоиммунные заболевание печени

Примечания: СКВ - системная красная волчанка, ДКВ - дискоидная красная волчанка, РА - ревматоидный артрит, юРА - ювенильный ревматоидный артрит

Иногда могут быть описаны 2 типа свечения, при котором один в низких титрах маскирует другой. При выявлении положительного результата АНФ необходимо постараться установить антигенные мишени антинуклеарных антител, с помощью выявления антител к двуспиральной ДНК и антител к нуклеосомам, иммуноблота антинуклеарных антител, иммуноблота антител при склеродермии, иммуноблота антител при полимиозите и определения антител к кардиолипин.

Антинуклеарные антитела (АНА,ANA, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор-АНФ)- метод НИФ на линии клеток HEp-2 с определением тип свечения. - показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. АНА представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам (включая ДНК), находящимся в ядрах клеток. Основные показания к применению: исключение диагноза - системная красная волчанка (считается, что АНА появляются в 90% случаев СКВ, иными словами, отрицательный результат с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ), дифференциальная диагностика системных коллагенозов (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), хронический активный гепатит.

К настоящему времени описано более 200 разновидностей АНА, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосомы, рибонуклеоротеинов, белков ядрышек и центромер. При этом они повреждают соединительную ткань, что и способствовало внедрению определения антинуклеарного фактора в качестве теста на системные заболевания соединительной ткани. Под термином «антинуклеарный фактор» понимают тест для выявления антинуклеарных антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции.

Одним из способов выявления антинуклеарного фактора в крови (антинуклеарных антител) является метод непрямой иммунофлюоресценции путем нанесения сыворотки пациента на клетки тканей перевиваемой линии человеческих клеток HEp-2 (клетки эпителиальной карциномы гортани человека линии Hep-2, содержащие различные ядерные антигены), используя меченый конъюгат с человеческими антителами. В качестве субстратов могут применяться и другие человеческие клеточные линии, однако благодаря хорошей морфологии и удобству культивирования именно линий Нер-2 стала общепризнанным субстратом непрямой иммунофлюоресценции. Метод обнаружения АНФ был разработан Tan в 1982, применившим в качестве субстрата человеческую перевиваемую эпителиоидную клеточную линию HEp-2. Это клеточная линия, полученная из аденокарциномы гортани человека, представляет собой крупные полиплоидные неороговевающие плоские эпителиоциты, образующие монослой на стекле. Сыворотку больного инкубируются с тканевым субстратом, при этом антинуклеарные антитела из сыворотки больного (если они присутствуют) связываются с соответствующими ядерным антигенами. Места связывания аутоантител детектируются с помощью античеловеческой антисыворотки, меченной флюоресцеином. Результаты реакции оцениваются микроскопией с помощью люминисцентного микроскопа и визуальной оценки характера свечения связавшихся антител. Среди преимуществ HEp-2 (при сравнении с криосрезами тканей животных) можно отметить высокую частоту деления клеток, позволяющую выявлять антитела к антигенам, экспрессирующимся только при делении клетки, и отсутствие клеточного матрикса ткани, затрудняющего визуализацию специфического свечения при сравнении с гистологическими срезами. При некоторых заболеваниях, например СКВ, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела - AHA). При этом они повреждают соединительную ткань, что и способствовало внедрению определения антинуклеарного фактора в качестве теста на системные заболевания соединительной ткани.

При интерпретации данных следует учитывать, что спектр AHA включает в себя большую группу аутоантител к ДНК, нуклеопротеидам, гистонам, ядерным рибонуклеопротеидам и другим компонентам ядра. Таким образом, тест направлен на обнаружение различных антител к компонентам ядра и цитоплазмы, которые впервые были обнаружены при СКВ. В дальнейшем диагностические критерии теста были расширены в связи с обнаружением данных антител и при других заболевания соединительной ткани.

В скрининговых тестах для определения суммарных АНА обычно используется набор следующих антигенов, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: SS-A (Ro), SS-B (La), BNP70, Sm, RNP/Sm, J01, центромере B.
Основные антигены, применяющиеся в современных наборах для выявления ядерных антител класса IgG представлены следующим набором:

1. SS-A (Ro) - ядерные рибонуклеопротеины, (полипептиды). Антитела на них обнаруживаются, чаще, при системной склеродермии (60 % случаев), синдроме Шегрена (до 70% случаев) и при СКВ (до 30% случаев). Считается, что если данные антитела обнаруживаются в крови у беременных, то это является показателем риска увеличения возникновения неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденного ребенка (неонатальный люпус-синдром). Данные антитела матери проходят через плаценту и вызывают поражение плода, приводящие к гемолитической анемии и тромбоцитопении. К тяжелым последствиям относят поражение проводящей системы сердца ребенка (вплоть до постоянной кардиостимуляции). Отмечено, что у женщин у которых во время беременности был выявлен значительный титр данных антител, без явных клинических признаков, в дальнейшем развивается какое либо аутоиммунное заболевание, включая СКВ.
2. SS-B (La) - ядерные белки. Антитела к ним выявляются до 60% случаев при синдроме Шегрена и в 15% случаев при СКВ.
3. Scl-70 - белок-фермент, участвующий в обмене нуклеиновых кислот (топоизомераза-1). Антитела на данный белок наиболее специфичны при системной склеродермии (до 70% случаев).
4. Двухцепочечная ДНК - нативная ДНК. Антитела к ДНК наиболее специфичны при СКВ (до 80% случаев) и практически не определяются при ревматоидном артрите и склеродермии.
5. RNP/Sm - Комплекс антигенов RNP/Sm состоит из U1-рибонуклеопротеидов: U1-68, U1-A, U1-C, U5, U6; а также из Sm-полипептидов: SmA | , SmB | B, SmD, SmE, SmF, SmG. Антитела, образующиеся к этим антигенам наиболее специфичны для смешанных заболеваний соединительной ткани - т.е. при наличии симптомов склеродермии, ревматоидного артрита, СКВ, полимиозита (около 95% случаев) и в меньшей степени для СКВ (до 30% случаев).
6. Jo-1 - фермент - синтетаза аминоацилтранспортной РНК. Аутоантитела к данному белку являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).
7. CENP-B (Центромера) - для выявления Антицетромерных антител (Anti-Centromer B), с целью диагностики CREST-синдрома (данный синдром представляет собой совокупность кальциноза кожи, синдрома Рейно, нарушения моторики пищевода, склеродактилии, телеангиэктазии). CREST-синдром относится к варианту системной склеродермии (системный склероз). Данные антитела у больных свидетельствуют о благоприятном течении системной склеродермии и говорят о небольшом поражении внутренних органов.
8. Hep-2 клетки - клетки эпителиальной карциномы гортани человека линии Hep-2, содержащие много различных ядерных антигенов, включая антиген SS-A (Ro) и антигены центромеры. Антитела к Hep-2 обнаруживаются у больных с полимиозитом и дерматомиозитом до 90% случаев.
9. Митохондрии (PDC) - PDC - пируватдегидрогеназный комплекс. Большая группа антимитохондриальных антител представляют собой аутоантитела, которые образовались на ферменты пируватдегидрогеназного комплекса, располагающегося в митохондриях клеток и участвующего в окислительном декарбоксилировании пирувата.

Часто АНА обнаруживаются при билиарном циррозе печени.

AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). В связи с вовлечением в патологический процесс многих органов диагностическое значение определения AHA невелико и результаты анализа лишь частично подтверждают клинические данные.

Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев. Появление (низкие титры) возможно при воспалительных заболеваниях, онкологии и вирусных инфекциях.

Отрицательный результат с вероятностью до 90% исключает диагноз - системная красная волчанка (СКВ), а также синдром Шегрена, диффузную склеродермию, вторичный антифосфолиподный синдром, смешанное заболевание соединительной ткани, CREST-синдром, олигоартикулярную форму ювенильного ревматоидного артрита. С вероятностью до 80% отсутствие АНФ исключает аутоиммунный гепатит 1 типа, первичный билиарный цирроз.
Следует учитывать, что антинуклеарный фактор может быть отрицательным у единичных больных с СКВ, антифосфолипидным синдромом, полимиозитом. В этих случаях необходимы дополнительные обследования.

По характеру флюоресценции ядер (люминисцентная микроскопия в реакции НИФ - непрямой иммунофлуоресценции) можно установить природу иммунного заболевания. Использование клеток линии НЕр-2 позволяет охарактеризовать более 20 различных вариантов окрашивания ядра, которые зависят от спектра антител, присутствующих в исследуемой сыворотке (гомогенный, крупногранулярный, мелкогранулярный, митохондриальный, перефирический, точки в ядре, центромерный, цитоплазматический, ядрышковый). Периферическая (разновидность гомогенного сечения) флюоресценция характерна для СКВ, так как свидетельствует о присутствии анти-ДНК-антител. К основным антигенам при этом типе свечения являются - ДНК и гистоновые белки. Гомогенная, или диффузная, флюоресценция также характерна для СКВ с поражением почек, и сходных с ней заболеваний соединительной ткани, нефрите, лекарственно-индуцированной СКВ, системных и локализованных формах склеродермии. Антигенами при диффузном типе являются - нуклеосомы, дсДНК и гистонаны. Флюоресценция нуклеол (ядрышковое) наблюдается при системной склеродермии. Ядрышковый тип флюоресценции определяется у больных при наличии антител к компонентам ядрышка - PHК полимераза 1, NOR, U3RNP, PM/Scl. Цитоплазматический тип свечения указывает на антитела к тРНК–синтетазам, в частности Jo-1, и характерен при полимиозите. Гранулярный (крапчатый,пятнистый) характер флюоресценции отмечается при инфекционном мононуклеозе и смешанном заболевании соединительной ткани ((MCTD, Sharp-синдром), синдроме Шегрена, лекарственном волчаночном синдроме. К основным антигенам, антитела к которым приводят к появлению гранулярного типа свечения, относят Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B и PCNA. Крупногранулярный тип свечения отмечается при смешанном заболевании соединительной ткани и скорее всего заключается в присутствии RNP антигена. Мелкогранулярный тип (антитела против рибонуклеиновых белков - SS-A, SS-B и др) - при СКВ, кожных формах красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите. Центромерный тип встречается при склеродермии. При взятии одной пробы крови, особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, в сыворотке могут обнаруживаться антитела к различным участкам клеточных ядер. Точки в ядре встречаются при аутоиммунных заболеваниях печени. Возможно сочетание нескольких типов свечения, например мелкогранулярного и ядрышкового, что характерно для антител к Scl-70. Кроме того, по мере увеличения разведения сыворотки характер флюоресценции может меняться, так как различные антитела проявляют активность при разных титрах.