Истинное половое развитие подростков начинается с того момента, когда передняя доля гипофиза начинает выделять в кровь достаточное количество гонадотропинов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и лютеотропного гормонов), стимулирующих выработку специфических половых гормонов яичниками и яичками. Одновременно с этим под влиянием АКТГ гипофиза усиливается продукция адренокортикальных андрогенов. Преждевременная выработка половых гормонов может быть связана или с первичным поражением гонад (яичек или яичников), коркового слоя надпочечников или вызываться стимуляцией этих периферических желез гормонами гипофиза. Последний может проявить свою гонадотропную активность ранее положенного срока благодаря стимулам, исходящим из гипоталамической области головного мозга, которая находится под влиянием коры головного мозга. На основании изложенного выше преждевременное половое развитие можно делить на: 1) овариальное, 2) тестикулярное, 3) надпочечниковое, или адренокортикальное, 4) церебральное.
Поэтому это органическое явление никоим образом не должно мешать активности молодых девушек, даже если они сопровождаются мягкими болями или меланхолическими состояниями или бормотанием. В случае девочек начало периода полового созревания четко обозначается появлением менструации, но в случае мальчиков признаки периода половой зрелости несколько менее заметны и труднее расшифровываются конкретным способом. Первая элиминация спермы может произойти позже физических изменений тела, или ее можно даже игнорировать, особенно для тех мальчиков, которым это не мешало, и они могут чувствовать ощущение стыда или смущения.
Преждевременное полное половое развитие , или истинное преждевременное половое развитие, наступает в тех случаях, когда имеется нормальная взаимосвязь или взаимозависимость системы гипофиз - кора надпочечников - половые железы. Стимулом к выработке гонадотропинов, половых гормонов и андрогенов надпочечников является очаг поражения в головном мозгу (опухоль, травма, воспалительный процесс). В значительной части случаев причина преждевременной активации гонадотропной функции гипофиза неизвестна (так называемая идиопатическая или конституциональная форма). Половое развитие происходит правильно, но в более ранние сроки. В корковом слое надпочечников усиливается синтез андрогенов, обеспечивающих развитие вторичных половых признаков. У мальчиков развиваются яички, начинающие выделять в кровь тестостерон, а у девочек яичники продуцируют достаточное количество эстрогенов и прогестерона для установления нормального овариально-менструального цикла.
Явление является нормальным и естественным, органичным, подчеркивая тот факт, что половые органы мальчиков обычно работают, выпуская сперму, произведенную яичками. Подростки будут постепенно отделяться от моделей и конкретных примеров детства или полового созревания, будучи в состоянии судить сами по себе любую общую ситуацию или какое-либо событие, независимо от того, относятся ли они к ним напрямую или нет. Из-за развития его / ее суждения, подросток способен справляться с повседневными событиями и событиями, имея возможность представить себе те, которые следуют.
Неполное преждевременное половое развитие детей, которое еще можно назвать ложным, происходит тогда, когда источником усиленной и преждевременной выработки половых гормонов являются надпочечники (врожденный адреногенитальный синдром , опухоли коркового слоя надпочечников), яички или яичники (гормонально активные опухоли мужских и женских гонад). У мальчиков повышенная секреция надпочечниками андрогенов вызывает явления так называемой macrogenitosomia praecox, у девочек - псевдогермафродитизма . При этом гонадотропины гипофизом не выделяются и половые железы остаются в инфантильном состоянии. Избыток циркулирующих в крови надпочечниковых андрогенов вызывает ярко выраженную вирилизацию организма, которая у девочек проявляется в маскулинизации (ложный гермафродитизм), а у мальчиков - в преждевременном и чрезмерном развитии вторичных (но не первичных) половых признаков. Тестикулярная форма неполного преждевременного полового развития вызывается тем, что опухоль яичка выделяет в кровь избыточное количество тестостерона и его производных. Клинически это выражается опять-таки в развитии macrogenitosomia praecox. У девочек эстрогеноактивная опухоль яичника вызывает преждевременную феминизацию организма; другой яичник обычно недоразвит.
Отношения с другими будут сильно меняться в подростковом возрасте, для любого молодого человека, который имеет определенную сексуальность с того момента, когда его органы начнут функционировать полностью, даже если он еще не начал свою сексуальную жизнь. Именно по этой причине подростки воспринимают мир по-разному, начиная различать вокруг себя определенных людей, которые могут быть физически привлечены к ним, а другие станут или будут связаны только через дружбу или коллегиальность. Молодежь будет стремиться к диалогу в области сексуальности, желая иметь как можно больше уполномоченных представителей через семью, медицину или школу.
Преждевременное половое развитие церебрального типа обычно связано с поражением гипоталамической области. Что же касается шишковидной железы, то, по некоторым данным, менее чем 10% опухолей эпифиза вызывает синдром преждевременного полового созревания у детей. При этом в большинстве случаев опухоль оказывается не пинеаломой, а тератомой. Есть также много оснований утверждать, что опухоль эпифиза приводит к развитию преждевременного полового созревания только тогда, когда при росте она сдавливает III желудочек. Бауэр в 1954 году собрал сведения из литературы о 24 случаях этого синдрома (19 мальчиков и 5 девочек). У 19 детей причиной заболевания была опухоль. Поражение воспалительной природы (туберкулезный менингоэнцефалит, менингоэнцефалит нетуберкулезного происхождения) и дегенеративные изменения в гипоталамической области отмечались реже. В ряде случаев при вскрытии умерших детей в сером бугре находили гиперпластические группы клеток и гамартромы. По-видимому, тип опухоли в происхождении синдрома преждевременного полового созревания особой роли не играет, поскольку при этом состоянии находили астроцитомы, ганглионевромы и т. д.
Подростковый возраст - чрезвычайно важный этап в жизни, период, в который каждый человек делает все возможное, чтобы завоевать свой статус независимого существа и сформировать свой характер и утвердить свою личность. Подростки должны иметь дело с изменяющимся поведением, отношениями или реакциями на людей вокруг них все время. До сих пор были некоторые послушные и послушные дети как перед родителями, так и с учителями, дети, которые приняли свое мнение, критику и предложения извне без особого мнения или глупости.
Это связано с тем, что отсутствие опыта и независимости детей задает поток идей и предложений только в уникальном смысле от взрослых к ним. Подросток теперь начал завоевывать свою независимость и утверждать свою личность через два основных подхода: идентификацию и противоречие. Что касается противоречия, то это будет, в частности, направленно против членов семьи, подростка, в то же время противоречащих мнениям своих родителей, чтобы установить свою независимость. Он откажется от какого-либо руководства, как с точки зрения выбора друзей, способов развлечения или чтения, так и в определении политических мнений.
Большее значение придают локализации поражения. Из 17 детей с синдромом преждевременного полового развития опухолевой природы у 16 был поражен задний отдел гипоталамуса (причем у 9 - сосочковые тела).
Если опухоль имеет слабую тенденцию роста, может отмечаться только преждевременное половое развитие. У других больных этот синдром сопровождается общемозговой симптоматикой или различными проявлениями поражения диэнцефальной области (внутренняя гидроцефалия и ряд неврологических признаков, вызываемых растущей опухолью, полидипсия, полиурия, булимия, ожирение, нарушения терморегуляции и т. д.).
Подросток уже давно доволен выходами вместе со своими членами семьи, особенно с родителями, им не нравятся места их отдыха и они захотят провести большую часть своего времени со своими друзьями и коллегами. В течение этого периода у подростков будет двойной бой: попытка избавиться от детского панциря и попытки проникнуть в кожу взрослых, делая все возможное, чтобы установить отношения не только с их возрастом, но и со взрослыми. Подростки проявляют желание жить своей жизнью, не принимая во внимание опыт других людей.
Таким образом, они инициируют уход из своих семей и создают свою собственную жизнь, часто секретную, посредством дискуссий и переписки с друзьями. Взрослые не всегда готовы понять эту ситуацию и не будут адекватно реагировать на подобные события, страдающие от высокомерного или оскорбительного отношения подростков, не понимая, что на самом деле такое поведение не приводит подростка делая что-то другое, чем заявляя о своей независимости.
Патогенез
Патогенез синдрома преждевременного полового развития церебрального происхождения неизвестен. До сих пор не опровергнута, но и ничем не подтверждена гипотеза, выдвинутая Кларком с соавторами, согласно которой при поражении гипоталамуса, особенно заднего его отдела, происходит "растормаживание" передней доли гипофиза, который начинает секретировать в кровь ребенка гонадотропины, вызывающие преждевременное созревание половых желез.Симптомы преждевременного полового развития
Обычно с 4-5-летнего возраста у заболевших мальчиков начинает увеличиваться половой член, быстро увеличиваются яички, в которых интенсивно развиваются интерстициальные клетки и происходит активный сперматогенез. У девочек преждевременное половое развитие проявляется созреванием яичников, увеличением клитора, малых срамных губ, молочных желез.У больных обоего пола появляются волосы на лобке, тогда как в подмышечных областях раннего оволосения не наблюдается. При наличии опухоли мозга возникает и соответствующая неврологическая симптоматика, характерная для интракраниальной опухоли.
Большинство родителей опасаются, что их дочери или сыновья могут обучаться различным антиобщественным действиям или могут иметь плохие привычки, потому что они вступают в контакт с коллегами из других социальных слоев или имеют неустойчивый психический баланс. Во всех этих случаях основные моменты остаются следующими: искренние и открытые дискуссии, даже если они связаны с деликатными предметами. Доверие родителей или учителей к подростку также важно, особенно когда молодые люди знают об этом. В то же время для родителей важно знать программу и деятельность своих детей и их друзей.
Преждевременное физическое и половое развитие у мальчика 5 лет
Содержание половых гормонов в моче (17-кетостероидов) соответствует уровню их у нормально развивающихся подростков или взрослых, но не выше. Уровень гонадотропинов иногда находится в пределах нормы взрослого. Случаев беременности у девочек не описано. Помимо преждевременного созревания полового аппарата, такие дети физически быстро развиваются. Рост, однако, со временем прекращается в связи с ранним закрытием эпифизарных зон.
Суть полового развития
Что касается сексуальных отношений в подростковом возрасте, то они теперь увеличились головокружительно, по сравнению с 60-ми годами, например, когда 10% девочек и 25% мальчиков имели сексуальные отношения до возраста 17 лет, в то время как сегодня проценты составляют 55%, 40% соответственно.
В теории, сексуальные отношения являются фактором для человека, который обозначает выполнение, сообщается мастурбация, бесспорный прогресс, в котором воображаемый партнер окончательно заменен на реальном. Страхи противоположного пола постепенно исчезают, а психологическое и физическое освобождение, которое приходит с сексом, уменьшит насильственную имплозию подростка. Никто не может надеяться достичь определенного баланса зрелости, не испытав и не изучив аспекты своей личности.
Прогноз у детей с преждевременным половым созреванием, связанным с растущей мозговой опухолью, следует ставить всегда с большой осторожностью.
Лечение
Терапия - операция или облучение рентгеновыми лучами, по усмотрению нейрохирурга.Наиболее частым видом изосексуального (т. е. правильного) преждевременного полового развития детей обоего пола является идиопатическая, или конституционная, его форма. Обычно причинный фактор, вызывающий преждевременную активацию гипофиза, неизвестен. При самом тщательном обследовании таких детей патологии центральной нервной системы, надпочечников, яичек или яичников выявить не удается. Встречается эта форма чаще у девочек. Среди 31 ребенка с идиопатической формой преждевременного полового созревания, описанных Джолли в 1955 году, было только 3 мальчика. Пубертатный период у таких детей наступает в необычно ранние сроки. Так, Плюруб в 1897 году наблюдал девочку, у которой с рождения уже имелись увеличенные молочные железы, оволосение лобка, а менструации начались с 6 недель. Из наблюдений Джолли следует, что у 6 девочек менструации появились до двух с половиной лет. Как и при церебральных формах, дети с конституциональным типом преждевременного полового развития в половом отношении развиты совершенно правильно. Физически они также развиваются исключительно рано. В случае, приведенном Гарднером в 1957 году, у мальчика с 6 месяцев начал увеличиваться половой член, через несколько месяцев появилось оволосение лобка. Мальчик быстро рос, фигура приобрела юношеские пропорции. В два с половиной года голос сделался более низким и срывался, как у подростка. Ребенок был не по возрасту сильным и мускулистым. В 3 года половой член и яички развиты, как у юноши 17-18 лет.
Прежде всего, сексуальность связана с большой ответственностью, а именно - контролировать свое поведение таким образом, чтобы вы не повредили своему партнеру. Таким образом, подростки должны быть уже достаточно зрелыми, чтобы взять на себя такую ответственность и в то же время все последствия, которые приходят с их отношениями: возможность беременности, риск заболеваний, передающихся половым путем, некоторые аффективные последствия.
Известный факт заключается в том, что мальчики и девочки отличаются по своим желаниям, когда речь заходит о сексуальных отношениях. Например, желание, которое побуждает обоих полов ласкать или обнимать, по большей части не имеет того же значения, поэтому понимание противоположного пола имеет важное значение.
Девочки с таким типом преждевременного полового созревания могут забеременеть. Уилкинс, собрав соответствующие литературные данные, отметил, что из 310 девочек 70 оказались беременными. Эскомель описал случай завершенной беременности у перуанской девочки Лины Медины 5 летнего возраста. Родившийся ребенок был здоровым и весил 2950 г. Характерно почти полное отсутствие материнского чувства у таких детей.
Со времени первых встреч девушки ожидали прекрасных и нежных слов или даже небольшого внимания мальчиков, чтобы обеспечить их женственность и влияние на мальчиков. Даже если девушка свободна действовать, как ей заблагорассудится, она ничем не ограничена, у нее больше не будет полового акта, потому что она этого не хочет. Однако, если у них все еще есть место, это часто происходит, потому что девушка хочет быть со всеми и избегать стать причиной для бритья или игры в игры друзьями или коллег. Тем не менее, показано, что для девочек сексуальное удовлетворение приходит гораздо позже.
При гинекологическом обследовании девочек с конституциональным типом преждевременного полового созревания часто находят увеличенные яичники, содержащие большие фолликулярные кисты. Несмотря на бурное физическое развитие, рост таких детей прекращается прежде, чем они достигнут роста взрослых (сращение эпифизарных линий). Иногда у этих детей отмечаются хондриодистрофические пропорции тела.
Установление зрелости и всех обязанностей, которые приходят с ней, заставят молодых девушек осознать тот шаг, который они будут делать, и защитить себя, в то время как в случае мальчиков эта ответственность, как правило, отсутствует, С другой стороны, в настоящее время множество вариантов методов контроля рождаемости изменяют эту схему действий для обоих полов.
Сегодняшние подростки включают несколько категорий, в том числе тот, который просто хочет иметь секс как можно больше и разнообразнее, но также и ту часть, которая способна дать партнеру подлинную и глубокую любовь. Никто не может запрещать подросткам заниматься сексом, врачами, родителями или учителями. Но они должны знать о том, какой выбор они делают, о его последствиях и их важности, будучи помещены между сексуальными имплозиями, с одной стороны, и законами общества и семьи - с другой.
При исследовании у детей с преждевременным половым развитием суточной экскреции в мочу 17-кетостероидов находят некоторое увеличение их содержания, но не настолько выраженное, как при адреногенитальном синдроме. Количество, гонадотропинов в моче в пределах нормы взрослого.
При постановке диагноза следует исключить: преждевременное половое развитие по изосексуальному типу, вызванному поражением центральной нервной системы (неврологическая симптоматика, головные боли , диэнцефальные расстройства), синдром Мак Кюн-Брух-Олбрайта-Брайцева, преждевременное половое развитие тестикулярного, надпочечникового или овариального генеза, а также такие физиологические состояния, как premature thelarche и premature pubarche.
В настоящее время отношение общества к сексуальной активности подростков менее жесткое, а сексуальная свобода больше не санкционируется путем привития таких негативных чувств, как чувство вины, стыд, страх, личная девальвация и т.д. Подростковый возраст - это период, когда в большинстве случаев сексуальные тенденции будут направлены в определенном направлении, окончательно. На этом этапе жизни, близкая дружба с однополыми людьми совершенно нормальна, поэтому подростки поддерживают друг друга в кристаллизации личности.
Это происходит либо из-за страха перед противоположным полом, и поэтому избегают приближаться, потому что их существование происходит в кругах, которые полностью исключают противоположный пол, или иногда из-за отсутствия узоров в семье, с которыми может идентифицировать. Предыдущие описания соответствуют подросткам, которые станут сексуально заинтересованы в людях одного пола, и сегодня сегодняшнее общество оказалось более терпимым, чем в прошлом.
Лечения при конституциональном типе преждевременного полового созревания не требуется. Важно правильное отношение к ребенку, разумный педагогический подход. Необходимо бороться с ранним психосексуальным развитием: мальчики могут мастурбировать, изредка сексуально агрессивны, но сохраняют при этом детскую психику; у девочек половое чувство обычно не развито, но следует помнить, что они могут стать объектом агрессии со стороны аморальных лиц.
Подростки также могут столкнуться с проблемами сексуального насилия, и сегодня они могут говорить более открыто и искренне, и есть несколько способов предотвратить их. Сексуальность - важный аспект нашей жизни, как бы она ни была табу, как предмет обсуждения в предыдущих поколениях. Сегодня доступ к информации позволяет детям общаться с ними с раннего возраста, и поэтому одна из обязательных обязанностей родителей заключается в том, чтобы убедиться, что у них есть надлежащее половое воспитание до этого времени.
Сексуальное образование в дошкольных учреждениях
Мы рассмотрим половое воспитание в соответствии с возрастом ребенка в этой статье, чтобы вы могли предложить его соответствующим и понятным образом. Это может показаться табу-субъектом для этого возраста, но в возрасте от 3 до 4 ребенок понимает, что мальчики и девочки отличаются от точки зрения гениталий. Конечно, также будет любопытство в отношении этой разницы. Это возможно, даже если вы не берете на себя ответственность за объяснение роли различий, находите его, исследуя органы других людей или задавая смущающие вопросы в ситуациях, когда вы не захотите этого делать.
Синдром Мак Кюн-Брух-Олбрайта-Брайцева у девочки 3 лет 5 месяцев.
Ряд авторов сообщает о своеобразном заболевании, носящем название синдром Мак Кюн- Брух-Олбрайта-Брайцева. При этом синдроме отмечается раннее половое развитие по изосексуальному типу, наличие участков пигментации на коже и фиброзная дисплазия костей (частые переломы и деформации костей). Нарушения обмена фосфора и кальция не бывает. Заболевание встречается преимущественно у девочек и не прогрессирует. Развитие его связывают с поражением гипоталамической области.
Женский журнал www.
Тем не менее, вы должны иметь в виду, что это сексуальное любопытство принципиально отличается от того, что происходит в более старших возрастах, и что оно естественное и невинное, если речь идет о любопытстве относительно других маленьких детей. Неправильная реакция на этот возраст может вызвать небольшие сексуальные расстройства, которые могут повлиять на их повседневную жизнь. Однако это не означает, что вам не нужно устанавливать ограничения, например, разведку.
Большинство родителей считают, что достаточно только одного обсуждения, чтобы заниматься сексом. Однако, как и в других типах образования, его необходимо всегда обсуждать и доводить до новой информации по мере роста ребенка. Каждый день появляются новые возможности, которые вы можете использовать, чтобы научить маленького. Например, если в семье есть беременность, вы можете сказать, что дети вырастают в особом месте в теле матери. Если малыш хочет получить более подробную информацию о том, как ребенок попал туда, отбросьте историю вечного аиста, но дайте ему эту информацию в соответствии с его возрастом.
До 8-9-летнего возраста (препубертатный период) система гипоталамус-гипофиз-гонады неактивна: ни ЛГ(лютеинизирующий гормон), ни половые стероиды (эстрадиол у девочек и тестостерон у мальчиков) в сыворотке крови не определяются. Считается, что активность гипоталамуса и гипофиза в это время находится под действием тормозных нейронов, пока мало изученных.
Примерно за 3 года до появления первых клинических признаков полового развития у детей во время сна в сыворотке крови уже удается определить ЛГ (препубертатный период). Эта индуцируемая сном секреция ЛГ имеет импульсный характер и связана, вероятно, с эпизодическими выбросами гипоталамического ГнРГ. По мере приближения к сроку полового развития амплитуда и, в меньшей степени, частота ночных импульсов ЛГ возрастают, что приводит к увеличению и созреванию половых желез и началу секреции половых гормонов. В результате совместной деятельности гипоталамуса, гипофиза и половых желез на ранних стадиях полового развития у детей появляются вторичные половые признаки. В середине пубертатного периода импульсная секреция ЛГ регистрируется уже не только ночью, но и днем. Интервал между импульсами составляет 90-120 мин.
В этот же или несколько более поздний срок у девочек начинаются менструальные циклы и овуляция. Формируется петля положительной обратной связи, в силу которой возрастающий в середине менструального цикла уровень эстрогенов вызывает отчетливое увеличение уровня ЛГ в сыворотке крови.
Факторы, которые в норме активируют или угнетают секретирующие ГнРГ гипоталамические нейроны (так называемый генератор импульсов ГнРГ), неизвестны. В опытах на обезьянах к активации этого генератора приводит снижение тонуса гипоталамических ГАМКергических нейронов, сопровождающееся усилением активности глутаматергической системы. По всей вероятности, в этом процессе у человека и обезьян принимают участие и другие медиаторы ЦНС.
Именно ГнРГ является главным, если не единственным гормоном, запускающим процесс полового развития у детей. Так, путем введения ГнРГ в импульсном режиме можно вызвать половое развитие у неполовозрелых животных и человека, а также при недостаточности гонадотропинов.
Многие обстоятельства затрудняют понимание гормональных сдвигов во время полового развития:
гипофизарные гонадотропины гетерогенны, в крови присутствуют их различные изоформы. Во время полового развития у детей могут преобладать биологически более активные изоформы.
результаты определения содержания иммунореактивного ЛГ зависят от используемого метода, поэтому данные, полученные в разных лабораториях, расходятся.
гонадотропины выбрасываются в кровь импульсами, причем ЛГ и ФСГ синергично действуют на созревание гонад. Поэтому однократные определения концентрации гонадотропинов неинформативны. Серийные определения их уровня в крови (каждые 10-20 мин в течение 12-24 ч) более значимы.
в созревании гипоталамуса и гипофиза существуют половые различия, а концентрация ЛГ в сыворотке крови при половом развитии у мальчиков увеличивается раньше, чем у девочек.
Изучение последствий дефицита эстрогенов у мальчиков сделало более понятным влияние половых стероидов (тестостерона у мальчиков и эстрадиола у девочек) на рост и созревание костей. Как при недостаточности ароматазы, так и при дефектах рецепторов эстрогенов у мальчиков задерживайся закрытие эпифизарных зон роста и развивается высокорослость. Эти данные указывают на роль именно эстрогенов, а не андрогенов, в созревании скелета и остановке роста. Эстрогены стимулирует также секрецию гормона роста, который вместе с половыми стероидами обусловливает бурное ускорение роста в пубертатном периоде.
Возраст начала полового развития колеблется и больше соответствует степени созревания костей, чем хронологическому возрасту. Первым признаком полового развития девочек есть небольшое набухание молочных желез (в 10-11 лет), через 6-12 мес. начинается оволосение лобка. До первой менструации (менархе) проходит обычно еще 2-2,5 года, этот интервал может достигать и 6 лет. В США у 95% девочек 12 лет и 99% девочек 13 лет имеется хотя бы один признак полового развития. Максимальное ускорение роста у девочек начинается рано (обычно в возрасте между 11 и 12 годами) и всегда предшествует менархе. Средний возраст менархе составляет 12,75 лет. Однако интервалы между ускорением роста, развитием молочных желез, оволосением лобка и созреванием внутренних и наружных половых органов колеблются в широких пределах.
У мальчиков первый признак начала пубертата - увеличение яичек (объем - более 3 мл, продольный диаметр - 2,5 см) и истончение кожи мошонки. Затем происходят пигментация мошонки, увеличение полового члена и оволосение лобка. В середине периода полового развития у детей появляются волосы подмышками. Ускорение роста регистрируется уже в ходе полового развития (на IV-V стадии созревания половых органов, обычно в возрасте 13-14 лет), т. е. примерно на 2 года позже, чем у девочек. Рост может продолжаться и после 18 лет.
Возраст начала пубертатного периода зависит от генетических и средовых факторов. В XX в. возраст менархе прогрессивно снижался, что связано, вероятно, с улучшением питания и общего здоровья населения. Однако в последние 30-40 лет этот возраст стабилизировался. У афроамериканок вторичные половые признаки появляются раньше, чем у девочек белой расы. У балерин, гимнасток и других спортсменок, которые с раннего детства остаются худыми и испытывают огромные физические нагрузки, половое развитие и менархе наступают гораздо позднее, а в зрелом возрасте часто отмечается олигоменорея или аменорея. Такие наблюдения подтверждают представление о тесной связи энергетического обмена с активностью генератора импульсов ГнРГ и механизмами инициации и поддержания полового развития у детей. Эта связь опосредуется, вероятно, гормональными сигналами, исходящими из жировых клеток (лептин и другие пептиды).
Андрогены коры надпочечников также играют важную роль в половом развитии у детей. Уровень дегидроэпиандростерона (ДЭА) и его сульфата в сыворотке крови начинает возрастать примерно в 6-8-летнем возрасте, т. е. задолго до повышения содержания ЛГ или половых гормонов и, тем более, до появления самых ранних физических признаков полового развития у детей. Этот процесс называется адренархе. Из всех присутствующих в крови надпочечниковых С 19-стероидов уровень ДЭА-сульфата наиболее высок и практически не колеблется на протяжении суток. Результат разового определения его концентрации в крови может служить показателем секреции надпочечниковых андрогенов. Хотя адренархе на несколько лет предшествует активации гонад (гонадархе), между этими процессами, очевидно, нет причинно-следственной связи, так как один может иметь место без другого (например, при преждевременном половом развитии или надпочечниковой недостаточности).
Похожие статьи
