Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Она проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Что это такое?

Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.

Порой имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

• односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
• двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором - жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

• хориоканцерома;
• бронхогенный рак легких;
• истинный гермафродитизм;
• опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
• недоедание и голод;
• цирроз печени;
• ожирение;
• патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

• Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
• Допегит – антигипертензивный препарат;
• Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
• Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
• транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
• масло чайного дерева;
• Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
  Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
  гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
  препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
3. Изменяется тембр голосовых связок.
4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

• Маммография
• Биопсия молочной железы
• Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

• Тестостерона
• Эстрадиола
• Лютеинизирующего гормона
• Тиреотропного гормона
• Пролактина
• Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Как выглядит гинекомастия у мужчин: фото

На фото четко видно, как проявляется гинекомастия у мужчин:

Осложнения

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Лечение гинекомастии без операции

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

• значительное увеличение железистой ткани;
• патология не исчезает больше года;
• слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

Период реабилитации для каждого больного индивидуален, но итоговый результат можно наблюдать спустя 3 месяца после операции.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья - оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Прогноз

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Основные симптомы:

• Дискомфорт при ношении одежды
• Молозивоподобные выделения из молочных желез
• Огрубевание молочных желез
• Увеличение размеров молочных желез
• Увеличение соска
• Увеличение чувствительности сосков

Гинекомастия у мужчин – патологическое увеличение молочных желез, которое развивается вследствие разрастания железистой или жировой ткани. Такое патологическое образование может наблюдаться как на одной груди, так и на обеих. Молочная железа может достигать до 10 сантиметров в диаметре.

Заболевание поражает подростков, а также мужчин в возрасте от 55 до 80 лет. Само по себе заболевание не угрожает жизни мужчины. Однако, по мере развития, патология может стать причиной прогрессирования онкологического недуга.

Этиология

Причинами гинекомастии у мужчин могут выступать:

• недостаток тестостерона;
• нарушение соотношения мужских и женских гормонов;
• недуги, которые вызывают нарушения метаболизма;
• травмы грудной клетки;
• инфекционные заболевания, которые поражают иммунную систему.

Кроме этого, причиной развития такого патологического процесса может быть курение, чрезмерное употребление алкоголя и приём наркотических средств.

Симптоматика

Гинекомастия у младенцев имеет такие признаки:

• увеличение молочных желез;
• незначительное огрубение;
• молозивоподобные выделения.

Что касается гинекомастии у взрослых мужчин, то симптомы таковы:

• увеличение молочной железы до 15 сантиметров;
• неприятное ощущение при ношении одежды, ощущение давления;
• увеличение соска;
• повышенная чувствительность сосков.

Как правило, никаких болезненных признаков при этом не наблюдается.

Классификация

В официальной медицине принято различать всего два типа этого недуга:

• истинная гинекомастия;
• ложная гинекомастия.

В свою очередь, истинная подформа недуга разделяется на такие подгруппы:

• период новорожденности – лечение не требуется, патология исчезает через 2–3 недели;
• пубертатный период - у подростков 13–14 лет;
• истинная гинекомастия пожилого возраста.

Псевдогинекомастия

Как правило, ложная гинекомастия не представляет угрозу для жизни мужчины. Часто такое патологическое образование на молочных железах мужчины является следствием ожирения или нарушением гормонального баланса. Ложная гинекомастия легко устраняется посредством пластической операции.

Наиболее верный способ для устранения ложной гинекомастии - это снижение массы тела и переход на правильное питание, умеренные физические нагрузки. Однако предварительно следует обязательно пройти обследование у врача для точной постановки диагноза.

Однако не всегда физические нагрузки и правильное питание дают должный результат. В некоторых случаях проводиться операция по откачке лишнего жира. С помощью операции гинекомастия удаляется полностью.

Для профилактики ложной гинекомастии достаточно следить за собой и своим питанием. Особенно мужчинам следует отказаться от чрезмерного потребления пива и другого алкоголя. Также стоит принять во внимание, что операция не исключает повторного развития патологического процесса, если ничего не измениться в образе жизни мужчины.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия или идиопатическая чаще всего наблюдается у мальчиков в подростковом возрасте. Этиологический фактор развития данной патологии в подростковом возрасте обусловлен тем, что в организме мальчика в возрасте 12–14 лет вырабатывается слишком много женских половых гормонов. Особенно ярко выраженных симптомов при этом нет. Подросток может заметить небольшие твёрдые образования в соске, которые постепенно сами рассасываются (в течение 1–2 лет). В большинстве случаев гинекомастия у подростков проходит сама и специальный курс лечения проходить не нужно.

В некоторых клинических ситуациях могут прогрессировать такие симптомы:

• увеличиваются подмышечные лимфоузлы;
• бывают выделения из сосков;
• кожа над соском меняется.

В таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы такого характера свидетельствуют о серьёзных заболеваниях.

Узловая гинекомастия

В более редких клинических случаях наблюдается узловая гинекомастия. При таком подтипе патологии в груди наблюдаются узелковые образования, которые постепенно стают более плотными. В некоторых случаях (как дополнительный симптом) может практически полностью отсутствовать волосяной покров на лице.

Диагностика

При вышеописанных признаках следует обратиться к эндокринологу. При начальном обследовании уточняется анамнез, образ жизни пациента и наличие алкогольной и наркотической зависимости.

Для точной диагностики проводятся лабораторные и инструментальные анализы.

Лабораторные анализы включают в себя следующее:

• анализ крови на гормоны;

Инструментальные анализы следующие:

• рентген легких;

Для выявления характера гинекомастии проводится биопсия железы.

Кроме этого, для точной постановки диагноза и корректного курса лечения следует выявить причины образования патологии.

Лечение

Физиологические проявления патологии, в большинстве случаев, не требуют специального лечения. Однако, если развитию недуга предшествуют другие причины – травмы, заболевания онкологического характера, лечить недуг нужно обязательно.

Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению молочных желез, то следует прибегнуть к пластической хирургии.

Для того чтобы возобновить нормальный гормональный баланс, назначают гормональные средства. Их дозировку и способ применение назначает только врач. Самостоятельно приобретать и принимать лекарства такого спектра действия недопустимо. Такое лечение гинекомастии проводится только под контролем лечащего врача.

Операционное вмешательство применяется в тех случаях, если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или заведомо понятно, что такой терапии будет недостаточно. Такие операции, как правило, не требуют длительной госпитализации.

Лечение в домашних условиях допустимо только в том случае, если недуг не имеет других фоновых заболеваний и операция не требуется.

В домашних условиях лечить гинекомастию можно посредством перехода на правильное питание и физические нагрузки. Также следует начать приём витаминов, продуктов, которые богаты на цинк. Такие продукты увеличивают выработку тестостерона. Лечение гинекомастии в домашних условиях даёт свои результаты и в некоторых клинических ситуациях его бывает достаточно, чтобы устранить проблему.

Профилактика

Для профилактики такого патологического процесса следует вести правильный образ жизни, заниматься спортом и не злоупотреблять спиртными напитками.

Стоит отметить, что при наличии симптомов, следует обратиться к врачу-эндокринологу для постановки точного диагноза и назначения корректного курса лечения. Патологическое разрастание железистой ткани у мужчин может свидетельствовать об онкологическом заболевании. В целом гинекомастия отличается благоприятным течением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Слово гинекомастия древнегреческого происхождения и обозначает буквально «женская грудь». Понятно, что это патология, или эстетический дефект, у мужчин. Мужская грудь может увеличиваться как за счет роста мышечной ткани (накачиваться), так и по женскому типу – за счет роста жировой, соединительной и железистой ткани, и именно последний вариант называется гинекомастией, которая бывает истинная и ложная гинекомастия.

Кто находится в группе риска?

Гинекомастия может возникать в результате приема стероидных препаратов у спортсменов и бодибилдеров, а может появляться в результате гормонального сбоя. Всем любителям бодибилдинга нужно понимать, что при приеме сильнодействующих препаратов, таких как стероиды, почти всегда возникает ряд побочных эффектов. Это может быть облысение или повышенная волосатость, высыпание прыщей и много других. Но ничто так сильно не привлекает далеко не восторженные взгляды, как ложная гинекомастия.

Причем, в начале процесса большинство молодых мужчин стесняются обращаться с этой проблемой к медикам, в результате процесс запускается настолько, что в конце концов приходится делать дорогостоящую операцию.

Особенно безобразно выглядит гинекомастия в случае тотального сброса веса после ожирения, т.е. Сильного похудения, сброса веса больше 15-20 кг. Грудь обвисает, соски становятся просто огромными. Всё это причиняет мужчине серьезный психоэмоциональный и эстетический дискомфорт. Но даже при регулярном использовании эластичных бинтов и других средств скрытия обвисшей груди, состояние это настолько серьезно, что у мужчин даже меняется осанка, появляется выраженная сутулость.

Ложная гинекомастия и отличие от истинной

Начнем с того, что истинная и ложная гинекомастия у мужчин мало отличаются внешне. В обоих случаях сначала на груди в области сосков появляются уплотнения, в результате грудь постепенно становится женской. То есть, соски начинают расплываться и вытягиваются, волосы выпадают и грудь приобретает более женскую форму. При ложной гинекомастии уплотнение и увеличение груди происходит за счет скапливания жира, он откладывается по женскому типу.

При истинной гинекомастии рост происходит за счет железистой ткани, которая вначале прощупывается возле соска в виде уплотнения, похожего на горошину или фасолину. Довольно часто встречается и комбинированный тип гинекомастии, когда развиваются все виды тканей (железистая, жировая, соединительная). Но женская грудь на 90% состоит именно из жировой ткани. Поэтому и у мужчин самой выразительной и внешне заметной является ложная гинекомастия.

Причины появления гинекомастии

Для эффективного лечения этой патологии нужно сначала разобраться, по какой причине она начала развиваться. А появиться она может и в подростковом возрасте, и на склоне лет. Выделяют основные три причины, запускающие процесс роста груди у мужчин:

1. Стресс, приводящий к гормональному дисбалансу.
2. Ожирение на фоне эндогенного гормонального сбоя.
3. Гормональный сбой в результате приема стероидных препаратов.

Первый вариант довольно часто наблюдается у подростков до 18 лет, то есть в период полового созревания. В этом возрасте идет перестройка организма, и могут запросто произойти нарушения в гормональной системе.

Если вы страдаете ожирением, нужно понимать, что на избыток жировой ткани влияет выработка эстрогенов, то есть женских гормонов. Эти гормоны могут также поступать в большом количестве с пищей, если вы увлекаетесь мясом цыплят-бройлеров. Чем толще человек, тем большее количество женских гормонов скапливается в организме, даже если это мужская особь.

Ну и, конечно же, прием анаболических стероидов непосредственно влияет на нарушение гормональной системы, в том числе провоцирует увеличение выработки женских гормонов для стабилизации организма.

Лечение недуга

В начале всегда есть смысл попробовать принимать препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Но делать это самостоятельно нельзя, пока не посоветуетесь с врачом. Нужно понимать, что шутки с гормональными препаратами могут плохо закончиться. Прежде, чем начинать прием таких препаратов, нужно пройти полное обследование у эндокринолога и сдать кучу анализов.

Обязательная составляющая правильного лечения гинекомастии – это здоровый образ жизни, диета для похудения и занятия спортом. Но довольно часто бывает, что при абсолютно нормальном весе или даже легкой анорексии избавиться от жировых отложений все равно не получается. В этом случае приходится идти на радикальное лечение ложной гинекомастии – хирургическую операцию, которая в данном случае представляет собой фактически липосакцию в области груди либо для женщин уменьшению груд и.

Как делается операция?

Перед операцией обязательно проводится УЗИ молочных желез для дифференциации ложной гинекомастии от истинной. Также сдаются анализы на гормоны эстрадиол и пролактин. Если их показатели выше нормы, то пациенту назначают соответствующие ингибиторы. В ходе предварительного обследования выясняются также другие важные моменты, которые позволяют избавиться от ложной гинекомастии раз и навсегда.

Пластическую операцию проводят под общим наркозом. Делается надрез в области соска, через который удаляется вся железистая (если она есть) и жировая ткань. Часто бывает необходимо удалить часть растянутой кожи. В конце все зашивается и через сутки-двое пациент выписывается из клиники домой. Позже может понадобиться еще одна косметическая операция по уменьшению сосков и ареол, если они слишком растянуты. Стоимость стандартной операции около 1500 долларов.

Особенности послеоперационного периода

Первые 2 недели (пока не снимутся швы) нужно избегать всяких физических нагрузок. Интенсивные занятия в спортзале запрещены также, как и баня или сауна. Заживление полностью завершается в течение 4 месяцев. Желательно носить компрессионный трикотаж или бинты. Особенно важно это в первые недели, для профилактики отеков.

Бывает, что на месте удаленных тканей скапливается большое количество ликвора и для его удаления приходится даже ставить дренаж. Чтобы этого не произошло, важно обеспечить прооперированной груди достаточную компрессию. Сама операция не представляет никакой опасности, но после нее придется внимательно следить за своим гормональным фоном, питанием и образом жизни, чтобы неприятности не вернулись.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Истинная гинекомастия – это увеличение железистой ткани молочных желез. Характерна для мужчин, но встречается и у женщин. Грудь увеличивается в размерах до 10 см и приобретает подобие округлости.

Код МКБ 10 — №62.

Часто мужчины стесняются идти в больницу и попадают в том состоянии, когда уже нужно лечиться.

Гинекомастия проявляется у новорожденных, подростков или мужчин пожилого возраста.

Если в организм грудничка с молоком попадают половые гормоны матери, то у него развивается временная гинекомастия. Лечение не предусмотрено. Симптомы исчезают бесследно через 3-4 недели.

В период гормональной перестройки мальчики-подростки испытывают на себе влияние женских гормонов. В возрасте с 14 по 17 лет проявляется недуг. При отсутствии лечения гинекомастия не проходит самостоятельно и прогрессирует, но не всегда.

У подростков отмечается двусторонняя гинекомастия с набуханием ореол, груди и повышенной чувствительностью сосков.

У мужчин старшего возраста напротив действие тестостерона утихает. Его недостаток в организме провоцирует активную работу эстрогенов и увеличение грудных желез. Чаще встречается у тучных мужчин.

Особенности

Есть два вида гинекомастии у мужчин: ложная и истинная. Визуально при осмотре или по фото они едва различимы: соски и ореолы начинают расплываться, волосы на груди выпадают, возникает округлая форма. Ложный тип характерен при ожирении, и все изменения связаны с отложением жира вокруг груди, лечения не требует.

Истинный тип характеризуется увеличением именно железистой ткани груди у мужчин. Отличить его можно при пальпации сосков, около которых на начальных стадиях прощупывается небольшое уплотнение. Оба типа могут сочетаться, но внешне выразительную грудь дает только ложная гинекомастия.

Причины

В основе гинекомастии мужчин всегда находится нарушенный обмен гормонов. Он может быть спровоцирован из-за следующих причин:

• гормональная перестройка в подростковый и старческий период
• нарушение выработки тестостерона, спровоцированное опухолями яичек, проблемами с ЖКТ, раком легких или поджелудочной железы
• воспаление яичек или аденома простаты
• увеличение количества гормона пролактина при аномалиях в функционировании гипофиза
• заболевания обмена веществ: сахарный диабет, ожирение
• при циррозе печени, интоксикации организма, проблемах с почками
• продолжительное голодание
• частые травмы груди, ожоги, удары, реакция на хирургическое вмешательство
• бесконтрольное лечение препаратами, влияющими на эндокринную систему
• наркотики и алкоголь — угнетают функцию печени и как следствие нарушают обмен стероидных гормонов (особенно это относится к опиатам), также наркотики стимулируют секрецию пролактина
• генетическая предрасположенность и повышенная восприимчивость организма к эстрогенам у мужчин
• психологические травмы, повреждение черепно-мозговых нервов, эпилепсия и другие психические расстройства

Симптомы и проявления

Клинические проявления зависят от того, насколько рано мужчина пришел на обследование. Сначала кожа вокруг соска становится грубее, после грудь увеличивается в размерах, иногда есть выделения из сосков.

Что еще характерно при гинекомастии у мужчин:

• пигментация и припухлости ореолы
• чувствительность сосков
• обтягивающая одежда доставляет дискомфорт
• кровянистые выделения из сосков
• уплотнение в виде «горошины» или «фасоли»

Диагностика

Методы диагностики гинекомастии предельно просты – это осмотр и УЗИ, назначение анализов на кровь. Обследование необходимо проводить при первых симптомах: уплотнение в груди и общее ухудшение состояния.

Самообследование

Самому мужчине визуально определить, есть ли гинекомастия или нет, невозможно. Патология требует сдачи анализов и инструментального обследования. Максимум, что можно обнаружить – это уплотнение в груди, и отметить нетипичную чувствительность сосков.

Осмотр у врача

На первом приеме врач собирает максимально подробный анамнез жизни мужчины и выясняет заболевания ближайших родственников, образ жизни и вредные привычки пациента. Проводится тщательный осмотр груди: прощупывают уплотнение, выясняют локализацию, определяют подвижность и спаянность с соседними тканями, определяют количество уплотнений и их размер, выясняют наличие отделяемой жидкости из сосков, проверяют увеличение подмышечных лимфоузлов.

Определяют наличие симптомов феминизации у мужчины: изменение тембра голоса, изменение густоты волосяного покрова, осматривают гениталии, выясняют размер полового члена и яичек.

При подозрении на патологию мужчину отправляют на УЗИ, где определяют тип гинекомастии, осматривают ближайшие ткани и структуру желез.

Другие виды диагностики

Уточнить диагноз позволяет биопсия и маммография. Оба исследования назначают с целью дифференцировать диагноз и установить форму недуга. Биопсия заключается в заборе кусочка исследуемой ткани или клеток.

Кроме этого назначают исследования крови на гормоны пролактин и тестостерон. При повышенном уровне последнего проводят УЗИ-диагностику яичек и компьютерную томографию надпочечников. Это позволяет отследить органические изменения в структурах.

Лечение

Лечение истинной гинекомастии у мужчин подразумевает консервативное и оперативное вмешательство . Терапия зависит от возраста:

• Если речь идет о новорожденном ребенке, то лечение не предусматривается. Патология проходит самостоятельно спустя месяц. Но при отсутствии положительной динамики требуется консультация педиатра.
• Гинекомастия у подростков и пожилых мужчин требует восстановления гормонального фона: снижения выработки эстрогена на фоне повышения тестостерона. Назначаются препараты «Тестолактон», «Кломифен», «Тамоксифен», «Даназол».

Основные методы лечения:

1. отказ от лечения препаратами, вызвавших патологию
2. отказ от употребления наркотиков или алкоголя
3. тренировка грудных мышц для их укрепления
4. нормализация гормонального фона
5. повышение уровня тестостерона
6. контурная пластика груди – при изменении естественной формы
7. лекарственный электрофорез с йодом, грязевое и лазерное лечение

Лечение медикаментами оправдано только на первых стадиях гинекомастии. Средства народной медицины безрезультатны. При отсутствии положительного ответа на консервативную терапию назначается операция, чтобы остановить рост груди и убрать косметический дефект.

Лечение подростков строится на приеме инъекционных витаминов В1 и АЕвит. В случае выраженной пубертатной гинекомастии принято лечение бромокриптином и его аналогами и использование ингибиторов пролактина. При гипопубертатном варианте увеличивают уровень тестостерона в крови при помощи стероидных препаратов.

При лечении пожилых людей важно выбрать выжидательную тактику, которая включает активный дифференциально-диагностический поиск причины возникновения гинекомастии.

Виды операций

Существуют три типа хирургического лечения при гинекомастии:

1. традиционная мастэктомия – удаление сосково-ареолярного комплекса.
2. подкожная – сохранение соска и ореол
3. эндоскопическая – удаление уплотнения, применяется при небольших размерах желез

При опущении сосков у мужчин разрез делают сверху, удаляя опухоль и подтягивая кожу в естественное состояние. Мастэктомия проводится под общим или местным наркозом. В реабилитационный период обязательно ношение бандажа во избежание деформации груди.

Реабилитация

В двухнедельный период заживления швов мужчинами отмечается боль и неприятные ощущения. Для их снятия прописываются обезболивающие и восстанавливающие препараты.

В первые три дня строго соблюдается постельные режим без поднятия тяжестей, иных физических нагрузок, чтобы не повредить целостность швов.

1. носить бандаж в течении трех недель, не снимать по ночам
2. соблюдать диету, щадящую ЖКТ, чтобы избежать запоров и других пищеварительных расстройств
3. при появлении осложнений: температура, нагноение швов, сильные боли, общая слабость, обращаться за срочной медицинской помощью

Прогноз лечения гинекомастии у мужчин

Младенческая гинекомастия имеет самый благоприятный исход и лечить ее не нужно. Так как появление недуга вызывается патологией не в организме малыша, а временным явлением. У мальчиков-подростков симптомы проходят вместе с лечением в пубертатном периоде: у 75% в течение последующих двух лет, у остальных 15% спустя три года.

Лечение гинекомастии, вызванной деструктивными процессами у мужчин, благоприятно настолько, насколько возможно устранение причины, повлекшей изменение желез. При лекарственной форме лечение благоприятно, так как врач просто меняет препарат на более безопасный. При гинекомастии, вызванной патологиями органов, прогноз зависит от лечения основной причины.

Армия и заболевание

Наличие этого заболевания не является уважительной медицинской причиной, чтобы не служить в армии. Исключения составляют только те юноши, чье заболевание вызвано серьезными патологиями в функционировании эндокринной, пищеварительной или сердечной систем.

Юноши, проходящие послеоперационную реабилитацию и имеющие положительную динамику выздоровления, пригодны к службе в армии после полного восстановления.

Профилактика гинекомастии

Гинекомастия опасна тем, что может внезапно прогрессировать без проявления ярких симптомов. Мужчина не чувствует ни дискомфорта, ни внешних изменений. Но длительное течение заболевания провоцирует возникновение рака молочных желез и увеличение подмышечных лимфоузлов.

Избежать патологии и страшных осложнений мужчинам помогает правильная профилактика:

• забота о здоровье и осмотр у врача грудных желез
• здоровый образ жизни, который включает отказ от вредных привычек, организацию рационального питания, умение грамотно расслабляться и снимать нервное напряжение, например, пить на ночь чаи из ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты или мелиссы
• лечение лекарствами, которые могут нарушить гормональный фон, должно контролироваться врачом
• лечение урологических заболеваний и половых инфекций у мужчин
• при каких-либо подозрительных признаках исключение самостоятельного лечения

Содержание

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией . Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

• патологии яичек;
• опухоли мочеполовой системы;
• осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
• гермафродитизм;
• травмы половых органов;
• нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
• цирроз печени;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная недостаточность;
• дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

• неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
• увеличение размера и цвета соска;
• пальпация сопряжена с болезненностью;
• уплотнения в области груди;
• выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
• перепады настроения, раздражительность;
• снижение полового влечения;
• тембр голоса становится выше;
• уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур . Типы хирургического вмешательства:

• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
• эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
• подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских . Средства, используемые фитотерапией:

1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Похожие статьи