Гинекологические заболевания – патологии женской половой системы. Их провоцируют инфекционные поражения, воспалительные процессы, неправильное расположение или дефекты развития половых органов.

Все причины появления заболеваний женских половых органов делят на две группы: внешние и внутренние. К внешним факторам относят:

1. Постоянные сильные стрессы.
2. Частая и бесконтрольная смена половых партнеров.
3. Ухудшение экологической обстановки.
4. Самопроизвольный прием антибиотиков.
5. Ранняя половая жизнь.
6. Инфекции.
7. Недостаточная или неправильная гигиена.

Среди внутренних причин выделяют:

1. Неправильное формирование или расположение половых органов.
2. Выкидыши и аборты.
3. Гормональные сбои.

Классификация патологий женских половых органов

Гинекологические болезни делят на 3 основные группы:

1. Заболевания воспалительного характера. Возникают из-за проникновения и размножения патогенных микроорганизмов.
2. Гормональные патологии. Появляются в результате сбоя в работе желез внутренней секреции.
3. Гиперпластические заболевания. Характеризуются образованием кист, доброкачественных и онкогенных опухолей.

Общая симптоматика

Отличить одно гинекологическое заболевание от другого может только специалист, так как большинство женских патологий имеют сходные признаки. К наиболее распространенным симптомам относят:

1. Бели – белые вагинальные выделения. В норме они присутствуют у каждой женщины. Но они прозрачны, а их количество незначительно и увеличивается только во время овуляции. Когда бели меняют цвет, увеличивается их объем и появляется неприятный запах – это указывает на развитие патологического процесса.
2. Внеменструальные кровотечения. Могут быть обильными, мажущими или незначительными. Время появления не привязано к менструации: кровотечения возникают до, после или в середине цикла. Часто появляются сразу после полового акта.
3. Жжение и зуд. Характеризуются различной интенсивностью, иногда возникают лишь периодически – перед менструацией или во время овуляции.
4. Дискомфорт во время полового акта. Нередко сопровождается болью.
5. Неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании.
6. Иногда на половых органах появляются высыпания, язвы, эрозии.
7. Боли внизу живота: тянущие, давящие, распирающие.
8. В некоторых случаях гинекологические заболевания приводят к бесплодию или выкидышам.

Перечень распространенных гинекологических болезней

Существует множество патологий половых органов у женщин. Симптомы, диагностика, а также лечение гинекологических болезней зависит от их типа и характера. Среди них можно выделить наиболее распространенные патологии.

Воспаление яичников и придатков

Медицинское название воспаления яичников – оофорит, а придатков – сальпингит. Но чаще всего встречается общий воспалительный процесс – сальпингоофорит или аднексит.

Патология развивается на фоне инфекции. Ее провоцируют микроорганизмы. Они попадают в половые органы и начинают размножаться при снижении иммунитета или переохлаждении. Также причинами воспаления выступают спирали, аборты, затрудненные роды.

Первые симптомы появляются через несколько дней после инфицирования. Возникают:

• боли внизу живота;
• выделения;
• неприятный запах;
• повышение температуры;
• головокружения;
• головные боли;
• общая слабость.

При отсутствии корректного лечения болезнь перетекает в хроническую форму. Выраженность симптомов снижается, из-за чего женщины часто списывают неприятные ощущения на другие причины. Характерные признаки хронического воспаления придатков и яичников – боль при пальпации и в районе поясницы, усиливающаяся перед и во время месячных.

Для диагностики заболевания необходим осмотр у врача, мазки из церквиального канала и влагалища. Профилактика гинекологических воспалений заключается в избегании переохлаждений, нахождения на сквозняке, достаточной гигиене и укреплении иммунитета.

Миома матки

Болезнь гиперпластического характера. Протекает с образование в матке доброкачественной опухоли, сформированной из мышечных тканей. Новообразование не трансформируется в онкогенное, однако сопровождается дискомфортом, обильными кровотечениями во время менструации, наличием кровянистых выделений между циклами, изредка – запорами, частыми мочеиспусканиями и болью внизу живота.

Чаще всего миома матки возникает на фоне гормонального дисбаланса, в частности, при повышенной выработке эстрогена и прогестерона. К другим причинам относят:

• аборт;
• диагностическое выскабливание;
• застой крови из-за сидячего образа жизни или отсутствия регулярного секса.

Часто маточная миома никак не проявляет себя и обнаруживается только на УЗИ. Если опухоль небольшого размера и не доставляет дискомфорта, лечение могут не проводить. Однако новообразование постоянно контролируется. Крупные миомы удаляются хирургически.

Эндометриоз

Под эндометриозом понимают разрастание в области матки тканей эндометрия. Патологию провоцируют снижение защитных механизмов иммунной системы, наследственный фактор и дисбаланс гормонов.

Симптомы эндометриоза обширны, что затрудняет диагностирование. К ним относят:

• обильные менструации;
• кровотечения в любой фазе цикла;
• боль внизу живота и пояснице;
• сбои цикла;
• повышенную утомляемость.

Для диагностики эндометриоза необходим осмотр у гинеколога, УЗИ половых органов, колькоскопия, в некоторых случаях – лапароскопия и анализ СА-125 (онкомаркер яичников).

Лечение обязательно включает прием гормональных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, витаминов. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – доброкачественная патология у женщин, сопровождающаяся нарушением слизистых слоев матки. Несмотря на неонкологический характер, болезнь требует постоянного наблюдения. Ее провоцируют воспаления и травмы половых органов, ранняя сексуальная активность, снижение иммунитета, дисбаланс гормонов и нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего эрозия обнаруживается только на осмотре. Но возможно появление следующих симптомов:

1. Кровотечения после полового акта – основной признак эрозии шейки матки.
2. Болезненные ощущения.
3. Неприятный запах при присоединении инфекции.

Диагностика эрозии шейки матки проводится с помощью соскоба, мазка, колькоскопии, а также биопсии при подозрении на трансформации болезни в раковое состояние.

Кольпит

Под кольпитом понимают воспаление слизистой влагалища. Его провоцирует попадание и размножение патогенных микроорганизмов: грибка, герпеса, уреаплазмы.

Кольпит протекает в двух стадиях: острой и хронической. Симптомы болезни будут отличаться в зависимости от ее вида.

1. Острый кольпит сопровождается:
   • отеком слизистой оболочки и сыпью;
   • выделениями;
   • зудом;
   • жжением;
   • болью во влагалище.
2. Симптоматика хронического кольпита стерта. Иногда появляются:
   • выделения с характерным запахом.

Основная диагностика кольпита заключается в мазке, исследовании выделений под микроскопом и бакпосеве. Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи. Все обследования проводит гинекология. Терапия зависит от клинической картины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего назначают вагинальные свечи и спринцевания.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз появляется из-за дисбаланса микрофлоры влагалища. Патологию провоцируют скачки уровня гормонов, продолжительный прием антибиотиков и ослабление защитных механизмов организма.

Долгий период болезнь протекать бессимптомно. Позже появляются характерные признаки вагиноза:

1. Обильные выделения белого цвета с зеленоватым или желтоватым оттенком и резким запахом.
2. Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
3. Проходящий или постоянный зуд, усиливающийся во время менструации.
4. Дискомфорт во время полового акта.

Диагностируют бактериальный вагиноз с помощью мазка на флору, ПРЦ-дагностики и посева выделений из влагалища, чтобы определить тип возбудителя.

Вульвит

Вульвит – это воспаление вульвы – наружных половых органов у женщин. К ним относят клитор, малые и большие половые губы, наружную часть мочеиспускательного канала и входа во влагалище.

Как правило, вульвит сопровождает другие женские гинекологические заболевания воспалительного характера. Также он появляется из-за недостаточной гигиены, контактов с посторонними предметами, прикасания немытых рук к половым органам.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. При этом их симптомы будут одинаковы:

1. Болезненные ощущения в районе вульвы, усиливающиеся при касании, мочеиспускании, половом акте.
2. Покраснение и припухлость наружных половых органов.
3. Жжение.
4. Повышенная температура тела.
5. Бляшки и налет на слизистой.
6. Пузырьки, заполненные жидким экссудатом, на внутренней части половых органов.

Для диагностики берется забор для посева, проводятся тесты для определения типа возбудителя.

Киста яичника

Киста – неонкогенное новообразование. Оно имеет вид опухоли, заполненное жидкостью. Особенность кисты яичника – ее способность увеличиваться в размерах.

Появление кисты провоцируют воспаление яичников, нарушения в работе эндокринной системы, аборты.

К симптомам патологи относят:

1. Боль в нижней части живота.
2. Ассиметричное увеличение живота.
3. Сбои менструального цикла.
4. Сдавливание органов и кровеносных сосудов.

Киста яичника легко обнаруживается на УЗИ. Лечение будет зависеть от типа новообразования. Терапия патологии воспалительного характера включает противовоспалительные препараты, гормонального типа – коррекцию гормонального фона, фолликулярного – обычно не требует вмешательства, а кисты проходят сами.

Кисты имеют свойство трансформироваться в онкогенные опухоли. Поэтому, если консервативное лечение не дало результатов после трех месяцев терапии, проводят операцию – лапаротомию.

Кандидамикоз или молочница

Молочницу или кандидоз вызывают колонии грибков рода Candida. В норме они постоянно находятся на слизистых оболочках у здоровых людей, но активизируются при ослаблении иммунитета или нарушении микрофлоры. Провоцирует кандидамикоз бессистемный прием антибиотиков, длительные нарушения режима питания, бодрствования и отдыха, регулярные стрессовые ситуации.

Молочница сопровождается:

1. Белыми творожистыми выделениями. Они присутствуют во влагалище и на слизистой оболочке наружных половых органов.
2. Зудом и жжением.
3. Дискомфортом во время мочеиспускания и прикосновения к гениталиям.
4. Неприятными ощущениями во время полового акта.

В отличие от бактериального вагиноза, молочница передается половым путем. Поэтому лечение должны проходить одновременно оба партнера.

Хламидиоз

Хламидиоз – инфекционная болезнь, передающаяся половым путем. Его провоцируют бактерии Chlamydia trachomatis – хламидии. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин – 65% и 47% соответственно.

Часто хламидиоз протекает бессимптомно. Патологию обнаруживают только при сдаче анализа на венерические заболевания и, зачастую, когда она находится в запущенной стадии.

Наиболее подвержены хламидиозу люди с ослабленным иммунитетом. Патология становится причиной развития других гинекологических заболеваний (в 40%) и бесплодия (в 50%). Так как болезнь передается половым путем, нужна одновременная терапия обоих партнеров.

Для своевременного обнаружения болезней половых органов необходимо периодическое, не реже раза в полгода, обследование и консультация гинеколога . Наличие хотя бы одного симптома – весомый повод обратиться за врачебной помощью. Но иногда патологии долго время протекают бессимптомно. А отсутствие своевременного лечения способствует перетеканию заболевания в хроническую форму.

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища в результате развития инфекции, сопровождаемое патологическими выделениями из влагалища.
Патологическими являются выделения, возникающие вбольшом количестве, имеющие неприятный запах, необычный цвет и консистенцию, сопровождающиеся зудом или болью. Возбудители инфекции различные болезнетворные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, грибки Кандида. Предрасполагающими факторами развития могут быть общие заболевания, ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, воздействие раздражающих веществ или предметов, слишком частое спринцевание, беспорядочные половые связи, прием некоторых лекарственных средств, аборты, гипофункция яичников, инволюционные процессы в пожилом возрасте.

Симптомы и течение

Различают следующие виды вагинита:

• атрофический – развивается в старческом возрасте на фоне снижения гормональных функций яичника и истончения слизистой оболочки влагалища;
• гранулезный – характеризуется появлением на поверхности слизистой влагалища множества мелких выступов в виде сосочков;
• эмфизематозный – при котором наблюдается появление на слизистой оболочке влагалища пузырьков, наполненных воздухом или прозрачной жидкостью, обычно бывает у беременных, на второй неделе после родов исчезает.

Признаки кольпита:

• ощущение тяжести в низу живота;
• зуд и жжение во влагалище;
• обильные бели.

Характер белей зависит от причины воспаления:

• обильные, густые, желтоватые или серые, нередко пенящиеся бели, раздражающие слизистую оболочку, с резким неприятным запахом, – признак трихомонадной инфекции;
• обильные, гнойные выделения – гонококковое поражение (гонорейный кольпит);
• белые, серые или мутные желтоватые бели с сильным запахом рыбы – стафилококковая или стрептококковая инфекция;
• густые, творожистые, выделения вызывающие зуд – грибковое воспаление.

Различают острое, подострое и хроническое течение заболевания. При остром воспалении симптомы ярко выражены, изаболевание легко диагностируется. В хронической стадии больные жалоб не предъявляют. Диагноз основывается на данных гинекологического исследования и бактериоскопии белей.

Лечение

Зависит от причины вагинита. При остром воспалении производят орошения слизистой оболочки влагалища антисептическими растворами: настоем ромашки или раствором молочной кислоты, назначают влагалищные ванночки, влагалищные тампоны с синтомициновой эмульсией.
В случае заражения трихомонадой применяется трихопол с обязательным одновременным лечением полового партнера. Противопоказаниями являются беременность (ранние сроки), заболевания крови, поражения центральной нервной системы.
Вагиниты, вызванные грибками, лечат местно свечами снистатином и леворином, а также клотримазолом. При атрофическом (старческом) вагините проводятся орошения влагалища раствором молочной кислоты с последующим введением тампонов с синтомициновой эмульсией или с масля- ными растворами эстрогенов.

Вульвит и вульвовагинит

Вульвит – воспаление наружных половых органов женщины (вульвы).
Вульвит, как правило, наблюдается в детском возрасте. Причиной его чаще всего бывает несоблюдение правил личной гигиены, попадание грязи, песка на наружные половые органы. Возбудителями инфекции служат гноеродная и кишечная флора, гельминтоз (острицы).

Предрасполагающие факторы:

• экссудативный диатез;
• изменения в организме, обусловленные хронической тонзиллогенной интоксикацией;
• несоблюдение гигиенических требований; механические факторы.

При вульвите инфекция быстро распространяется на влагалище, поэтому обычно вульвит переходит в вульвовагинит.
Вульвовагинит – воспаление влагалища (вагины) и наружных половых органов (вульвы).
Вульвовагинит распространен во всех странах мира. Большинство женщин отмечают наличие признаков вульвовагинита в тот или иной период жизни. Возникновению и развитию вульвовагинита способствуют нарушения правил личной гигиены, повреждения кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища.
Внутренняя среда влагалища (молочная кислота и микрофлора) подавляет деятельность патогенных микроорганизмов. При нарушении внутренней среды (например, из-за применения различных химических препаратов: антибиотиков, противозачаточных средств, щелочных растворов для подмывания и т.д.) ослабляются ее бактерицидные свойства. При гормональной недостаточности (например в период менопаузы и полового созревания) слизистые оболочки вульвы и влагалища тонкие, нежные, легкоранимые и более проницаемые для бактерий игрибков. Хронические заболевания (тонзиллит, пиелонефрит и др.) и нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет и т.д.) снижают иммунитет и способствуют распространению инфекции.

Симптомы и течение

Различают следующие виды вульвовагинита:

• грибковый (или микотический) – вызывается дрожжеподобным грибком типа Кандида. Характеризуется белым, густым творожистым налетом на слизистых оболочках влагалища и вульвы;
• трихомонадный – вызывается трихомонадой и характеризуется пенистыми, зеленовато-желтыми выделениями из влагалища;
• диабетический – возникает при сахарном диабете из-за нарушения процессов клеточного питания тканей.

Общими симптомами для различных видов вульвовагинита являются:

• наличие белей;
• ощущение зуда в области вульвы и влагалища;
• покраснение и отечность кожи наружных половых органов (иногда и на внутренней поверхности ягодиц и бедер).

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Диагноз ставится на основании типичных клинических симптомов и данных микроскопического исследования микрофлоры влагалища.

Лечение

При обнаружении дрожжеподобного грибка (типа Кандида) лечение проводится влагалищными свечами с нистатином или мазью нитрата миконазола. Применяется также клотримазол в виде свечей. Одновременно назначают прием антибиотиков внутрь.
Бактериальная инфекция лечится однократным приемом внутрь ударной дозы метронидазола, при наличии противопоказаний (например беременности) проводят более длительное лечение метронидазолом меньшими дозами. Также используется влагалищный крем метронидазол или клиндамицин.
Трихомонадный вульвовагинит лечат ударной дозой (2 г) метронидазола в один прием.

Народные средства лечения неспецифических воспалительных заболеваний

Мать-и-мачеха. Залить 50 г сухих измельченных листьев 1 л кипятка, настаивать 1 час, процедить.
Настой использовать для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, белях.
Ежевика сизая. Залить 50 г сухих измельченных листьев 1 л кипятка, настаивать 1 час, процедить. Настой использовать для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, белях.
Сборы.

Соцветия ромашки аптечной, трава лапчатки прямостоячей– по 1 части. Одну столовую ложку смеси положить в термос, залить на ночь 2 стаканами кипятка; процедить; настой употреблять для спринцеваний влагалища при вульвовагините.
Трава душицы – 4 части, кора дуба – 6 частей, корни алтея лекарственного – 1 часть. Пять столовых ложек смеси залить 1 л кипятка; настаивать 2–3 мин., процедить. Использовать в теплом виде ­для спринцевания 2 раза в день (утром и вечером) при остром кольпите.
Соцветия ромашки аптечной – 5 частей, цветки мальвы лесной – 2 части, лист шалфея лекарственного – 3 части, лист ореха грецкого – 5 частей, кора дуба черешчатого – 2 части. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить на водяной бане 30 мин., остудить, процедить. Использовать для спринцеваний и вагинальных тампонов при белях.
Трава подорожника большого, соцветия ромашки аптечной – поровну. Две столовые ложки смеси залить 1/2 л кипятка, настаивать 1 час. Применять утром и вечером для спринцевания при белях.
Листья шалфея лекарственного – 20 г, лист розмарина лекарственного – 20 г, кора дуба черешчатого – 40 г, трава тысячелистника – 20 г. Все смешать, залить 3 л воды и приготовить отвар. Применять ежедневно утром и вечером для спринцевания влагалища.
Лист шалфея лекарственного – 15 г, кора дуба черешчатого – 10 г, соцветия ромашки аптечной – 25 г, цветки мальвы лесной – 10 г. Приготовить отвар: 2 столовые ложки смеси на 1 л воды. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
Листья шалфея лекарственного, листья березы, трава сушеницы топяной, кора дуба черешчатого, соцветия календулы – по 20 г, трава полыни обыкновенной, цветки лаванды настоящей, цветки черемухи – по 10 г, соцветия ромашки аптеч­ной – 30 г. Заварить 15 г смеси 1 л кипятка, настаивать 2–3 часа, процедить через марлю. Спринцевать влагалище 2 раза в неделю перед сном теплым настоем.
Семена льна культурного, трава зверобоя продырявленного, ветки омелы белой, трава пастушьей сумки, трава водяного перца, кора дуба черешчатого, кора ивы козьей, корни крапивы двудомной, корни окопника лекарственного, корневище горца змеиного, лепестки розы, соцветия цмина песчаного, соцветия календулы. Всего взять по 10 г. Залить 40 г смеси 2 л воды, кипятить 20 мин., дважды процедить через несколько слоев марли, остаток отжать. Использовать теплый отвар для спринцевания.
Настой из трав: зверобой продырявленный – 1 часть, трава тимьяна обыкновенного – 2 части, лист мать-и-мачехи – 2 части, лист крапивы двудомной – 1 часть, кора крушины ломкой – 1 часть, корневище аира – 2 части.
Две столовые ложки смеси поместить в термос; залить на ночь 2 стаканами кипятка, процедить. Принимать по полстакана 3раза в день при остром кольпите.

Народные средства лечения трихомонадного и грибкового кольпита

Тампоны из лука репчатого. Быстро натереть лук на терке; натертую массу положить на кусочки марли размером 10 x10 см, завязать и вложить во влагалище на 8–10–12 час. (индивидуально). Применять при трихомонадном воспалении слизистой оболочки влагалища.
Если у больной большая чувствительность к луку, тампоны нужно предварительно смочить жидкостью, в состав которой входит календула.
Тампоны из кашицы чеснока. Натереть чеснок на мелкой терке (или измельчить черемшу), взять кусок марли размером 10x10 см, положить на него свеженатертую кашицу, завязать и ввести во влагалище. Оставлять на 3–4 час. в день, можно и дольше. Применять при трихомонадном кольпите.
Прополис. При лечении воспаления влагалища и шейки матки, вызванных трихомониазом, патогенными грибками и смешанными бактерийными инфекциями, используется 3%-ный раствор прополиса в 96%-ном этиловом спирте. Лечение продолжается 7–10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, гонококки и др. Инфекция проникает через выводной проток железы, где развивается воспалительный процесс– каналикулит, затем воспалительный процесс захватывает всю железу и начинается серозное, гнойное воспаление. Гной заполняет дольки железы с образованием ложного абсцесса (нарыва), который может самостоятельно вскрыться.

Симптомы, течение

Больные жалуются на общее недомогание, слабость. Поднимается температура. В области наружных половых органов возникает припухлость. При объективном обследовании отмечают припухлость и покраснение в области бартолиновой железы; при нажатии ощущается резкая боль. Образование ложного абсцесса сопровождается сильным повышением температуры, ознобом. При вскрытии абсцесса состояние улучшается, температура снижается. Возможно хроническое течение бартолинита, без явно выраженных симптомов. При хроническом существует вероятность образования кисты. Воспаление бартолиновой железы может неоднократно повторяться.

Лечение

В острой стадии показаны покой, антибиотики, сульфаниламиды, теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия (1:6000). Если ложный абсцесс не вскрывается, необходимо оперативное вмешательство. В случае рециди- вирующего бартолинита показана операция по удалению ­железы.

Сальпингит

Сальпингит – воспаление маточных труб, нередко приводящее к их заращению.
Чаще всего сопровождается одновременным воспалением яичников (см.ниже). Вызывается разнообразной микрофлорой: стафилококками и стрептококками, кишечными ­бактериями, гонококками, возбудителями туберкулеза, грибками и др.
Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки трубы (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и ее серозный покров. В результате складки внутренней оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость.

Симптомы, течение

Симптомы воспалительного процесса весьма разнообразны и не всегда ярко выражены. Возникновение необъяснимой боли в низу живота, легкой и быстро исчезающей или колющей и сильной, должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу.

Тревожным сигналом могут служить следующие признаки:

• повторяющиеся приступы лихорадки, озноб;
• боли в ногах или пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию, затруднение при мочеиспускании, сопровождающемся жжением и зудом;
• аномальные бели, неприятный запах влагалищных выделений;
• боли и кровотечения при половом сношении или после него;
• значительное усиление спазмов и болей во время менструации;
• вздутие живота, потеря аппетита, тошнота, рвота;
• необычная слабость и повышенная утомляемость.

Сальпингит протекает в острой, подострой и хронической форме (при туберкулезе половых органов). Острая стадия характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области. Возможна рвота.
В хронической стадии выражен болевой синдром с образованием спаек в трубах, нарушением менструального цикла. Симптомы сальпингита часто совпадают с проявлением других заболеваний, поэтому проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить внематочную беременность, миому матки, и т.д. Диагноз ставится на основе гинекологического обследования, УЗИ, эхографии, лапароскопии.

Лечение

Назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Если возбудитель инфекции точно не определен, назначают антибиотики широкого спектра действия. Если консервативное лечение не приносит результатов, иногда прибегают к операции удаления пораженной трубы – сальпингэктомии (или тубэктомии) или сальпингопластики – восстановления проходимости трубы.
Запущенный или недолеченный сальпингит приводит ксерьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, увеличению риска внематочной беременности, бесплодию.

Оофорит

Оофорит – воспаление яичников, часто сочетающееся с воспалением маточных труб (см. выше).
Возбудители – стафилококки, стрептококки, колибациллы, гонококки и т.д. В большинстве случаев яичники поражаются вторично вследствие сальпингита.

Симптомы, течение

Симптомы оофорита совпадают с проявлениями сальпингита. Различают острую, подострую и хроническую стадии ­заболевания. Острое воспаление проявляется болью в низу живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, кишечными расстройствами, маточными кровотечениями. Яичники плохо прощупываются из-за их отечности иболезненности.
В хронической стадии больных беспокоят боль в животе, нарушения менструального цикла (метроррагии). Часто отмечаются рецидивы заболевания под влиянием таких факторов, как переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания и др. В хронической стадии придатки увеличены иболезненны, эластической или плотной консистенции. Заболевание нередко ведет к бесплодию.

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения и стадии воспаления. При остром процессе лечение проводят в стационаре. Больной необходимы покой, обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция; лед на низ живота (в первые дни). Часто применяют те же средства, что и при лечении сальпингита. Оофорит, вызванный гонорейной и туберкулезной инфекцией, подлежит особому лечению.
В подострой стадии проводятся физиотерапевтические процедуры при постоянном наблюдении.
В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. Если консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно увеличены, проводят хирургическую операцию.

Аднексит

Аднексит (или сальпингоофорит) – воспаление придатков матки (яичников иматочных труб), при котором маточная труба спаивается сяичником, образуя единый очаг воспаления.
Возбудители инфекции те же, что и при сальпингите иоофорите. Микробы попадают в яичники из влагалища иматки во время аборта, родов, половых сношений, а также по кровеносным сосудам из других органов и тканей при различных инфекционных заболеваниях. Быстрому развитию аднексита способствуют физические факторы (переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены) и психологические (нервное напряжение, стрессы). Иногда аднексит возникает при введении в полость матки различных химических веществ, например йода, спирта.
Так как аднексит является родственной формой сальпингита и оофорита, для его лечения применяются те же методы (см. выше).

Параметрит

Параметрит – воспаление соединительнотканной клетчатки, расположенной вокруг шейки матки и между листками ее широких связок.
Возбудители – чаще всего золотистый стафилококк или кишечные бактерии, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при наличии травмы различных отделов половых органов (разрывы шейки матки во время аборта, воздействие токами высокой частоты и биопсия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно распространяется от шейки матки к другим органам и системам, расположенным в брюшной полости и малом тазу. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или привести кхроническому заболеванию.

Симптомы и течение

Повышение температуры, при нагноении резкие спады иподъемы температуры. В начале заболевания симптомы выражены слабо, по мере распространения процесса воспаления наблюдаются признаки интоксикации:

• бледность кожных покровов;
• отсутствие аппетита;
• адинамия;
• головная боль.

Пациентка жалуется на тупую боль и тяжесть в низу живота, давление на прямую кишку, иногда болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации. Анализы крови вначале заболевания выявляют стойкое и длительное повышение СОЭ; при нагноении – увеличение количества лейкоцитов. Матка полностью не прощупывается, поскольку целиком или частично включена в инфильтрат. При нагноении пациентка отщущает болезненность при пальпации.
При развитии нагноения существует опасность прорыва гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь.

Лечение

В острой стадии воспаления применяют антибиотики всочетании с сульфаниламидами. Полезно применять в течение 5–10 дней метронидазол (трихопол). Для приостановки развития воспалительного процесса назначают холод на низ живота, при сильных болях – обезболивающие средства. При нагноении вскрывают гнойник с обязательным введением дренажной трубки на несколько дней для выведения гнойных остатков. При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы, легкое прогревание. При длительном существовании инфильтрата применяют кортикостероидные препараты. При полной нормализации показателей крови проводят УЗИ нижней части живота. Через 4–6 месяцев после начала заболевания показано курортное лечение с использованием сероводородных влагалищных спринцеваний, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа. Для полного выздоровления необходимо длительное лечение под постоянным наблюдением врача.

Эндоцервицит

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы.

Симптомы, течение

Шейка матки увеличивается, отекает, влагалищные выделения обильные, слизисто-гнойные. При осмотре врач обнаруживает покраснение тканей слизистой оболочки шейки матки.

Лечение

В острой стадии воспаления больной рекомендуется покой, антибиотики, сульфаниламиды, в хронической – влагалищные ванночки с раствором протаргола, смазывание слизистой оболочки раствором нитрата серебра. Антибиотики вводятся в виде инъекций непосредственно в шейку матки. Если возбудителем инфекции являются гонококки, необходимо специфическое лечение. Хороший результат для полного выздоровления дает курортное лечение: сероводородные влагалищные орошения, грязевые влагалищные тампоны.

§ 11.3.9. Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
Вызывается гноеродными микробами (золотистый патогенный стафилококк; возбудители туберкулеза). Эндометрит развивается в связи с послеабортной инфекцией, но может возникнуть и после менструаций, применения внутриматочных методов диагностики (зондирование, выскабливание). Воспаление тканей эндометрия приводит к его отторжению. Это вызывает кровотечение, появление жидких гнойно-кровянистых белей. Процесс может захватить мышечный слой матки (миометрий). Это приводит к развитию метрита или метроэндометрита.

Симптомы и течение

Основными признаками заболевания являются повышение температуры, общее недомогание и слабость, боль в низу живота, жидкие гнойные выделения. При хроническом эндометрите наблюдается уплотнение матки, нарушения менструального цикла, самопроизвольные выкидыши при беременности.

Лечение

В острой стадии необходимы покой, холод на низ живота, применение лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, обезболивающих, по назначению врача. В хронической стадии помимо медикаментозного лечения показаны щадящие тепловые рассасывающие процедуры.
Для профилактики развития эндометрита необходимо соблюдать гигиену во время менструаций (отказ от половой жизни, от влагалищных спринцеваний) и принимать особые меры, предупреждающие возникновение послеабортной или послеродовой инфекции.

Туберкулез женских половых органов

Туберкулез – инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза и характеризующаяся образованием специфических бугорков – гранулем – в различных органах и тканях, чаще всего влегких. Туберкулез женских половых органов, как правило, является вторичным заболеванием и возникает при переносе инфекции кровью или лимфой из первичного очага.
Наиболее часто туберкулез поражает маточные трубы, реже эндометрий и яичники, иногда шейку матки, влагалище и вульву.

Симптомы и течение

Симптомы туберкулеза половых органов часто замаскированы. Сальпингит и оофорит имеет те же внешние проявления, что и туберкулезная инфекция. Больные жалуются на недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, потливость, отмечается повышение температуры. Менструальная функция нарушена: часто наблюдается гипоменорея, олигоменорея, реже – ациклические кровотечения, боль при менструациях или аменорея. Обнаружить туберкулезные микобактерии в выделениях из матки или менструальной крови очень трудно.
Указанием на возможность туберкулезной инфекции является обострение хронического воспаления придатков под влиянием тепловых физиотерапевтических процедур. При наличии контактов упациентки с больными туберкулезом берут внутрикожную пробу с туберкулином, а также туберкулиновую провокационную пробу Коха с оценкой очаговой реакции. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование соскоба эндометрия на предмет обнаружения туберкулезных бугорков. Рентгенологический метод (гистеросальпингография) может дать дополнительные сведения о состоянии половых органов женщины, так как развитие туберкулезной инфекции ведет к возникновению спаек в маточных трубах и развитию бесплодия.

Лечение

Если диагноз установлен впервые, проводят специфическую антибактериальную терапию в течение 1–1,5 года под наблюдением врача противотуберкулезного диспансера, ­затем показано санаторное лечение. Пациентке необходимо получать полноценное питание, витамины, вести здоровый образ жизни. Осенью и весной рекомендуется проводить профилактическую антибактериальную терапию. При спаечных процессах в органах малого таза иногда назначают кортикостероиды. Оперативное лечение показано только при длительно существующих воспалительных образованиях.

Гинекологические болезни – это заболевания женских половых органов. Наиболее распространенные заболевания вызываются такими причинами, как инфекции, травмы и гормональные нарушения. К этим заболеваниям относят тазовую боль, воспаление матки, маточных труб, влагалища или вульвы, доброкачественные новообразования матки, например фибромиомы .

Довольно часто гинекологические заболевания связаны с менструациями – например, предменструальный синдром и боль во время менструации (дисменорея). Хотя некоторые расстройства могут быть легкими и проходят без специального лечения, другие, как, например, инфекционные воспаления, являются опасными для здоровья и требуют квалифицированной помощи.

Тазовая боль

Область малого таза, в которой располагаются матка, маточные трубы, яичники, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка, является самой нижней частью туловища; она расположена ниже брюшной полости и образована седалищными и лобковыми костями, крестцом и копчиком. У женщин нередки боли в этой области. Эти боли варьируют по типу и интенсивности, их причину иногда трудно установить.

Боль в области малого таза часто, но не всегда, связана с заболеваниями половых органов. Причины болей могут быть обусловлены также заболеваниями кишечника или мочевыводящих путей. Психические факторы часто субъективно усиливают чувство боли или даже провоцируют ее при отсутствии органического заболевания.

Диагностика

Когда у женщины внезапно появляются сильные боли в нижней части живота или в области малого таза, врач должен быстро решить, в какой степени состояние пациентки является неотложным, то есть требующим экстренной операции. Примеры неотложных состояний – острый аппендицит , перфорация (прободение) язвы желудка, перекрут кисты яичника, внематочная беременность и разрыв маточной трубы.

Врач часто может определить причину боли на основании таких признаков, как характер боли (например, острая или ноющая), при каких обстоятельствах и насколько внезапно она появилась, как долго продолжается, где локализуется. Дополнительные симптомы, например повышение температуры тела, тошнота или рвота, могут помочь врачу установить диагноз. Информация о времени появления боли и ее связи с едой, сном, половым актом, движениями, мочеиспусканием и дефекацией также может быть весьма полезной.

При наличии боли в области таза всегда проводится внутреннее гинекологическое исследование. Оно позволяет врачу определить, какие органы поражены и имеется ли инфекция. Лабораторные анализы, например общий анализ крови, анализ мочи и тест на наличие беременности, выявляют внутреннее кровотечение, инфекционное воспаление или внематочную беременность. Могут быть необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) , компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов. Иногда, чтобы установить причину боли, выполняют операцию, называемую диагностической лапароскопией, при которой используется волоконно-оптическая система для осмотра и исследования брюшной полости и органов малого таза.

Каковы причины тазовой боли

Связанные с половыми органами

• Боль в середине менструального цикла, вызываемая овуляцией
• Большие кисты яичников или их разрыв
• Внематочная беременность
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Перекрут кисты яичника
• Разрыв маточной трубы
• Сосудистый застой в органах малого таза (варикозное расширение вен таза)
• Фибромиома матки
• Эндометриоз

Не связанные с половыми органами

• Аппендицит
• Брыжеечный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов в брыжейке, соединяющей органы с брюшной стенкой)
• Воспалительные заболевания кишечника
• Гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника)
• Дивертикулит (воспаление одного или нескольких дивертикулов, которые представляют собой небольшие патологические выпячивания в толстой кишке)
• Илеит (воспаление части тонкой кишки)
• Почечная колика – боль в боку, обычно вызываемая обструкцией (частичной закупоркой) в мочевыводящих путях
• Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Диагностика и лечение

Врач обычно может поставить диагноз во время гинекологического обследования. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием (УЗИ). Проводят биопсию эндометрия (взятие ткани слизистой оболочки матки для исследования под микроскопом), гистероскопию (исследование полости матки с помощью волоконно-оптической системы) и пробу Папаниколау, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли матки.

Большинство больных фибромиомой матки не нуждаются в лечении, но считается обязательным наблюдение, контроль и обследование каждые 6-12 месяцев. Хирургическое удаление фибромиомы показано при увеличении этой опухоли в размерах или появлении тяжелых симптомов. Женщине могут быть назначены гормональные препараты на несколько месяцев до операции, чтобы уменьшить величину фибромиомы. Во время беременности хирургическое вмешательство обычно не осуществляется, поскольку оно может привести к самопроизвольному аборту и значительной потере крови. Удаление (экстирпация) всей фиброзно-измененной матки производится при обильных и длительных менструальных кровотечениях и развитии таких тяжелых симптомов, как острая сильная боль, быстрый рост опухоли, перекрут узлов, нарушение питания и некроз фибромиомы.

Выберите букву:

Каждая женщина может заподозрить у себя аденомиоз по одному из самых ярких симптомов - длительному течению менструаций (более одной недели), при этом выделения обильные…

Аднексит может развиваться в нескольких фазах, основными из которых считаются хроническая и острая формы с нередкими рецидивами и затяжным течением. Для подострой и острой формы сальпингоофорита…

Ановуляторный цикл — это патологическое состояние, для которого характерно отсутствие явных признаков прогрессирования. В основном пациентки не жалуются на ухудшение общего…

Выраженность клинических признаков бактериального вагиноза может быть очень разнообразной. Симптомы зависят от состава микробиоциноза, а также от общего состояния женского организма…

Симптомы бартолинит различны, как при начальной стадии развития заболевания, так и при последующем развитии и распространении патологического процесса. Начало развития данного заболевания…

Всю клиническую симптоматику болезненных менструаций можно разделить на следующие синдромы: Болевой синдром Очень болезненные менструации при альгодисменорее чаще имеют схваткообразный…

Главным клиническим симптомом вагинизма являются неконтролируемые спазмы мышечных волокон влагалища, бедер, нижних отделов живота, а также очень сильные боли при попытках различных контактов или…

Вагиниты, вызванные различными болезнетворными микроорганизмами, имеют похожую клиническую симптоматику. Наиболее часто встречаемые признаки вагинита: патологические выделения из влагалища…

В острой форме вульвит развивается стремительно, имеет бурную симптоматику. Вульвит у женщин симптомы обычно имеет следующие: покраснение и припухлость внешней части репродуктивных…

Так как вульвовагинит — двухсоставное заболевание, то его проявления объединяют оба варианта. Симптомы недуга те же, что и у вагинита и вульвита. Заболевание…

На начальных этапах опущение влагалища и матки не сопровождаются явными симптомами или они вообще отсутствуют. Если происходит развитие болезни, то изменяется общее состояние…

Обнаружение у себя признаков гиперплазии эндометрия — повод обратиться за помощью к специалисту. На какие симптомы следует обратить внимание? Это сильные кровотечения…

Симптомы патологии яичников зависят от типа заболевания. При врожденной гипофункции яичников отмечаются следующие признаки: половое созревание наступает после 15 лет; молочные железы…

В каждом отдельном случае у женщин определяется свой набор факторов, что привели к гормональному сбою. Возраст, состояние организма, наличие вредных привычек, а также перенесенные…

Преимущественно у женщин дисбактериоз влагалища проходит без явных симптомов, долгое время нарушения микрофлоры остаются незаметными. Важным показателем являются выделения влагалища. Однако,…

На ранних этапах (при степени 1) дисплазии шейки матки нет ярко выраженных проявлений. Сигналом посетить гинеколога должны послужить: боль при контакте; обильные выделения, имеющие…

Проявлений, явно указывающих на загиб матки, не существует. Многие пациентки даже не подозревают о наличии у них отклонений до первого посещения врача. Ретроверсию матки…

Признаки имплантационного кровотечения не очень выражены, но постараемся рассмотреть каждый из них: Характер выделений. Скудные, сравнительно незначительные кровянистые выделения…

Киста на начальной стадии представляет собой небольшую округлую припухлость в нижней части большой половой губы. В этом случае киста размером примерно со среднюю горошину. Если…

Симптомы кисты желтого тела обычно не очень выражены. Часто киста желтого тела формируется в течение пары месяцев, а потом самопроизвольно исчезает. Тем не менее, можно выделить несколько характерных…

В большинстве случаев заболевание достаточно долго протекает без видимых симптомов, лишь по истечению определенного количества времени появляются болезненные ощущение и жжение внутри…

Кольпит, как правило, имеет характерные симптомы у женщин. К ним относят: Жжение или зуд в паху; Неприятные болевые ощущения в области живота; Различные патологические выделения. Хронический…

Сегодня выделяют четыре типа контагиозных моллюсков, два из которых поражают только детей, а остальные два — только взрослых. Первым проявлением данной болезни является наличие…

Многие кормящие женщины обнаруживают у себя те или иные симптомы лактостаза. Данное заболевание проявляется в виде болевого ощущения в области молочных желез, а также…

Данное патологическое состояние не вызывает характерную клиническую симптоматику у женщин. Это заболевание часто обнаруживают при профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда при…

Различают серозные, инфильтративные и гнойные формы маститов. В редких случаях могут проявиться инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гнойно-некротический или гангренозный…

Одним из ярких симптомов мастопатии считаются плотные образования диффузного или узлового характера в молочных железах. Размеры таких новообразований могут быть разными. Беспокойных…

При маточных кровотечениях наблюдаются общие симптомы, которые должны заставить насторожиться и пройти обследование. К ним относятся: слабость и постоянная…

Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу , тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер. Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше - один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин - это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:
1. Боль внизу живота . Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. "Грызущие" боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища . Кроме наступления менструации причиной появления женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей - это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это - бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями - тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы - самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините - воспалительного заболевания половых органов.

Причиной ежемесячных кровянистых выделений между менструациями чаще всего являются эндометриоз и миома матки, но эти заболевания могут протекать и бессимптомно. Аномальные вагинальные кровянистые выделения у женщин старше 40 лет могут означать начало перименопаузы. При любых изменениях цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу гинекологу, только он может определить их характер и назначить лечение.

3. Зуд и жжение наружных половых органов . Эти симптомы чаще всего возникают при инфекционных гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и кандидозе(). Но вызвать зуд и жжение вульвы могут и заболевания вирусной этиологии, такие как вирус папилломы человека, ВИЧ и генитальный герпес. Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в половых органах возникают из-за развития заболеваний гнойно-воспалительного характера, сахарного диабета и наступления менопаузы.

4. Нарушение менструального цикла . К нарушениям менструального цикла относятся аменорея или отсутствие менструации, уменьшение или увеличение продолжительности цикла, скудные месячные и обильные кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными и эндокринными изменениями в организме. А чаще всего нарушения менструального цикла наблюдаются у женщин в период, предшествующей менопаузе.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Оглавление темы "Топография женских половых органов.":

Похожие статьи