Самая большая трагедия для беременной женщины - это антенатальная гибель плода. Она происходит во время внутриутробного развития ребенка и является большим потрясением не только для родителей, но и для всех родственников.

Патологии плаценты, плода и пуповины

Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, - ее расположение над передней частью плода.

Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода. Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель. Преждевременное старение плаценты сокращает ее проводящие функции. Это способствует возникновению морфологических изменений, которые образуют большую угрозу для жизни и развития будущего ребенка.

Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

К возможным причинам смерти плода нередко относят:

• появление тяжелого позднего токсикоза;
• различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
• диагностирование многоплодия или маловодия;
• несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

Факторы, ведущие к гибели плода

Так как причины гибели плода изучены еще недостаточно, специалисты выделяют несколько ее факторов:

• Срыв гормонального фона беременной женщины. Это провоцирует возникновение дефицита прогестерона, и плод не получает достаточное количество питательных веществ. Вследствие происходит антенатальная гибель плода. Данное состояние характерно для первого триметра беременности. Кроме того, гибель плода на ранних сроках могут спровоцировать заболевания щитовидки и нарушения функций яичников (например, поликистоз).
• Стрессовые ситуации, злоупотребление различными лекарствами.
• Наличие вредных привычек.
• Разнообразные внешние воздействия (авиаперелеты, поднимание тяжестей, облучение, длительное пребывание на солнце) и воздействие химических веществ.

Иммунные и аутоиммунные факторы

В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому. Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%. Главная причина появления данного синдрома - наследственность. Патология провоцирует образование тромбов и значительно усложняет ситуацию с течением беременности.

Влияние инфекционных заболеваний

Острая и хроническая формы инфекционных заболеваний также являются большой угрозой жизни плода. Самые распространенные случаи замирания плода - при присутствии герпеса, микоплазмоза, хламидиоза и др. Они могут появиться и раньше. Но в данный период происходит существенное снижение иммунитета женщины, и из-за этого любая болезнь во время беременности проявляется более интенсивно.

В первом триместре большую угрозу представляет цитомегаловирус, который очень часто является причиной замирания беременности. Но более поздних сроках он провоцирует появление разнообразных дефектов развития.

Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, почему произошла антенатальная гибель плода. Причины ее зачастую остаются неизвестными.

Первые признаки антенатальной смерти

Самостоятельно определить внутриутробную смерть плода на ранних сроках очень трудно. Это связано с индивидуальностью течения каждой беременности. Кто-то страдает от токсикоза, а у кого-то он отсутствует. Поэтому в первом триместре первым симптомом внутриутробной смерти ребенка является прекращение признаков беременности. Это относится к тем случаям, когда они присутствовали. При изначально хорошем самочувствии женщины антенатальная гибель плода определяется только во время посещения врача или проведения УЗИ.

Несколько позже главным указателем на замирание является отсутствие движений. Гибель плода на поздних сроках сопровождается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Но имеют место и такие случаи, когда беременная ходит с замершим внутри ребенком некоторое время. О смерти плода и начале процесса его разложения могут указывать тянущие боли в животе и наличие кровянистых выделений.

Мацерация

Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация - безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.

Мумификация и петрификация плода

Мумификацией называется сухое омертвление плода. Чаще всего она фиксируется при многоплодной беременности. В таком случае происходит внутриутробная смерть одного из детей. Также мумификация наблюдается в том случае, когда имеется обвитие пуповиной шеи плода. В результате этого процесса происходит сморщивание плода и рассасывание околоплодных вод.

Более редким случаем является петрификация. Чаще всего она характерна для внематочной беременности, когда происходит отложение кальциевых солей в тканях мумифицированного плода. То есть имеет место образование так называемого литопедиона, или окаменелого плода. Его нахождение в организме женщины может продолжаться на протяжении многих лет. При этом отсутствуют какие-либо симптомы внутриутробной гибели плода.

Исследования, подтверждающие диагноз

Если имеются подозрения на внутриутробную гибель плода, нужно проводить срочную госпитализацию беременной женщины. Для достоверного подтверждения диагноза используют ФКГ, ЭКГ. Их результаты могут подтвердить или опровергнуть наличие сердечных сокращений. Ультразвуковое исследование плода, которое также является обязательным в данной ситуации, на ранних сроках беременности поможет увидеть отсутствие дыхания и сердцебиения, а также расплывчатые контуры тела. Чуть позже с его помощью можно обнаружить разложение тела.

Амниоскопия - это один из методов, с помощью которого диагностируют состояние вод и плода. Во время проведения этой процедуры в первые сутки после смерти плода можно обнаружить зеленый оттенок околоплодных вод. Позже они приобретают менее интенсивный цвет и появляется кровяная примесь. Кожа плода имеет такой же цвет. Надавив амниоскопом на ту часть плода, которая предлежит, можно увидеть углубление. Это объясняется отсутствием тургора тканей.

Достаточно редко используют рентгенологическое исследование, в ходе проведения которого можно наблюдать нарушение состояния плода:

• величина его не соответствует сроку беременности;
• уплощенный свод и расплывчатые контуры черепа;
• расположение костей черепицеобразное;
• отвисшая нижняя челюсть;
• искривленный позвоночник;
• атипичный характер расположения членов тела;
• декальцинированный скелет.

Извлечение мертвого плода из полости матки

Если внезапно прервавшаяся беременность (гибель плода) была установлена в первом триместре беременности, проводят хирургическое вмешательство (выскабливание). Также имеют место произвольные выкидыши.

Если эта проблема возникла во втором триместре и преждевременно отслоилась плацента, проводят срочное родоразрешение. Определение его способа зависит от того, какова степень готовности родовых путей. Вероятность самопроизвольного изгнания плода на таком сроке сводится к нулю.

В конце беременности при внутриутробной смерти плода чаще всего происходят самостоятельные роды. В противном случае врачи стимулируют родовую деятельность.

Иногда при наличии показаний имеют место плодоразрушающие операции. В послеродовом периоде обязательно надо провести профилактику эндометрита и маточного кровотечения.

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

• патология плода при беременности;
• неправильное кровообращение;
• нарушение развития плаценты или пуповины;
• влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%. Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов. А выявить патологию помогает только УЗИ.

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Действия медицинских работников

То, какими будут действия врача при обнаружении этой проблемы, зависит от периода беременности. На более поздних сроках он может принять решение о проведении экстренного родоразрешения, не учитывая при этом неготовность второго плода к рождению. Это происходит тогда, когда для живого малыша рождение будет более безопасным, чем пребывание с мертвым плодом. И чем скорее извлечь из полости матки живого ребенка, тем меньше вреда он получит.

Во втором триместре при отсутствии возможности проведения родоразрешения можно прекратить любые взаимосвязи между организмами малышей и переливать живому плоду кровь.

Если же эта беда произошла в последнем триместре, проводят искусственные роды. Потому что вред от пребывания мертвого ребенка внутри наносится не только организму здорового малыша, но и женскому. Это состояние может спровоцировать появление нарушений коагуляционного характера.

Способы предотвращения внутриутробной смерти плода

Очень сложно наперед спрогнозировать то, произойдет ли внутриутробная гибель плода. Поэтому перед беременностью врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам, независимо от возраста, пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих мероприятий:

• УЗИ малого таза;
• взятие мазков;
• проведение анализов мочи, крови;
• исследование щитовидной железы;
• анализы на присутствие инфекций и гормональный уровень.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, исходя из индивидуальных характеристик женского организма.

Антенатальная гибель плода - это не приговор. Для предотвращения проблем будущим родителям следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, провести полное обследование перед планированием беременности и вылечить абсолютно все имеющиеся заболевания.

Содержание статьи:

Замершая беременность - одна из разновидностей невынашивания плода, которая чаще всего случается в первом триместре. Причины внутриутробной гибели различны и не всегда связаны с состоянием здоровья или образом жизни женщины. В результате смерти ребенка происходит выкидыш, самопроизвольный аборт.

Замершая беременность в первом триместре. Риски на более поздних сроках

Первые 14 недель самые опасные для плода, около 20% случаев замирания происходят еще до того, как пациентка узнает о том, что произошло зачатие.

Причины замирания плода:

1. Генетические проблемы (хромосомные ошибки) - первые недели имеют большое значение, из-за того, что в этот период происходит закладывание систем и органов будущего ребенка. На этапе формирования любые генетические сбои могут привести к гибели плода. При серьезных патологиях смерть зародыша наступает до 8 недель.

2. Анэмбриония - беременность, при которой в плодное яйцо остается пустым, также относят к видам замершей. Отсутствие зародыша в яйцеклетке не влияет на результаты теста на беременность и уровень ХГЧ. Подобную патологию можно обнаружить на 6 неделе с помощью ультразвуковой диагностики. Анэмбриония во всех случаях заканчивается самопроизвольным выкидышем.

3. Аутоиммунные патологии и сбои в гормональном фоне. Любые нарушения гормонального характера повышают риск смерти плода в утробе матери на ранних сроках. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет, поликистоз яичников, системная волчанка способны прервать вынашивание на сроке до 12 недель (реже до 20 недель).

5. Нездоровый образ жизни женщины. Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение повышают риск гибели ребенка.

6. Ожирение или недостаточная масса тела. При индексе веса женщины в пределах 18,5-25 больше шансов вынашивание плода на протяжение всех 40 недель. Если индекс выше или ниже указанных показателей, то риск гибели возрастает.

7. Сильный стресс.

8. Патологии матки и аномалии развития: миома, фибромиома, двурогая матка, недоразвитие органа и перегородки в нем могут стать причиной прерывания беременности.

10. Травмы живота и других областей тела.

11. Радиоактивное облучение.

12. Интоксикация химическими веществами - при влиянии окиси этилена, бензена, формальдегида гибель плода может произойти на любом сроке.

13. Хронические патологии у женщины. Заболевания, протекающие длительное время, могут спровоцировать замирание плода. Особенно опасны проблемы с почками, сердцем, печенью и системой кроветворения.

14. Многоплодная беременность. Вынашивание 2-х, 3-х эмбрионов также повышает риск смерти плода (или нескольких) еще до рождения.

15. Внутриутробная гипоксия (смерть в результате недостатка кислорода).

16. Резуc-конфликт.

17. ЭКО. По невыясненным причинам, зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения чаще заканчивается гибелью плода на сроке до 12 недели.

Второй триместр беременности определяют, как самый легкий и безопасный для матери и ребенка период. Дело в том, что тело женщины адаптируется к своему новому состоянию на всех уровнях, что обеспечивает хорошее самочувствие. Риски прерывания беременности из-за замирания развития плода существенно снижаются (до 1%). Во 2 триместре это может случится из-за значительно меньшего количества уже перечисленных причин, а именно:

1. Генетические сбои - чаще по этой причине плод гибнет на раннем сроке, но иногда может оставаться жизнеспособным немного дольше. Если замирание плода зафиксировано у пациентки более 3-х раз, то высока вероятность, что именно по этой причине.

2. Инфекционные заболевания - эта проблема актуальна на любом сроке вынашивания. Возбудители болезней ослабляют иммунную систему организма, влияют на микрофлору влагалища. Особенно опасны для ребенка в утробе матери такие симптомы инфекционных болезней, как гипертермия и отравление токсинами, которые вырабатываются в результате жизнедеятельности возбудителя.

3. Гормональный дисбаланс. Редко встречающаяся во 2 и 3 триместре проблема, чаще возникает на раннем сроке. Пониженный уровень прогестерона и большое количество андрогенов вызывает смерть плода. Своевременное выявление этой проблемы может спасти ребенка - будущей матери назначают прием гормонального препарата (например, Утрожестана).

4. Особенности образа жизни. Здоровый сон (8 часов), прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций, правильное питание, отсутствие курения и алкоголя в жизни будущей матери помогут успешно доносить ребенка до нужного срока.Противоположные особенности образа жизни ставят под угрозу жизнь ребенка.

Антенальная гибель плода на поздних сроках вынашивания чаще всего наступает по причине гормональных нарушений или интоксикации, тяжелых экстрагенитальных патологиях беременной (гипертония, порок сердца, тяжелые болезни печени, почек, системы кровообращения, сахарный диабет), обвития пуповиной, гипоксии.

Симптомы внутриутробной гибели плода на разных сроках

Замирание эмбриона имеет ряд общих для всех триместров признаков, по которым можно определить проблему. На более поздних этапах вынашивания появляются специфические симптомы, более заметные для беременной.
Характерные признаки, по которым можно определить смерть ребенка в утробе матери на всех этапах беременности:

1. Выделения с кровью.

3. Общая слабость.

4. Повышение температуры тела.

5. Ноющие боли в нижней части живота.

6. Внезапно исчезают признаки токсикоза.

7. Перестает увеличиваться грудь.

8. Головная боль и головокружение.

9. Снижение базальной температуры.

Если на момент возникновения проблемы мать уже ощущала шевеления плода, то можно отметить их прекращение.

Любой из симптомов требует неотложного обращения в медучреждение для обследования, диагностики, помощи. При отсутствии медицинских манипуляций, замерший плод в утробе матери в процессе разложения может вызвать острое отравление и заражение крови, что может стать причиной смерти пациентки.

Диагностические методы

Для определения проблемы используют различные инструментальные, лабораторные методы обследования и сбор анамнеза:

1. Прослушивание сердцебиения малыша с применением стетоскопа.

2. Электрокардиограмма (ЭКГ) или ФКГ - также используется для выявления сердечного ритма.

3. Определения тонуса матки и ее сокращения.

4. Ультразвуковое обследование. Процедура применяется для замеров плода, определения сердцебиения, состояния околоплодных вод. Метод малоинформативен до 6 недели вынашивания.

5. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Внутриутробная гибель отобразится на несоответствии сроку беременности. Проводят несколько анализов чтобы проследить отсутствие динамики.

Для того, чтобы удостоверится в правильности поставленного диагноза, необходимо использовать несколько дополняющих друг друга способов обследования.

Лечение внутриутробной гибели плода

Терапевтические меры при диагностированной смерти ребенка в утробе матери проводятся в условиях стационара и зависят от сроков беременности.
Решение проблемы в различных ситуациях:

1. В 1 триместре (до 12 недель) - выскабливание матки (медицинский аборт).

2. Для удаления замершего эмбриона во втором триместре используют метод стимуляции процесса родовой деятельности (применение окситоцина) или кесарево сечение (редко).

3. При гибели ребенка в третьем триместре родовая деятельность возникает без дополнительной искусственной стимуляции.

При диагностировании антенальной гибели происходит самопроизвольный выкидыш - это спровоцировано резким прекращением роста количества гормонов. На сроке менее 8 недель могут назначить медикаментозное прерывание замершей беременности.
В определенных ситуациях на позднем сроке, когда плод не может в результате родовой деятельности успешно выйти из тела женщины, назначают проведение операции. Подобное хирургическое вмешательство позволяет достать ребенка не полностью, а частями:

1. Эвисцерация - удаление внутренних органов ребенка. Применяют при запущенном поперечном положении в утробе матери.

2. Спондилотомия - рассечение позвоночника ребенка в абдоминальном или грудном отделе. Метод применяют в случае, если эвисцерация не позволяет извлечь плод.

3. Клейдотомия - рассечение ключицы замершего малыша. Проводится тогда, когда широкий плечевой пояс мешает продвижению по родовым путям.

4. Декапитация - отделение головы плода для успешного его извлечения при запущенном поперечном положении плода.

5. Краниотомия - нарушение целостности черепной коробки погибшего ребенка с целью его безопасного извлечения. Назначают при угрозе разрыва матки, неблагоприятном предлежании, значительном несоответствии размеров головки младенца и таза матери, при ущемлении мягких тканей родовых путей или тяжелом состоянии пациентки, которое требует немедленного реагирования.

После того, как врачи выбранным путем изымают плод, пациентке назначают курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительного процесса. Также в первые месяцы рекомендовано решение проблем, повлекших за собой смерть ребенка до рождения: лечение инфекций, хронических патологий. Дополнительно проводится наблюдение у психолога.

Последствия и профилактика

Повторное зачатие после замирания плода рекомендовано только после решения проблем со здоровьем, корректировки режима питания, образа жизни и по истечению не менее, чем 6 месяцев (когда наладится гормональный фон, организм восстановится и стабилизируется цикл месячных) В подавляющем большинстве случаев, повторная беременность после гибели плода заканчивается успешным вынашиванием и рождением ребенка.

Специфической профилактики нет и не все случаи антенальной смерти плода заканчиваются четким выяснением причины такой ситуации. Чтобы избежать подобного при беременности, к процессу планирования стоит подойти серьезно - пройти полное обследование обоим партнерам (генетическая совместимость, ЗППП, хронические патологии). При наличии серьезных проблем со здоровьем, беременности после 30 лет, большом количестве ранее сделанных абортов нужно помнить, что все эти факторы повышают вероятность замирания плода. Поэтому после зачатия ребенка важно своевременно стать на учет и придерживаться рекомендаций врача, ведущего беременность.

Замершая беременность способна нанести не только физический, но и психологический урон женщине, а планирование рождения ребенка поможет свести к минимуму вероятность такого развития событий. Порой определить причину замирание плода не удается, в таком случае особенно важна психологическая поддержка пациентке и сплоченность семьи.
Во время вынашивания ребенка нужно внимательно прислушиваться к своему телу и фиксировать все новые ощущения, держать в курсе событий гинеколога, ведущего беременность. Незначительные для женщины изменения могут быть симптомами различных патологий, связанных с жизнедеятельностью плода, распознать их значимость может только специалист.

Многие используют проведение теста на беременность повторно (для подтверждения жизнеспособности ребенка), но такой метод не информативен: тест может оставаться положительным еще несколько недель после смерти плода, пока не нормализуется гормональный фон. За этот период может развиться сильная интоксикация организма или заражение крови.
Ситуация требует профессионального диагностирования и медицинской помощи в условиях стационара, нельзя полагаться на свои силы. При подозрении на замирание плода нужно обратиться в медучреждение.

Опытный специалист поможет ответить на актуальный вопрос — почему бывает замершая беременность. Часто женщина попросту о ней не знает, аномалия не имеет никаких предпосылок. Это может случиться абсолютно на любом сроке, к сожалению, от этого никто не застрахован. Для женщины любого возраста становится сильным ударом новость о том, что замерла беременность.

При планировании рождения малыша необходимо быть в курсе, как проявляется замершая беременность. Но не стоит впадать в крайности и каждую минуту искать у себя те или иные признаки. Но если первые признаки замершей беременности все же присутствуют, необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

По результатам статистики данную патологию нельзя назвать частым явлением. Симптомы замершей беременности встречаются приблизительно у одной женщины среди 180 будущих матерей с нормальной беременностью.

Прекратившая развитие беременность, при которой плод становится нежизнеспособным, а попросту гибнет — это опасная патология. Такая беременность имеет и название несостоявшегося выкидыша. Название соответствует действительности. Во время процесса гибели эмбриона женщина не чувствует каких-либо особых признаков, которые обычно присутствуют при выкидыше. Что делать после замершей беременности, как собрать волю в кулак и не впасть в депрессию? Каждый случай индивидуален, и имеет свои нюансы. Не следует затягивать с визитом к гинекологу. Своевременное обращение может спасти жизнь малышу.

Как вовремя понять и распознать аномалию

Любая беременность имеет особенности. Любой фактор, даже незначительный отражается на нормальном протекании вынашивания ребенка. Важную роль играют несколько факторов:

• общее состояние здоровья;
• образ жизни и питание;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность к болезням;
• наличие инфекционных заболеваний или вирусов.

Как определить замершую беременность без помощи специалиста? Это достаточно сложно, без помощи профессионала и надлежащего оборудования не обойтись. Врач-специалист без труда найдет способ, как распознать замершую беременность. Обычно симптомы, характерные для замершей беременности очень четкие и хорошо диагностируемые.

Пропадание признаков развития и остановка роста эмбриона — самый главный определяющий фактор. Если возникли малейшие подозрения, не нужно медлить с посещением медицинского учреждения. При обследовании врач сможет подробно ответить на вопрос, почему замирает беременность. При отсутствии признаков жизнеспособности плода требуется срочное проведение УЗИ. Это поможет выявить полную клиническую картину.

Общие признаки патологического явления

Женщина, находящаяся в ожидании малыша должна обращать повышенное внимание на любые перемены в самочувствии. Максимальное внимание нужно уделять в самом начале вынашивания, в ранний период. Главные симптомы на любом сроке замершей беременности состоят в следующем:

1. Живот не увеличивается в размерах, остается прежним. Это вполне логично, раз беременность прекратила развиваться, эмбрион погиб, матка не становится больше.
2. При замере базальной температуры наблюдается ее снижение. При замирании плода она становится такой, какой была до зачатия (в среднем, это 36-37 градусов).
3. У женщины отмечается повышенная температуры тела. Это обусловлено процессом интоксикации. Иногда подобное наблюдается раньше как реакция на присутствие чего-то инородного в организме.

Ранние сроки

Внутриутробное развитие и рост могут остановиться в любое время. Главное — суметь своевременно заметить первейшие признаки замершей беременности.
Есть определенный период на раннем сроке вынашивания, который считается наиболее опасным. Чаще всего патологическое явление происходит в конце первого месяца беременности. Также возникает угроза с 8-11 недель, и на 16-18 неделях.

Симптоматика на различных сроках имеет некоторые различия. Любой женский организм индивидуален. Если одна женщина имеет ярко выраженные признаки замирания плода, то другая чувствует себя удовлетворительно. По статистике относительно замерших беременностей, большое количество женщин обнаруживает проблемы с плодом в случае отсутствия шевелений.

Патологическое явление начинает давать о себе знать частично. В отдельных случаях проявляется сразу. При непривычных ощущениях или почувствовав неладное желательно срочно посетить врача-гинеколога.

Симптомы на ранних сроках

Последствия замершей беременности могут иметь разносторонний характер. Во время вынашивания следует обратить внимание на следующие сопутствующие признаки:

1. Внезапно возникшие болевые ощущения внизу живота. Характер имеет аналогию предменструальных болей. Но это присуще не всем, некоторые женщины вообще ничего не чувствуют.
2. Резкое прекращение токсикоза. При сильной тошноте и рвоте накануне женщина вдруг возвращается в обычное состояние, до наступления беременности. Также исчезает болезненность молочных желез. Из набухших они становятся мягкими.
3. Далеко не всегда, но часто начинают беспокоить мажущие, кровянистые выделения. Стоит в любом случае не упускать из виду наличие любых подозрительных влагалищных выделений.
4. Самым опасным проявлением замирания эмбриона является интоксикация. В случае прекращения развития плода начинается его внутриутробное разложение. Частицы распада погибшего эмбриона попадают в кровь. Положение становится угрожающим для жизни женщины.

Поздние сроки

При более поздних сроках (до 28 недель) признаки могут быть более явными, их легче диагностировать. Нельзя игнорировать следующие особенности:

1. Ребенок не двигается. Это особенно заметно, если ранее он проявлял чрезмерную активность. Следует отметить, что все дети развиваются и ведут себя по-разному, даже находясь в материнской утробе. Следует контролировать частоту плодных движений. Верный тревожный сигнал — долгое отсутствие шевелений. Если в течение нескольких часов малыш не беспокоит свою маму — повод к незамедлительному визиту к специалисту.
2. Из молочных желез выделяется молозиво. Они заметно меняются, становятся большими, с огрубевшими сосками. Если на ранних сроках молочные железы уменьшаются, то в данном случае все наоборот.

В домашних условиях невозможно точно определить, что происходит с плодом. Только при участии врача устанавливается точная диагностика. Многие женщины долго страдают и спрашивают, как пережить замершую беременность.

Это серьезная нагрузка не только в физическом плане. Может произойти душевный надлом. Значит потребуется поддержка мужа и близких людей. Если хандра слишком затянулась, стрессовое состояние не ослабевает, желательно обратиться за помощью к квалифицированному психологу.

Диагностика и клиническая картина

В первую очередь диагностирование признаков замершей беременности имеет достаточно смазанную картину. Эмбрион не растет, следовательно, матка не увеличивается. Ее размеры меньше на одну или две недели, не соответствуют определенному сроку беременности.

Иногда матка увеличивается или имеет нормальный размер. Может и уменьшиться. Увеличение может быть вызвано наличием гематомы в маточной полости, или внутри эмбриона продолжается разрастание оболочки.

В большинстве случаев сильно снижается уровень женского гормона в крови. Хорионический гонадотропин может даже вовсе отсутствовать при данной патологии. Постепенно характерные признаки беременности идут на спад. В течение какого-то периода времени они могут продолжаться, даже если плод уже погиб.

Необходимые проверки

Если женщина в период вынашивания обнаружила признаки аномалии, визит к врачу обязателен. Специалист даст направление на прохождение некоторых проверок, которые помогут опровергнуть или подтвердить диагноз. Порядок диагностирования:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врачу необходимо определить соответствие размера матки текущему сроку.
2. Сдать анализ крови, определяющий уровень гормона беременности. Если показатели ниже, чем нужно при нормальном протекании, это свидетельствует о замершей беременности.
3. Обязательное проведение УЗИ малого таза. При помощи данного способа врач определит, есть ли сердцебиения у ребенка. Также можно обнаружить анэмбрионию. Это нарушение, при котором в плодном яйце не содержится эмбриона.

Как происходит гибель эмбриона

Замершая беременность отличается от выкидыша. Отличие состоит в том, что погибший плод может находиться в маточной полости достаточно продолжительное время. И находится там до вынужденного хирургического вмешательства. Нахождение мертвого эмбриона в матке может длиться долго, начиная от нескольких дней и заканчивая несколькими месяцами.

Известны уникальные случаи, в случае которых погибший зародыш был обнаружен лишь через несколько лет. Плод подвергнут внутриутробно различным стадиям. К ним относится начальный процесс мацерации, затем зародыш подвергается мумификации, и завершающая стадия — петрификация.

Наиболее часто происходит так называемая мацерация, в 90% случаев. Так называется процесс омертвения тканей без признаков их гниения. В начальной стадии мацерация имеет асептический характер. Затем инфекция начинает интенсивно развиваться. Есть немало примеров из врачебной практики, когда наличие инфицирования в конечном итоге приводило к началу заражения крови (сепсису). Это то, чем может быть опасна замершая беременность для здоровья и жизни женщины.

Продолжение процесса гибели

При мацерировании эмбрион становится мягким. Поверхность кожи как бы обвисает, становится морщинистой и дряблой. При инфекционном воздействии плод становится зеленоватого оттенка. Голова размягчается, приобретает более плоский вид, кости черепа разъединяются. Сам плод постепенно полностью пропитывается жидкостью.

Процесс мумификации чаще происходит при многоплодной беременности. Конечно, плод погибает и приобретает как бы высохшие очертания. Причиной является чрезмерное обвитие пуповиной шеи зародыша. Околоплодные воды прекращают поступать, плод погибает, происходит его сухое омертвение.

Пертификация, к большой радости, происходит в достаточно редких и исключительных случаях. Проще говоря, это означает окаменение тканей плода. Процесс запускается с того момента, при котором соли кальция начинают накапливаться в самих тканях мумифицированного плода. Состояние схоже с внематочной беременностью. Такой каменный плод способен долгое время находиться в женском организме, абсолютно бессимптомно.

Почему эмбрион теряет жизнеспособность

Как пережить печальную новость, как жить после замершей беременности, почему жизненные силы покидают крохотное создание? Этот вопрос интересует многих женщин, особенно переживших такой нелегкий период. Для начала следует выяснить основные причины внутриутробной гибели плода.

Установить конкретную причину данного патологического явления до сих пор не удалось. Существует множество различных факторов, которые приводят к печальному событию. Последствия после перенесенной замершей беременности могут нанести серьезную травму психологическому состоянию женщины. О том, что делать после страшного диагноза, как прийти в себя лучше поговорить с опытным специалистом. Не стоит страдать в одиночку.

К сожалению, полному и развернутому исследованию погибшего эмбриона препятствует процесс мацерации тканей. Плод может умереть по многим причинам: наличие опасных инфекций, гормональные нарушения у матери, различные хромосомные патологии, хламидиоз, токсоплазмоз и др. Основной же причиной аномалии медики признали употребление алкогольных напитков будущей матери во время вынашивания. Алкоголь, сигареты и наркотики несовместимы с беременностью. Крохотный эмбрион просто не выдерживает такой нагрузки и погибает.

Основные факторы гибели плода

Лечение после замершей беременности устанавливается в индивидуальном порядке. Выбор лекарственных препаратов зависит от конкретного случая, возраста женщины, наличия хронических заболеваний. Причины замершей беременности весьма разнообразны. Врачи пришли к единому мнению, установив несколько самых распространенных факторов.

Хромосомные нарушения. При наличии данной аномалии у одного из родителей высокая вероятность возникновения замершей беременности. Изначально происходит патологическое развитие зиготы. Это происходит и по причине несовместимости родительских хромосом.

Гормональные нарушения. Сбой в работе гормональной системы препятствует нормальному поступлению питания к эмбриону. Возникает нехватка прогестерона и эстрогена. В основном это происходит и распознается в самом начале беременности, в первом триместре. Гибель плода также могут вызвать и другие гормональные дисфункции. К ним относятся эндокринные заболевания женщины, нарушение функционирования яичников и др.

Проблема иммунологического характера. Современная медицина уделяет данному фактору важную роль. Дело в том, что плод наполовину состоит из клеток отца. Иммунная система женщины воспринимает плодное яйцо как нечто инородное, и начинает от него избавляться. Защитные тела организма активизируются, происходит отторжение. Получается, что иммунитет попросту уничтожает плод. Как лечиться после замершей беременности расскажет специалист.

Другие причины

Без своевременной диагностики и лечения замершая беременность может представлять серьезную угрозу жизни женщины. Диагностирование антифосфолипидного синдрома опасно образованием тромбозов в глубоких венах. Генетическая предрасположенность определяется до наступления беременности, поэтому терапию следует проводить до планирования. В случае АФ-синдрома во время беременности будущая мама должна находиться под наблюдением врачей, желательно стационарном.

Опасные инфекции также могут вызвать гибель эмбриона. В частности к таким относятся цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз. Необходимо понимать всю серьезность положения. В первом триместре вирусы являются причинами замирания плодного развития. Последствия операции по удалению погибшего эмбриона могут пагубно повлиять на здоровье. На более поздних сроках такие заболевания, как сифилис и гонорея негативно отражаются на состоянии малыша.

Критически опасной может быть пневмония во время вынашивания. Не менее опасными являются такие недуги, как грипп, пиелонефрит и др.

Возможные последствия

Если замершая беременность уже произошла, понемногу удалось принять ситуацию и смириться, нельзя забывать о последствиях. Они могут проявляться по-разному, поэтому следует знать, чем может быть опасна данная аномалия.

Женщин, которым пришлось пережить трагедию, волнует вопрос, удастся ли им вновь забеременеть и благополучно родить ребенка. Ведь часто патология никак не проявляется. Не стоит нервничать, последствия часто несложного характера. По статистике замерших беременностей большинству женщин, прошедших подобное испытание, удается выносить и родить абсолютно здорового малыша.

В случае неоднократной внутриутробной гибели эмбриона необходимо более тщательное изучение проблемы. Возможно, понадобится лечение обоих партнеров.

Очень часто замирание беременности вызвано неким генетическим сбоем, процент повторения которого ничтожно мал. Во избежание различных проблем при беременности желательно как можно чаще посещать своего лечащего врача-гинеколога.

Смертельный исход для плода в медицине называется антенатальная гибель. Данная патология может быть спровоцирована различными соматическими недугами, интоксикацией организма, инфекционными заболеваниями и другими причинами. Гибель плода характеризуется отсутствием сердцебиения, замиранием движений, остановкой роста матки и усиленным боли в области живота у женщины. Диагноз подтверждается после ряда исследований и женщину отправляют на родоразрешение.

Причины

Важно обратить внимание, что гибель плода не всегда является неспособностью женщины полноценно выносить беременность. Смерть эмбриона во время внутриутробного периода происходит по ряду причин и воздействия различных факторов.

В гинекологии выделяют довольно большое количество первопричин, что провоцируют выкидыш. Основные из них:

• Последствия инфекционных недугов . Недуги инфекционного характера, представляют повышенную угрозу для жизни плода. Замирание беременности происходит вследствие инфицирования женщины хламидиозом (ЗППП), вирусом герпеса, корью, пневмонией, менингитом.
• Соматические заболевания женщины (порок сердца, патологии сердечно-сосудистой системы, анемия, заболевания почек и печени).
• Сахарный диабет.
• Заболевания эндокринной системы .
• Воспалительный процесс в женских половых органах . Смерть плода может произойти даже на поздних сроках вследствие экстрагенитальных недугов.
• Сильный поздний токсикоз . Если этот фактор возникает в совокупности с воспалительным процессом в организме женщины, то повышается и угроза жизни беременной.
• Патологические нарушения плаценты , например, инфаркт плаценты, нарушения плацентарного кровообращения, предлежание, отслоение плаценты.
• Проблемы с пуповиной . Обвитие пуповиной шеи ребенка может привести к удушью. Для спасения жизни женщины требуется срочное родоразрешение.
• Иммунные нарушения . Преждевременное старение характеризуется снижением проводящих функций. Последствия – проблемы с эмбриональным развитием или летальный исход плода.
• Аутоиммунные недуги .
• Резус-конфликт. Нередки случаи, когда женский организм начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным телом (плодом), таким образом, происходит отторжение эмбриона. Объясняется это повышенной активностью иммунной системы. Для того чтобы блокировать данный процесс назначается специальное лекарственное средство «Октагам».
• Маловодие либо же многоводие .
• Перенесенный стресс или повышенное нервное напряжение .
• Последствия вредных привычек . Если беременная употребляет наркотические вещества, спиртные напитки, курит, то не исключено замирание беременности.
• Последствия принятия лекарственных препаратов , их неправильный прием или злоупотребление может быть чревато для беременности.
• Нарушение гормонального фона .
• Острые отравления бытовыми и промышленными ядами.
• Падения, травмы матери могут угрожать здоровью и жизни плода вне зависимости от срока.

Во время беременности важно исключить всевозможные стрессовые ситуации (включая авиаперелеты), принимать только назначенные врачом препараты, беречься от травм.

Симптомы

На ранних сроках симптоматика гибели плода недостаточно выражена, поэтому требуется диагностика для подтверждения диагноза. Все признаки внутриутробной гибели зависят от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому проявление симптоматики также будет индивидуально.

Основной симптом патологии - отсутствие типичных признаков беременности.

• Исчезает сердцебиение и движения плода;
• Прекращается сокращение и рост матки;
• Снижается тонус матки;
• Отсутствует нагрубание молочных желез.

Такое состояние в сочетании со слабостью и ощущением тяжести внизу живота должно послужить поводом для посещения врача. Если у беременной не наблюдалось ранних признаков беременности, а самочувствие было в норме, то на раннем сроке замирание определяется только с помощью ультразвукового исследования.

После замирания плода происходит внутриутробное разложение, что сопровождается сильными болями в животе, кровянистыми выделениями, резким ухудшением самочувствия.

Подтверждение диагноза антенатальной гибели эмбриона происходит посредством электрокардиографии, ультразвукового обследования, кардиотокографии. Гибель подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков дыхательных движений и сердцебиения плода, а также УЗИ выявляет нарушение (разложение) контуров тела.

Родоразрешение

После факта подтверждения замирания плода, следуют срочные оперативные действия для сохранения жизни и здоровья женщины. Если проблема возникла на первых неделях, то врач назначает процедуру выскабливания мертвого плода. На этих сроках не исключаются самопроизвольные выкидыши.

Когда патология случилась во втором триместре – необходимо незамедлительное родоразрешение. Врач обязательно должен определить способ, основываясь на сведениях о готовности родовых путей. В это время самопроизвольное изгнание исключается.

При антенатальной гибели плода в конце беременности могут произойти самостоятельные роды, однако, врач может назначить кесарево сечение, если у женщины отмечается плохое самочувствие. Но в основном на последних неделях срока специалисты рекомендуют стимулировать роды, чтобы извлечь мертвую беременность без оперативного вмешательства.

Развитие многоплодной беременности с последующим замиранием несет серьезную опасность для жизни женщины, не исключая летальный исход. Выявить данную патологию возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Смерть одного из двойников приводит к патологическим нарушениям второго (последствия, что сказываются на нервной системе). После проведения вмешательств у женщины могут наблюдаться проблемы с месячными после антенатальной гибели плода.

Профилактика

Определенных превентивных действий не существует, поскольку сложно определить по предварительной симптоматике, что произойдет внутриутробное замирание.

Если зачатие произошло первый раз, и беременность развивается без патологий, то женщине необходимо срочно отказаться от вредных привычек, принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом, беречь себя от травм, не переутомляться. Таким образом, можно сохранить здоровую беременность.

• ультразвуковое исследование;
• мазки;
• анализ крови и мочи;
• обследование эндокринной системы;
• исследование гормонального фона;
• исключение любых инфекций в организме.

Отмечаются случаи интранатального исхода, когда ребенок погибает уже во время родов. В этом случае ответственность может быть на врачах, что занимались родоразрешением.

Женщине, которая перенесла внутриутробную смерть эмбриона, не стоит волноваться о последующем зачатии. При условии ведения здорового образа жизни, исключении любой инфекции в организме через полгода есть шанс на здоровую беременность после антенатальной гибели плода.

Внутриутробная (антенатальная) гибель плода – это смерть плода во время беременности. Антенатальная гибель плода может происходить по нескольким причинам.

Причины внутриутробной гибели плода:

• заболевания беременной различными инфекциями – гриппом, пневмонией, пиелонефритом и проч.;
• различные экстрагенитальные заболевания - порок сердца, сахарный диабет, гипертония, анемия и другие;
• воспалительные заболевания половых органов;
• тяжелый поздний токсикоз беременной;
• патологии плаценты – предлежание, отслойка, пороки развития;
• патологии пуповины – истинный узел;
• несовместимость матери и ребенка по резус-фактору;
• многоводие или маловодие.

Внутриутробной смерти плода, кроме того, могут способствовать еще некоторые «социальные» факторы. К примеру, хроническая интоксикация беременной свинцом, ртутью, никотином, алкоголем, наркотиками, мышьяком и т.д. Неправильное применение и передозировка лекарствами также является частой причиной гибели плода.

Существует также понятие интранатальной гибели плода, то есть его смерти в интранатальном периоде (во время родов) по причине родовой травмы черепа или позвоночника плода.

Признаки внутриутробной гибели плода

Клиническими симптомами внутриутробной гибели плода являются:

• прекращение роста матки;
• снижение тонуса матки, отсутствие ее сокращений;
• чувство тяжести в животе, недомогание, слабость;
• исчезновение нагрубаний молочных желез;
• прекращение сердцебиения и движений плода.

При появлении этих признаков, необходима срочная госпитализация беременной. Достоверно убедиться в смерти плода помогут такие исследования как ЭКГ и ФКГ, ультразвуковое исследование. Диагноз подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков сердцебиения, дыхательных движений плода, на ранних сроках выявляется нарушение контуров тела и разрушение его структур.

Позднее выявление антенатальной гибели плода грозит развитием внутриутробного сепсиса у женщины. Поэтому крайне важно вовремя предпринять все необходимые меры. Если ребенок умер в животе на ранних сроках беременности, производится удаление плодного яйца хирургическими методами (так называемое выскабливание).

Если ребенок умер во втором триместре беременности при преждевременной отслойке плаценты, производится срочное родоразрешение путем введения в течение трех дней эстрогенов, глюкозы, витаминов и кальция для создания необходимого фона. Далее назначается окситоцин и простагландины. Иногда дополнительно ко всему применяют электростимуляцию матки.

Смерть плода в третьем триместре, как правило, приводит к самостоятельному началу родов. При необходимости производится стимуляция родовой деятельности.

Профилактика антенатальной гибели плода

Включает соблюдение правил гигиены, раннюю диагностику, правильное и своевременное лечение различных осложнений беременности, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Перед планированием беременности после антенатальной гибели плода следует провести медико-генетическое обследование супружеской пары, а саму беременность планировать не ранее полугода после перенесенной внутриутробной смерти плода.

Похожие статьи