Рак носа встречается достаточно редко по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Опасность данного заболевания состоит в том, что его симптоматика очень схожа с признаками других недугов.

Следовательно, диагностировать рак носа на ранних стадиях весьма проблематично.

Общая информация

Рак носа представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в области наружного носа, его полости и околоносовых пазух. Рак наружного носа чаще всего, носит первичный характер, то есть возникает и развивается как самостоятельное заболевание, рак носовой полости может быть как первичным, так и вторичным (опухоль распространяется из носовых пазух, полости рта).

Заболевание является достаточно редким, так на 100000 населения отмечается 0.6% случаев . Болезнь поражает, в основном, люде старшего возраста, причем мужчины страдают в 2 раза чаще.

Кто находится в группе риска? Это, прежде всего:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики, а так же любители нюхательного табака;
• работники вредных производств (сюда относится, например, химическая, деревообрабатывающая промышленность);
• известно, что рак носа встречается чаще у жителей восточных и юго - восточных районов.

Причины

К сожалению, точного перечня причин, которые могут привести к развитию заболевания, на сегодняшний день не установлено. Однако ученые считают, что предпосылками к возникновению рака носа могут стать следующие факторы:

Признаки

Первые признаки заболевания выявляются еще на ранних стадиях, однако, они очень схожи с признаками других заболеваний, локализующихся в данной области, имеют слабо выраженный характер.

Тем не менее, если быть внимательным, выявить данные симптомы все же можно. К их числу относятся:

Если опухоль локализуется в области верхнечелюстной пазухи, симптомы не проявляются достаточно долго. Признаками опухоли верхнечелюстной пазухи являются:

• невралгические отклонения;
• деформация лицевого скелета и челюсти;
• распространение опухоли из места локализации в область глазниц, носовой полости (в особо тяжелых случаях образование проникает и в основание черепа).

Многие из указанных признаков могут являться симптомами других заболеваний, однако, при обнаружении одного или нескольких таких признаков, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить рак, либо выявить его на ранней стадии.

Диагностика

Для того чтобы распознать заболевание и поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, врач используется несколько диагностических методов:

Лечение

В зависимости от стадии развития раковой опухоли, процесс ее удаления, методы лечения могут быть различными. Так, если заболевание выявлено на ранней стадии, применяется комплексное лечение.

Оно включает в себя:

• оперативное удаление опухоли;
• использование лучевой терапии, позволяющее предотвратить появление метастаз в соседних тканях (если метастазы появились в области лимфоузлов, осуществляется их рассечение).

Если опухоль затронула область твердого неба, необходимо серьезное хирургическое вмешательство. В ходе операции осуществляется резекция верхнего отдела челюсти.

Следствие такой операции - выраженные косметические дефекты, которые затем удаляют при помощи средств пластической хирургии.

В том случае, если опухоль охватила область основания черепа, применять хирургический метод лечения нельзя. Используются:

• лучевая терапия - на раковые клетки направляют рентгеновские лучи, воздействие которых разрушает тело опухоли. При этом повреждению могут подвергнуться и здоровые ткани, расположенные в непосредственной близости от образования;
• химиотерапия - разрушение раковой опухоли посредством воздействия на нее токсичных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения опухоли в области носа и придаточных пазух необходимо исключить основные факторы риска, способствующие ее развитию. В частности:

• откажитесь от курения, употребления нюхательного табака, алкоголя;
• пересмотрите свой рацион питания, исключите из него продукты, содержащие канцерогены;
• избегайте длительных контактов с вредными химическими веществами.

Прогноз

Успех лечения зависит, прежде всего, от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, насколько своевременно была назначена его терапия. При своевременном лечении отсутствие рецидивов в течение 5 лет отмечается почти у всех пациентов.

Если же опухоль была запущена, шанс на успешное излечение и отсутствие повторного заболевания составляет всего 11%.

В любом случае, после завершения терапии необходимо оставаться под наблюдением врача, периодически проходить процедуру обследования.

Рак носа - заболевание, которое трудно поддается лечению. Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения опухоли необходимо следить за образом жизни, условиями жизни и работы, и, естественно, за своим здоровьем и состоянием.

При обнаружении нехарактерных для здорового человека симптомов важно разу же обратиться к врачу. Это позволит выявить опухоль на ранней стадии ее развития, и, соответственно, существенно упростить процесс лечения, увеличить шансы на благоприятный исход.

Кожа защищает от внешних воздействий и поддерживает равновесие внутренней среды в организме человека.

Люди не думают о поддержании ее здоровья, поэтому наблюдается постепенный рост рака кожи, в том числе локализованного на носу. Чаще его наблюдают у мужчин пожилого возраста.

Тип рака кожи носа определяется по гистологическому строению и характеру роста.

1. Базальноклеточный рак – это форма карциномы, которая растет из клеток эпидермиса, способного образовывать волосяные фолликулы. Нос – излюбленная локализация. Базалиома не дает метастазов, но на месте прорастает окружающие ткани, повреждает хрящ, надкостницу и кость.
2. Плоскоклеточный рак – агрессивная форма, при которой патологические клетки эпителия в шиповатом слое кожи образуют карциному, способную распространяться в разных направлениях. Чаще прорастает в ниже лежащие ткани. Способен метастазировать в регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях принимает форму язвы.
3. Меланома – тип агрессивного злокачественного новообразования. Происходит из меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Его предназначение – защита кожи от ультрафиолета. На носу чаще возникает по типу злокачественного лентиго – менее агрессивной формы. Представляет собой пятна или бляшки темно-коричневого цвета.

Причины

Нос является открытым участком тела, поэтому большинство причин рака связано с внешними воздействиями.

1. Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение . Имеет значение длительное воздействие, часто оно начинается в детском возрасте. Наиболее опасно пребывание на солнце в часы его повышенной активности – с 12 часов дня до 17 вечера в летнее время.
2. Канцерогены и загрязнители – сажа, смолы, деготь, угольная пыль при работе во вредных условиях, попадают на лицо и длительно контактируют с дермой.
3. Длительное термическое воздействие , например, у работников горячих цехов на заводах.
4. Иммуносупрессия приводит к увеличению количества патологических клеток, т.к. снижается способность лейкоцитов уничтожать измененные клетки.
5. Радиоактивное излучение.
6. Травматизация с образованием мелких рубцов способствует пролиферации клеток, появлению патологических.

Симптомы и стадии

Для каждого типа рака кожи носа характерен свой процесс развития. Базалиома изначально напоминает прыщик телесного цвета или более насыщенного розового , поверхность которого покрыта мелкими капиллярами. Изредка встречаются образования темного цвета, что затрудняет диагностику.

Опухоль увеличивается в размерах, приобретает вид горошины, приплюснутой сверху. Кожные покровы над ней истончаются, а сама базалиома меняет цвет на более интенсивный. Вокруг нее формируется воспалительный валик. В центре постепенно растет язва, покрытая коркой. Язва разрастается вглубь и вширь, при отсутствии лечения может инвазировать ниже лежащие ткани.

Плоскоклеточный рак отличается от базалиомы. Макроскопически он развивается в виде язвы, узла или бляшки. Язвенная форма имеет вид ранки с приподнятыми плотными краями, окружающими ее по типу валика.

Дно язвы неровное, с кровянисто-серозным отделяемым. Оно высыхает и формируются корочки. Часто присутствует неприятный запах. Язва активно растет как в ширину, так и в глубину.

Опухолевый узел напоминает цветную капусту или гриб на широкой ножке с бугристой поверхностью . Консистенция опухоли плотная, цвет – красный с переходом в коричневый. На ее поверхности могут появляться эрозии и язвы. Карцинома быстро прогрессирует.

Бляшковидная карцинома на вид бугристая, с плотной структурой, красного цвета . Растет поверхностно, расползаясь в стороны от места первичного очага, постепенно прорастает в глубину. Поверхность ее часто кровоточит.

Для плоскоклеточной карциномы характерно появление боли после прорастания на ниже лежащие ткани. Ее поверхность может инфицироваться, тогда боль будет вызвана воспалением.

Метастазы в региональных лимфоузлах пальпируются как плотные образования, не спаянные с окружающими тканями. При прогрессировании узлы теряют подвижность, появляется боль, метастазы распадаются с образованием язв.

Меланома носа визуально может быть похожа на родинку. Часто присутствуют признаки нестабильности:

• неровные, размытые края;
• увеличение размера;
• неравномерный цвет;
• волосы, растущие из образования;
• воспалительный венчик вокруг родинки.

Эти симптомы указывают на формирование патологической формы, перерождение родинки в рак.

Меланома имеет вид плоского образования , долгое время может расти вглубь, а потом распространиться гематогенно, лимфогенно в различные органы – печень, почки, легкие, мозг. Опухоль ведет себя агрессивно, может начать активно расти после случайного травмирования или намеренного в результате самолечения (попытка перевязать основание, воздействие химическими веществами).

Стадии рака кожи носа следующие:

• 1 стадия – опухоль в диаметре до 2 см, распространена только в поверхностном слое, ее окружают здоровые ткани. Боли нет.
• 2 стадия – карцинома более 2 см в диаметре, прорастает все слои кожи, но не вовлекается подкожная клетчатка.
• 3 стадия – поражение всей толщины кожи и мягких тканей под ней.
• 4 стадия – для базалиомы это поражение соседних хрящей и кости. Плоскоклеточный рак на этой стадии характеризуется множественными метастазами во внутренние органы.

Стадии развития меланомы отличаются.

• 0 – неинвазивное поражение, меланоцитарная дисплазия;
• 1 – толщина опухоли до 1 мм, меланома без язвы до 2 мм;
• 2 – меланома более 2 мм, неизъязвленная до2 мм;
• 3 – любая опухоль с метастазами в лимфоузлах;
• 4 – меланома с метастатическим поражением внутренних органов.

Диагностика

1. Осмотр. Визуально можно определить измененную кожу носа, характер роста образования. В старшем возрасте после 50 лет в первую очередь подозревают злокачественную опухоль. Использование дерматоскопа позволит подробно рассмотреть структуру на коже, расположение сосудов.
2. Цитологическое исследование . С поверхности язвы берут соскоб отделяемого и отправляют на диагностику для выявления атипичных клеток.
3. Биопсия используется для гистологического анализа. Она может быть двух типов. Инцизионная биопсия – удаление с помощью скальпеля кусочка опухоли и направление ее на патологоанатомическое изучение. Тотальная биопсия – это полное удаление патологического очага и исследование различных его участков.
4. Поскольку плоскоклеточный рак дает метастазы, регионарные лимфоузлы тоже подлежат осмотру. Проводится УЗИ лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные).
5. При подозрении на меланому выполняют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.
6. КТ и МРТ используют для обнаружения метастазов плоскоклеточного рака и меланомы.
7. При появлении симптомов поражения костей, проводят остеосцинтиграфию или рентгенографию.

Лечение

1. Хирургическое удаление в пределах здоровых тканей . Это значит, что хирургу для хорошего эффекта от операции нужно захватить часть неизмененных тканей носа. При небольшой опухоли это не слишком травматично. Впоследствии выполняется пластическая операция по замещению дефекта. При опухолях большого размера, прорастающих до хряща, удаляют все измененные структуры носа.
2. Лучевая терапия эффективна в отношении базалиомы и плоскоклеточного рака. Оптимальна для пожилых людей. В большинстве случаев на месте точечного облучения остается депигментированное пятно. Также проводят сочетание криодеструкции и последующего облучения. В качестве охлаждающего вещества применяют жидкий азот.
3. Химиотерапия является методом выбора при больших размерах новообразования, когда проведение операции невозможно. Также назначают в качестве дополнительного лечения при рецидивах, наличии метастазов карциномы.

Фотодинамическое лечение заключается в назначении фотосенсибилизаторов, которые увеличивают чувствительность клеток к определенному типу световой волны. После этого проводят облучение специальной лампой.

Такой метод лечения удобен при локализации опухоли на носу, т.к. лучевая терапия может негативно сказаться на глазах. При лечении меланомы этот метод помогает сдержать ее рост.

В этом видео показана операция по удалению базалиомы кожи носа, с последующей пластикой:

Профилактика

Чтобы уменьшить шансы на развитие рака, нужно придерживаться простых рекомендаций:

1. Не находиться на солнце в дневное время . Ношение головного убора в некоторой степени защищает и создает тень, но ультрафиолетовое излучение способно отражаться от окружающих предметов и облучать кожу носа, даже если он в тени. В большей степени ему подвержены блондины и альбиносы.
2. Не посещать часто солярий . Дополнительная инсоляция может быть полезна в зимний период, когда не хватает солнечного света, с целью поддержки иммунитета и синтеза витамина Д. Но это должны быть короткие курсы с минимальным периодом облучения.
3. Использовать крема с факторами защиты от ультрафиолета.
4. Своевременно очищать кожу . Жителям сельской местности – сразу после работы в поле, городским – после прихода домой с улицы. В данном случае неблагоприятным фактором воздействия является многокомпонентная пыль, которая содержит канцерогены.
5. Если работа во вредных условиях связана с воздействием температуры, использовать специальную жаропрочную маску. Защищать кожу носа от загрязнения.
6. Поддерживать иммунитет в период ослабления , принимать поливитаминные комплексы с антиоксидантной защитой. Основные витамины – А, Е, С.
7. Избегать травматизации кожных покровов носа , не выдавливать угри, прыщи, применять специальные очищающие средства.
8. Своевременно лечить предраковые заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

– злокачественные опухоли, поражающие носовую полость, верхнечелюстные, лобные, решетчатую или клиновидную придаточные пазухи. Проявляется ощущением давления, затруднением носового дыхания, выделениями из носа и носовыми кровотечениями. В ряде случаев отмечаются онемение и ощущение мурашек на коже лица, экзофтальм, лицевые деформации и выпадение зубов. Диагноз рака околоносовых пазух и носовой полости устанавливается с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, риноскопии, рентгенографии, КТ, МРТ и результатов биопсии. Лечение оперативное в сочетании с предоперационной радиотерапией и химиотерапией.

Лечение и прогноз рака полости носа и околоносовых пазух

Лечебная тактика при раке околоносовых пазух и носовой полости определяется индивидуально с учетом локализации, размера, гистологического типа и распространенности новообразования. Как правило, используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. В предоперационном периоде пациентам с раком полости носа и околоносовых синусов назначают дистанционную телегамматерапию и химиотерапию. Операцию проводят через 3 недели после окончания химио- и радиотерапии.

Объем хирургического вмешательства зависит от вовлечения различных органов и анатомических структур. В ряде случаев при раке околоносовых пазух приходится выполнять экзентерацию глазницы , удаление верхней челюсти и другие травматичные операции. При прорастании новообразования в полость черепа к участию в оперативном лечении привлекают нейрохирурга . В послеоперационном периоде назначают антибиотики и сосудосуживающие средства, проводят радио- и химиотерапию. При серьезных косметических дефектах осуществляют пластические операции в отдаленном периоде. При распространенном и рецидивирующем раке полости носа и синусов лечение консервативное.

Прогноз при раке околоносовых пазух и носовой полости в первую очередь зависит от стадии заболевания. На 1-2 стадии средняя пятилетняя выживаемость после хирургического удаления новообразования составляет 75%. Применение комбинированной терапии позволяет повысить этот показатель до 83-84%. На 3-4 стадиях выживаемость резко снижается. При метастазах в регионарных лимфатических узлах до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить всего 37% пациентов, получавших комбинированную терапию. При использовании только лучевой терапии или только оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость на этой стадии по различным данным колеблется от 18 до 35%. Трехлетняя выживаемость на 4 стадии составляет чуть более 30%.

Похожие статьи