Межпозвоночная грыжа представляет собой смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, который сопровождается разрывом фиброзного кольца. Наиболее распространены грыжи позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, намного реже эта проблема возникает в , самый редкий случай – появление .

Подавляющее большинство людей с этой болезнью успешно выздоравливают после курса консервативного лечения. Удаление грыжи позвоночника проводится только тогда, когда оказалась неэффективным – это достаточно редкий случай, хирургическое вмешательство необходимо менее, чем в 10 процентах случаев.

Проявления болезни

Проявление симптомов межпозвоночной грыжи зависит от того, в каком отделе позвоночника происходят .

Чаще всего, межпозвоночную грыжу можно побороть консервативными методами

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Основным методом диагностики заболевания является . По результатам обследования и назначается лечение. В подавляющем большинстве случаев , симптомы болезни постепенно стихают, наступает ремиссия. У подавляющего большинства (более 70%) пациентов серьезное улучшение наступает в течение 12 недель, если брать более продолжительные сроки, то это число еще больше увеличивается.

Хирургические методы удаления рассматриваются только в крайних случаях

Вообще же удаление грыжи хирургическими методами рассматривается только как крайняя мера, его применение рекомендуется только в том случае, если консервативные методы лечения не дают возможности справиться с болевым синдромом.

Основой консервативного метода лечения является терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими средствами. В некоторых случаях возможно применение . Дополнением к этому лечению является лечебная физкультура, призванная восстановить мышечный корсет позвоночника. Учитывая огромные возможности организма человека в плане самозаживления — это не основной, но весьма важный пункт лечения.

Стоит учитывать, что альтернативные методы лечения болевого синдрома ( , например) далеко не всегда оказываются действительно эффективными.

Хирургическое вмешательство

Удаление грыжи даёт быстрый эффект, но и у него есть свои минусы

Оперативное вмешательство, как уже было сказано ранее, является крайней мерой. Оно рекомендуется только в случае развития неврологических нарушений и сильном болевом синдроме, который не удается устранить методами консервативной терапии. Например, необходимо экстренное вмешательство в том случае, когда возникает компрессия «конского хвоста», в результате которой появляются не только сильные боли, но и нарушается работа органов таза.

Цена вопроса велика – удаление грыжи в позвоночнике с помощью хирургического вмешательства дает быстрый эффект, но есть и минусы у такого решения. Поскольку оперировать приходится и без того воспаленный участок, то нередко приходится иметь дело с ослабление мышечного корсета на этом участке, что может привести к появлению рецидивов болезни (новых грыж и протрузий межпозвоночных дисков).

Таким образом, удаление грыжи шейного отдела позвоночника, например, которое не сопровождалось нормальной реабилитацией, в сочетании с ослаблением мышечного корсета шеи почти гарантированно приведет к рецидиву и появлению одной или нескольких межпозвоночных грыж.

Виды оперативного вмешательства

Еще совсем недавно при удалении грыжи межпозвоночного диска применялась ламинэктомия, что считалось стандартным решением. Такой метод лечения имел свои серьезные недостатки – достаточно крупная травма операционного доступа, например. Именно последствия такой травмы и являлись источниками многих проблем при дальнейшем восстановлении после удаления грыжи позвоночника. В частности, нужно было много времени на заживление повреждений, в результате успевал ослабеть и связочный аппарат на поврежденном участке, что приводило к появлению рецидивов. Именно поэтому начали разрабатываться методы, предусматривающие максимально возможное уменьшение размеров трепанационного окна и, соответственно, травмы.

Благодаря хирургическому микроскопу можно минимизировать разрезы в коже

Первым серьезным изменением стало применение хирургического микроскопа. Именно благодаря возможности его использования, появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи, который на данный момент считается оптимальным методом хирургического лечения.

В дальнейшем стали все больше применяться микрохирургическое удаление грыжи и разные методы эндоскопического удаления. Сейчас развитие методов хирургического лечения грыжи идет именно по пути уменьшения размеров операционной травмы.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод является одним из новых направлений, именно поэтому он подвергается массе критики. Применение эндоскопа дает возможность серьезно уменьшить операционную травму, но есть серьезные ограничения условия применения, в частности в плане размера и расположения грыжи межпозвоночного диска. Главным плюсом этого метода можно считать минимальный (до 3 см, именно поэтому такой метод иногда называют безоперационным удалением грыжи позвоночника) размер разреза, благодаря чему минимизируются возможные негативные последствия удаления грыжи позвоночника, обеспечивается быстрая реабилитация. Например, пациент может ходить в день операции, из стационара он выписывается на 3-4 день.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

Грыжа позвоночника, вопреки распространенному мнению, является “молодым заболеванием”. В силу определенных возрастных особенностей развитие грыжи у людей после 50 лет – редкое явление. Однако мало кто в этом возрасте задумывается о наличии данной патологии даже при возникновении выраженных болей в спине.

Стоит отметить, что грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое может привести к стойкой инвалидизации пациента. Достижения современной медицины показывают, что лечить грыжу нужно на ранних стадиях, и одним из самых эффективных способов является удаление грыжи позвоночника.

Операция по удалению грыжи позвоночника

Несмотря на то, что данная процедура является малоинвазивным и малотравматичным методом, удаление грыжи диска позвоночника – это серьезная операция, имеющая свои показания. Различают абсолютные и относительные показания:

• Абсолютные – если грыжа вызывает компрессию спинного мозга, происходит ее секвестрирование, нарушается работа внутренних органов. Стойкий, не купируемый болевой синдром, развитие парезов и параличей.
• Относительные – не эффективность консервативного лечения.

Существуют несколько основных операций, при помощи которых происходит удаление грыжи позвоночника.

• Радикальная операция – чаще всего этот вид вмешательства выполняется при секвестрировании грыжи. Во время операции удаляется не только грыжа, но и измененный диск, вместо которого устанавливается искусственный имплант. Несмотря на несомненные плюсы: низкая стоимость удаления грыжи позвоночника, очень маленький процент рецидива грыжи, современные хирурги считают данную операцию устаревшей.
• Лазерное облучение – проводится на этапе неосложненной межпозвонковой грыжи. Данная операция по удалению грыжи позвоночника является малоинвазивной и малотравматичной, не требует длительной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
• Эндоскопическая микродискэктомия – “золотой стандарт” современной микрохирургии. Практически отсутствуют противопоказания, минимальные сроки проведения операции и реабилитации, малотравматичная, уже через несколько дней пациент возвращается к активному образу жизни.
• Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника – нейрохирургическая операция, во время которой делается маленький разрез 3-4 см и проводится удаление грыжи с использованием микроскопа и современных инструментов.

Сколько стоит удаление грыжи позвоночника?

Многие пациенты, узнав свой диагноз, сразу же решают, что операция на грыжу позвоночника должна проводиться только за границей. Действительно, за рубежом такие операции проводят ежедневно, клиники оборудованы новейшим оборудованием, и условия стационара в лучшую сторону отличались от отечественных больниц.

Однако сейчас ситуация сровнялась, и в “Международном хирургическом центре” удаление грыжи позвоночника проводится не менее часто врачами международного класса. Для Вас оборудован высококлассный стационар со всеми удобствами, клиника оснащена современным оборудованием, а специалисты постоянно проходят специализированные курсы повышения квалификации, в том числе за границей. И, что является не менее важным, цена удаления грыжи позвоночника гораздо ниже, чем у иностранных коллег.

При ответе на вопрос: “Сколько стоит удаление грыжи позвоночника”, нужно учитывать вид операционного вмешательства, тип анестезии, используемые материалы и оборудование, квалификацию оперирующего врача, и даже объем послеоперационной реабилитации.

О том, какой объем оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае, может решать только Ваш лечащий врач. Однако в нашей клинике Вам предложат различные программы лечения, учитывая все Ваши пожелания. Цены могут варьировать от 80 000 до 200 000, в зависимости от вида операции.

В стоимость операции микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации входит:

• Комбинированная(ингаляционная + в\в анестезия на основе севорана) с ИВЛ до 2 часов 7.500;
• операция 60.000;
• компрессионный трикотаж (чулки) 2.500;
• пребывание в стационаре (2 суток) 10.000.

Цена: 80.000 рублей

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника

Для того чтобы операция по удалению грыжи позвоночника прошла успешно, мало иметь высококачественное оборудование и даже не все зависит от квалификации хирурга. Очень важно провести подробное предоперационное обследование и подготовиться к самой операции. Перед поступлением в стационар Вы должны предоставить результаты следующих видов анализов:

• Инструментальное обследование – КТ или МРТ;
• Госпитальный комплекс, куда входит общий и клинический анализ крови, результат на наличие ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса;
• Консультация терапевта;
• Консультация анестезиолога;

Только после того, как Ваш лечащий врач подробно изучил все анализы, он может решить, какая операция на грыжу позвоночника подходит в данном случае. Это решение специалист принимает на основе типа грыжи, ее расположения, размера, структурных особенностей позвоночника, наличия осложнений, сопутствующей патологии. Все эти факторы будут напрямую влиять на объем оперативного вмешательства, а значит, и на его результат.

Необходимо обязательно рассказать врачу о том, какие медикаментозные препараты Вы принимаете дополнительно, даже если они не связаны с основной патологией. Например, за неделю до операции отменяют прием антикоагулянтов. Запрещено употреблять алкогольные и наркотические препараты.

Последний прием пищи происходит за 6-8 часов до вмешательства. А в некоторых случаях врачи проводят чистку желудка и кишечника. Каждая операция уникальна и имеет множество нюансов, от которых напрямую будет зависеть результат. Поэтому обязательно задавайте лечащему врачу любые вопросы. От того, насколько хорошо Вы понимаете, что такое операция на грыжу позвоночника, будет зависеть Ваше спокойствие и нацеленность на положительный результат.

Удаление грыжи позвоночника в современном мире – это максимально эффективная и щадящая для пациента операция.

Удаление грыжи позвоночника: цена

Конечно, когда речь заходит о собственном здоровье, вопрос цены становится не таким важным. Однако необходимо четко понимать, из чего складывается соотношение удаление грыжи на позвоночнике - цена. Во-первых, от категории сложности операции: дискэктомия, лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия…. Также стоимость варьируется в зависимости от вида импланта, использованного оборудования, анестезии и даже квалификации врача.

В “Международном хирургическом центре” в разделе “грыжа диска позвоночника операция” можно увидеть такие цифры в зависимости от вида вмешательства:

• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – 80 000 рублей;
• Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска – 90 000 рублей;
• Передняя декомпрессия спинного мозга и корешков с микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска – 174 000 рублей.

И это только примерная стоимость, так как цена даже одного вида операции будет меняться в зависимости от вида доступа, уровня поражения, вида анестезии, комплекса реабилитационных процедур.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Диагностическое оснащение нашего центра позволяет безошибочно определить патологический процесс;
• Новейшие методики проведения операции под контролем точной навигационной системы;
• Нейрохирурги клиники обладают высокой квалификацией и большим опытом удаления грыжи;
• Все врачи имеют опыт работы в европейских странах и США, состоят в Международных ассоциациях;
• Комфортный стационар с одноместными палатами способствует восстановлению организма в кратчайшие сроки.

Мы гарантируем нашим пациентам быстрое возвращение к активной жизни практически сразу после операции.

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска - это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент - при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии - пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо - это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство "деревянности" поясницы или шеи - организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет , возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

Виды лечения

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

Противовоспалительные препараты - они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
- миорелаксанты - призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
- витамины группы В - улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
- консультация мануального терапевта , который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
- физиотерапия - в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
- лечебная физкультура - вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер , который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Показания для операции

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания . Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
- прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
- неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
- нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
- секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за малым – решить, каким способом проводить операцию и где это сделать. В государственной клинике или в частной? На родине или за границей?

Выбирать окончательно будете, конечно же, вы. А чтобы облегчить ваш выбор, мы постараемся объяснить, как проводится операция по удалению грыжи позвоночника. Расскажем и о том, какие разновидности операций применяются в современной медицине.

Но прежде, чем рассказывать, как проводится оперативное лечение, хотим заострить ваше внимание на следующем. Любая операция должна проводиться только по абсолютным медицинским показаниям! В случае с удалением грыжи дело обстоит так.

Когда операция необходима?

Абсолютные показания к операции – это:

• Секвестр или секвестрированная грыжа. В этой ситуации пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает именно в ту область спинномозгового канала, где расположены спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестр характеризуются не только сильнейшей болью, осложнением такой грыжи может быть паралич.
• Компрессия (сдавление) спинного мозга, которая возникла в результате грыжи. Прогнозы такого состояния так же крайне неблагоприятны – онемение конечностей, парезы, параличи.

Оперирование грыжи иногда проводится и по относительным показаниям. К ним относятся:

• Отсутствие эффекта при длительном медикаментозном лечении;
• Отсутствие результатов при нефармакологических методах лечения (вытяжение и др.).

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько способов, которыми может проводиться операция по удалению грыжи:

1. Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
2. Радикальный метод - ламинэктомия, дискэктомия.

Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.

При лазерной вапоризации в хрящевую ткань вводится лазерный световод, который нагревает ядро диска до очень высокой температуры. Таким образом, ядро диска теряет воду, отчего резко уменьшается его объем. Вследствие этого величина грыжи значительно уменьшается.

Малоинвазивная (лазерная) операция в настоящее очень популярна. Лечение грыжи с помощью лазера широко рекламируется, десятки клиник предлагают пациентам свои услуги. Заметим, лечение лазером стоит недешево. В Москве цена подобной операции колеблется от 15000 до 80000 рублей. По рекламным описаниям, – пустяк, с которым лазер расправляется в 2 счета. Но так ли это на самом деле?

Преимущества

• Малая травматичность;
• Низкая степень структурных изменений в послеоперационном периоде;
• Короткий период реабилитации (до месяца) и пребывания в больнице (2 – 4 дня).

Недостатки

• Из-за новизны метода сведений об отдаленных последствиях не описано;
• Возникновение отека и воспалительных изменений в месте проведения операции;
• Невозможность восстановления двигательной активности позвонка;
• Наличие множественных противопоказаний. Лазерная вапоризация может быть проведена пациенту только в том случае, если грыжа является неосложненной.

Радикальная операция

Если грыжа позвоночника у пациента осложнена секвестрированием, ему проводится радикальная операция по удалению больного диска. Этот хирургический метод носит название дискэктомии. Операция может проводиться с заменой больного диска на титановый протез, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.

Современные хирурги все чаще прибегает к микродискэктомии – операции с использованием микроскопов. Микрохирургическая операция позволяет удалить пораженный диск через маленький разрез, не травмируя окружающие ткани.

Удаление диска проводится под общей анестезией, после тщательного предоперационного обследования.

Преимущества

• Высокая эффективность данного метода. Лишь в 10% случаев грыжа может рецидивировать;
• Восстановление двигательной функции в поврежденном отделе;
• Достаточный опыт в проведении подобных вмешательств.

Недостатки

• Возможность повторного возникновения грыжи;
• Спаечные процессы;
• Воспалительные процессы в оболочках спинного мозга;
• Длительный период реабилитации после операции.

Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь?

Выше мы говорили, что радикально лечится межпозвоночная грыжа только при абсолютных медицинских показаниях. Так вот, грыжа Шморля таким показанием не является, так как она не сдавливает спинной мозг и не задевает нервные окончания. Этот диагноз – своеобразное предупреждение пациенту о том, что может возникнуть истинная или секвестрированная грыжа, при которых без операции не обойтись. Правильно подобранное консервативное лечение, здоровый образ жизни в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами помогут вам справиться с грыжей Шморля без радикальных мер.

Восстановительный период

Говоря о послеоперационном периоде, особо следует остановиться на реабилитационных мероприятиях. Конечно, идеальный вариант – реабилитация после операции в профильном санатории, где процессом восстановления будет руководить врач.

Но если такой возможности нет, реабилитацию можно проходить и в амбулаторных условиях. Главное здесь – все тот же врачебный контроль и неукоснительное соблюдение всех медицинских рекомендаций.

После операции необходимо носить специальный жесткий корсет, который фиксирует спину. Но делать это нужно тоже по определенным правилам, а не круглосуточно, как делают многие пациенты в надежде скорее поправиться.

Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же вас обучат упражнениям лечебной физкультуры. Наберитесь терпения, восстановление – процесс длительный. Даже при несложной радикальной операции на него уйдет не менее трех месяцев.

Нагрузки после операции вводятся очень и очень постепенно. Но совсем ограничивать их нельзя.

Срок восстановительного периода напрямую зависит от того, какая у вас была грыжа, и какой метод оперативного вмешательства применялся. Для каждого пациента этот временной промежуток строго индивидуален. Бывают случаи, когда и во время восстановительного периода пациенту назначаются лекарственные препараты.

Не форсируйте события, восстановительный процесс не менее важен, чем сама операция. Правильно проведенная реабилитация поможет вам не попасть в число пациентов с рецидивом заболевания.

Альтернативные названия: дискэктомия, микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи, миниинвазивное удаление грыжи межпозвоночного диска, удаление грыжи диска с фиксацией, эндоскопическая операция на позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска - серьезное заболевание, поражающее один из элементов опорно-двигательного аппарата, а именно межпозвоночный диск. Грыжа может встречаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Самая частая локализация – поясница, что объясняется максимальной нагрузкой на этот отдел.

Симптомы грыжи:

• при локализации в шейном отделе – болевой синдром в шее с иррадиацией в плечо и руку;
• при локализации в грудном отделе – болевой синдром в межлопаточной области, в груди;
• при грыже поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице с иррадиацией в ногу по ходу седалищного нерва. При прогрессировании заболевания может развиться нарушение чувствительности в ногах, ослабление мышечной силы вплоть до паралича.

Показания к операции

Межпозвоночные грыжи лечатся консервативно и путем оперативного вмешательства.

Операция не всегда решает проблему, поэтому для нее существуют определенные показания:

• неэффективность консервативных способов лечения с выраженным прогрессированием неврологической симптоматики (нарастающий паралич ног, нарушение функций тазовых органов);
• каудальный синдром (признаки острого сдавления спинного мозга);
• наличие секвестрированной грыжи.

В настоящее время нейрохирурги избирательно относятся к направлению на операцию по удалению грыжи, так как всегда сохраняется риск рецидива.

Противопоказания к удалению грыжи межпозвоночного диска

• эффективность консервативного лечения;
• беременность;
• тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся выраженной органной недостаточностью (сердечной, дыхательной) – инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения;
• злокачественные заболевания позвоночника и других органов;
• воспалительные заболевания (ОРВИ, инфекции).

В последнее время подходы к тому делать операцию или нет кардинальным образом изменяются. Внедрение микрохирургических и эндоскопических техник позволяет оперировать даже маленькие грыжи, которые раньше хирургически не лечили. Перечень противопоказания при таких операциях значительно меньше.

Как оперируют межпозвоночные грыжи

Существуют три основных методики, которые могут дополнять друг друга.

1. Традиционная (открытая дискэктомия). При такой технике врач обширным разрезом на спине или шее получает доступ к передней поверхности позвоночного столба или к задней путем иссечения ножек позвоночной дуги. Такой разрез позволяет получить наилучший доступ к операционному полю, но является очень травмирующим.
2. Микрохирургия позвоночника. Доступ осуществляется через миниатюрный кожный разрез. Используются микрохирургические инструменты. Данный вид операции наносит минимальный травмирующий эффект, уменьшается время реабилитации, но большие грыжи таким способом удалять затруднительно.
3. Эндоскопическая дискэктомия. Доступ осуществляется с помощью эндоскопа через небольшой кожный разрез. При операциях на грудной клетке доступ может быть произведен через плевральную полость, при операции на поясничном отделе – через брюшную полость.

Конкретная техника операции определяется размерами грыжи, ее локализацией и степенью выраженности клинических симптомов.

Осложнения

Самое распространенное осложнение – это рецидив грыжи. При выполнении операции возможно повреждение нервных структур – спинного мозга или спинномозговых нервов. Не исключается кровотечение в послеоперационный период.

Реабилитация после дискэктомии

Восстановление после операций подобного рода занимает достаточно много времени: несколько дней или недель при микрохирургических и эндоскопических операциях, и несколько месяцев при открытой дискэктомии. Конечно, малоинвазивные методики обладают рядом преимуществ перед классическим методом, но некоторые грыжи можно оперировать только открытым способом.

Из альтернативных способов лечения межпозвоночных грыж стоит отметить: перкутанную нуклеопластику, чрескожную интрадискальную термокоагуляцию, лазерную вапоризацию, хемонуклеолиз.

Литература:

1. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей. — СПб: Гиппократ, 2002. - 648 с.
2. Михайловский B.C. О некоторых принципиальных вопросах хирургии дискогенной патологии // Ортопед. и травматол. - 1983. - № 7.
3. Бровкин C.B. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: дис. д-ра мед. наук /С.В.Бровкин. М., 1994. - 130 с.

Похожие статьи