Признаки вертебробазилярной недостаточности (ВБН) делятся на постоянные и временные. Это заболевание представляет собой обратимые нарушения деятельности головного мозга при ухудшении его кровоснабжения. Вызывает его нарушение кровотока в базилярной и позвоночной артериях. В результате ухудшается питание нервных клеток и возникают функциональные расстройства нервной системы.

Развитию заболевания способствуют: шейный остеохондроз, сдавление позвоночных сосудов в результате травм, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, диссекция вертебробазилярных артерий, тромбы в позвоночных артериях.

Временные симптомы заболевания могут длиться от одного часа до нескольких дней и проявляются при ишемических атаках — временных острых . Основными признаками вертебробазилярной недостаточности являются давящие боли в области затылка, головокружение, дискомфорт в шее и спине. Постоянные симптомы нарастают по мере развития болезни. Возникающие все чаще ишемические атаки способны спровоцировать вертебробазилярный инсульт. Основные постоянные признаки заболевания: пульсирующие или давящие боли в затылочной области, приступы головокружения, тошнота, нарушения слуха, потеря памяти, ухудшение зрения, быстрая утомляемость, гипергидроз, ощущение комка в горле, тахикардия.

При дальнейшем развитии болезни появляются затруднения в глотании, речевые нарушения, онемение языка, зрительные галлюцинации, потеря зрения, инсульты, внезапные потери сознания. Если раньше считалось, что вертебробазилярная недостаточность возникает только у зрелых людей, то в ходе исследований выявилось, что она может наблюдаться и у детей с трехлетнего возраста. Врачи считают, что основными причинами возникновения такого заболевания у детей являются врожденные патологии спинных и базилярных артерий. Родители должны обратить внимание на следующие симптомы: нарушение осанки, быстрая утомляемость, беспокойное поведение, сильные головокружения.

Обнаружить это заболевание достаточно сложно из-за разнообразия его симптомов. Многие симптомы свойственны и другим болезням. Для диагностики нарушения кровоснабжения головного мозга используют ряд специальных проб. Например, больного просят проследить за перемещающимся предметом. Если при этом возникают головокружения и боли в затылочной области, значит, кровоток в спинной артерии нарушен. Применяют и так называемый метод де Клейна. Диагноз ставят на основании наличия главных признаков ВБН при повороте головы или ее откидывании назад.

Из методов инструментальной диагностики следует выделить транскраниальную допплерографию. Это основной диагностический способ оценки кровоснабжения головного мозга. Магнитно-резонансная ангиография позволяет просмотреть и изучить многие патологии сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, выявить их характер и стадию. Компьютерная ангиография применяется для проверки стенок и просвета сосудов. Цифровая артериография — стандартный метод оценки просвета сосудов. Мозговое кровообращение отслеживают посредством реоэнцефалографии. Нейропсихологическое обследование используют для оценки самочувствия больного, его отношения к болезни.

Выбор методов лечения зависит от характера заболевания сосудов. Обязателен постоянный контроль артериального давления, отказ от вредных привычек, тяжелых физических нагрузок. Специальная диета является неотъемлемой частью терапии. Из рациона следует исключить белый хлеб, продукты быстрого приготовления, копченую и жареную пищу, болгарский перец, цитрусовые, помидоры. Если подобный режим жизни не помог справиться с симптомами болезни, врач назначает физиотерапевтическое или медикаментозное лечение. На ранних стадиях заболевания лечиться можно в домашних условиях, при более сложных формах — в стационаре. Консервативное лечение заболевания включает в себя прием сосудорасширяющих препаратов. Их чаще всего применяют в периоды обострений, весной и осенью. Начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее. Если лечение одним препаратом не дает результатов, можно использовать несколько лекарственных средств одинакового действия.

Для профилактики формирования тромбов назначают антикоагулянты. Наиболее популярным среди них является Аспирин. Однако это средство негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Его нельзя принимать при язве желудка и двенадцати перстной кишки, нельзя пить на голодный желудок. Вместо Аспирина чаще всего назначают Тиклопидин, Клопидогрель или Дипиридамол. Для улучшения деятельности головного мозга врачи назначают ноотропы. Препараты, снижающие артериальное давление, подбираются индивидуально.

Хирургическое лечение назначается нечасто, в основном при тяжелых формах заболевания. Операция помогает восстановить кровообращение в головном мозге при сдавлении или спазме базилярной и позвоночной артерий. При вертебробазилярной недостаточности проводят микродискэктомию — стабилизацию позвонка. Атеросклеротические бляшки удаляют посредством эндартерэктомии пораженного участка сосуда. При ангиопластике в артерию вставляют специальный стент.

Эта операциия помогает поддерживать нормальную проходимость сосуда. Кроме того, при вертебробазилярной недостаточности может применяться лазерное восстановление межпозвоночных дисков.

Оптимальным вариантом лечения этого заболевания является комплексная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дает массаж, улучшающий кровообращение, мануальная терапия, лечение пиявками. Лечебная физкультура помогает снять спазмы в сосудах, укрепить позвоночник. В некоторых случаях врач может порекомендовать ношение шейного корсета.

Исход лечения зависит от характера и стадии сосудистого заболевания, вызвавшего вертебробазилярную недостаточность, от степени сужения сосудистого просвета и от возможностей обеспечения другого способа кровоснабжения головного мозга.

Хроническая артериальная гипертония, постоянное сужение просвета артерий при отсутствии адекватного лечения приводят к усугублению симптомов заболевания. У таких больных может развиться или инсульт.

Синдром вертебро-базилярной недостаточности – заболевание, при котором из-за нарушений кровообращения в позвоночнике возникают проблемы в работе головного мозга, что сказывается на функционировании нервной системы в целом и даже может привести к .

Синдром вертебробазилярной недостаточности – это нарушение работы мозга из-за его некачественного кровоснабжения. Суть заболевания можно определить уже из двойного его названия: слово «вертебральный» указывает на всё, что относится к позвоночнику, «базилярный» определяет локализацию проблемы в районе основания головного мозга.

Получается, что мозг недополучает питание из-за проблем с артериями, которые сосредоточены в области шеи. Эти нарушения не критичны при своевременной диагностике и правильном лечении. Синдром вертебро-базилярной недостаточности встречается довольно часто, при этом у него нет возрастных ограничений – от ВБН могут страдать даже дети.

Почему возникает вертебрально-базилярная недостаточность?

Причины вертебробазилярной недостаточности различны, но одна из главных – остеохондроз. Около трети пациентов, страдающих от синдрома ВБН, имеют в анамнезе проблемы с проходимостью позвоночных артерий, то есть кровеносную недостаточность в вертебробазилярном бассейне, когда деформированные шейные позвонки мешают беспрепятственной циркуляции крови и доставке в мозг необходимых питательных веществ.

Помимо остеохондроза в шейной части позвоночника существуют и другие причины синдрома ВБН:

• избыток холестерина, приводящий к ;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов и генетические патологии в их развитии;
• приобретенные аномалии шейных позвонков в результате различных травм;
• сосудистые воспаления;
• гипертония;
• диабет;
• тромбоз артерий вертебробазилярного бассейна;
• межпозвоночная грыжа;
• повышенное тромбообразование;
• компрессия шеи из-за неестественного положения головы.

Все причины синдрома ВБН так или иначе связаны со сдавливанием сосудов шейных позвонков, в результате чего человек испытывает боли.

Как проявляется вертебрально-базилярная недостаточность

Симптомы вертебробазилярной недостаточности могут проявиться внезапно или носить перманентный характер. В первом случае речь будет идти о внезапных приступах, так называемых ишемических атаках, которыми отличается острая вертебробазилярная недостаточность. Она распознается по следующим симптомам:

• руки и ноги теряют чувствительность и способность к движению;
• нарушается равновесие;
• ощущается дискомфорт в области шеи;
• накатывают приступы тошноты и рвоты;
• становится тяжело глотать и трудно говорить.

Приступы ишемической атаки могут длиться несколько часов. Именно острая вертебробазилярная недостаточность при усугублении симптоматики приводит к инсульту. При хроническом синдроме вертебробазилярной недостаточности человек ощущает физический дискомфорт практически постоянно. Для этой формы течения болезни характерны:

• давящая или пульсирующая боль в затылке;
• головокружения, доводящие до обмороков;
• ухудшение слуха и зрения при шуме в ушах и мушках в глазах;
• проблемы с памятью;
• постоянная утомляемость, физическая слабость, приводящая к полному упадку сил;
• неспособность контролировать свое настроение, постоянная раздражительность;
• повышенное сердцебиение;
• потливость;
• невозможность держать равновесие.

Важно! Задача врача – правильно дифференцировать симптомы и поставить верный диагноз. Ведь многие из перечисленных проявлений ВБН характерны и для других заболеваний. Для правильной диагностики необходимо сделать УЗИ, томографию, различные функциональные пробы.

Как лечить синдром вертебрально-базилярной недостаточности

Лечить синдром ВБН при его диагностике нужно незамедлительно, иначе симптоматическая картина будет только усугубляться. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то можно ограничиться амбулаторной помощью. Если же синдром зафиксирован в острой стадии, то необходима госпитализация, прежде всего для того, чтобы предотвратить инсульт.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности комплексное – лекарственное и физиотерапевтическое. Главная задача врача для успешности процесса – установить причины заболевания. Для каждого пациента они вариативны, поэтому и лечение назначается индивидуально.

В список медикаментозных препаратов, показанных при ВБН, входят:

• сосудорасширяющие – для улучшения проходимости сосудов;
• разжижающие кровь – для профилактики тромбообразования;
• нормализующие артериальное давление;
• – для улучшения работы мозга.

Не лишним будет прием обезболивающих и антидепрессантов. Что касается физиотерапии, то на помощь пациенту, страдающему от синдрома ВБН, придут следующие ее виды:

• массаж для стимуляции кровообращения;
• гирудотерапия для улучшения работы сосудов;
• иглоукалывание для устранения мышечных спазмов;
• мануальная терапия для возвращения подвижности шейным позвонкам;
• магнитотерапия для снятия боли и улучшения кровообращения.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то тогда возможно хирургическое вмешательство, при котором артерии избавляют от бляшек и восстанавливают в них просвет при помощи специальных стентов, а также удаляют межпозвонковые грыжи.

Одним из эффективных методов как лечения, так и профилактики ВБН является лечебная гимнастика. Упражнения при вертебробазилярной недостаточности просты, но эффективны. Наклоны головы, вращения, потягивания, повороты – показано все, что позволит укрепить позвоночник, снять мышечные спазмы и улучшить осанку. Все действия нужно выполнять медленно и плавно.

Если говорить о профилактике синдрома ВБН, то она проста: нужно не поддаваться вредным привычкам, ограничить в рационе соль, не пренебрегать физкультурой, держать артериальное давление под контролем, при сидячей работе регулярно устраивать разминку.

Если не заниматься самолечением и при тревожных симптомах своевременно обратиться к врачу, а после строго придерживаться его рекомендаций, то синдром вертебрально-базилярной недостаточности можно благополучно миновать.

Синдром острой вертебро - базилярной недостаточности (головокружение сосудистого генеза) – нарушенный процесс мозговой работы, что случается по причине ослабленности кровотока в базилярной артерии позвоночника. Базилярная артерия является главной в головном мозге и выступает центром схождения всех остальных артерий.

Сосудистая недостаточность – причина недополучения достаточного объема питания, что вызывает расстройство центральной нервной системы. Наиболее подвержены люди, которые больны остеохондрозом, вследствие чего диагностируется возникновение дисциркуляции (снижения кровотока) крови в главной артерии позвоночника. У каждого третьего человека с наличием остеохондроза имеется вертебро-базилярная недостаточность.

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности возникает независимо от возраста человека, а в случае своевременного (правильного) лечения процесс целиком обратим. Иначе возможно возникновение инсульта.

Причины патологии

Причины такого явления, как синдром острой вертебро - базилярной недостаточности, состоят в следующем:

Дополнительными факторами, влияющими на развитие вертебро-базилярной недостаточности, выступают:

1. Когда изменяются реологические свойства крови, возникает расстройство микроциркуляции.
2. При кардиогенной эмболии.
3. При мелких эмболиях.

Симптомы заболевания

Все симптомы, которые характеризуют синдром острой вертебро-базилярной недостаточности, разделяют на временные и постоянные. Временные симптомы могут характеризоваться разной продолжительностью (несколько часов, несколько суток). Они проявляются в случае транзиторной мышечной атаки. Последняя характеризуется острым нарушением кровообращения. К симптомам можно отнести:

1. Умеренный болевой синдром зоны затылка. Болевой синдром при этом случае имеет отличительные черты. Так, является монотонным, пульсирующим, особенно после пробуждения. Как правило, возникший синдром наблюдается после отдыха на высокой подушке, а также без нее. Еще болевой синдром возникает после поворота головой.
2. Постоянный мышечно-тонический дискомфорт отдела шеи.
3. Возникновение головокружения.

Постоянные симптомы характеризуются постепенным болевым нарастанием, которое диагностируется по мере прогрессии патологии. Такие симптомы - причина ишемических атак, что является угрозой возникновения вертебро - базилярного инсульта.

К симптомам можно отнести:

• давящий, пульсирующий болевой синдром в зоне затылка;
• возникновение приступообразного головокружения, что является причиной обморока;
• появление тошноты;
• диагностирование снижения слуха, шума в ушах;
• снижение концентрации внимания, памяти;
• возникновение рассеянности, ухудшения зрения, утомляемости, раздражительности;
• диагностирование тахикардии, жара по всему телу.

По мере прогрессии такого заболевания, как синдром острой вертебро - базилярной недостаточности, возникают дополнительные симптомы:

• затруднение глотания;
• нарушенный процесс речи;
• галлюцинации, потеря зрения, внезапное падение человека;
• ишемические инсульты.

Нередко можно диагностировать симптомы вертебро-базилярной недостаточности у ребенка, хотя до недавнего времени недостаточность считалась патологией взрослых людей. Но исследования в области медицины показывают, что синдром острой вертебро-базилярной недостаточности наблюдается как у взрослых, так и у детей, начиная с трех лет.

Исследователи считают, что причина возникновения синдрома базилярной артерии, – врожденная аномалия артерии. Провоцирующим источником развития патологии является травма. Заподозрить синдром базилярной артерии у своего чада можно по таким признакам:

• ребенок устает;
• ребенок плачет, беспокоен;
• ребенок не высыпается;
• возникает нарушенный процесс постановки осанки;
• ребенок плохо переносит духоту, которая является причиной головокружения, обморока.

Диагностика заболевания

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности требует всесторонней диагностики, заключающейся в следующем:

1. Неврологическое обследование, а именно, выяснение причин, способствующих возникновению синдрома базилярной артерии.
2. Допплерография позволяет оценить состояние кровотока по магистральным артериям, внутримозговым сосудам.
3. Функциональные пробы с гипервентиляцией и со сгибанием (разгибанием) выявляют наличие спондилолистеза.
4. Проведение термографии, реоэнцефалографии.
5. Рентгенографическое исследование позволяет оценить состояние зоны шеи, отдела позвоночника.
6. Проведение нейровизуализационного исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Метод диагностики позволяет выявить грыжу межпозвонкового диска, иные поражения спинного мозга, позвоночника.
7. МР – ангиография способствует определению состояния русла сосудов без осуществления внутривенного введения препаратов.

Задачи лечения болезни

Ведущая цель, которой придерживаются врачи при лечении такого заболевания, как синдром базилярной артерии, - восстановление и улучшение кровотока. Комплекс мер для лечения включает такие задачи:

Если таковое немедикаментозное лечение не приносит положительного результата на протяжении пяти месяцев, прибегают к лечению медикаментами. Если же такое лечение оказалось бездейственным, прибегают к оперативному вмешательству: ангиопластике, стентировании артерий.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами синдрома базилярной артерии осуществляют по общепринятой схеме излечения инсульта. При наличии атеротромботического инсульта, учитывая опасность возникновения массивного отека мозга, проводится противоотечное лечение. При этом осуществляют лечение осмодиуретиками: Маннитолом, Глицеролом.

Тромболитики почти не используют в процессе лечения синдрома базилярной артерии, так как может наблюдаться короткий терапевтический эффект, а также возникает опасность появления осложнений, включая кровоизлияние. Назначение лекарств производится только врачом после осуществления всех процедур диагностики.

В том случае, когда синдром базилярной артерии диагностируется на первых стадиях своего развития, а симптоматика является невыраженной, лечение можно проводить амбулаторно.

В случае наличия острого синдрома базилярной артерии показано стационарное лечение, чтобы предотвратить инсульт. Как правило, применяют комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, проведение процедур физиотерапии.

Существуют такие формы болезни, которые невозможно вылечить стандартными методами. Именно поэтому важно своевременно выявить болезнь, а также начать лечение. К методам лечения относят:

1. Прием сосудорасширяющих средств, чтобы предупредить окклюзии. Дозировку употребления препаратов увеличивают с каждой неделей. Если отсутствует эффект, врач может назначить прием нескольких средств похожего действия.
2. Прием метаболических, ноотропных лекарственных средств для коррекции функционирования мозга.
3. Прием антигипертензионных препаратов, которые производят регулирование давления.
4. При возникновении симптомов болезни для снятия боли рекомендовано принимать симптоматические препараты: обезболивающие для устранения болевого синдрома, снотворные, антидепрессанты, противорвотные.

Одно только медикаментозное лечение будет не эффективно. Именно поэтому применяют в комплексе и другие методы.

Иные методы лечения

К таковым можно отнести:

В том случае, когда консервативное лечение не приносит выздоровления, прибегают к вмешательству врача-хирурга. Но этого не следует бояться, так как в основном консервативные методы приводят к выздоровлению.

Вмешательство хирурга

Лечение путем привлечения врача-хирурга назначают для улучшения кровообращения в артериях. Медицина предлагает лечить болезнь таким методом, как ангиопластика. В ходе операции врач вставляет в артерию позвоночника стент, который предотвращает закрытие просвета, а также поддерживает кровообращение.

Также в случае установления такого диагноза можно проводить эндартерэктомию, которая означает удаление атеросклеротической бляшки из артерии. Операция микродискектомия способствует стабилизации позвоночника.

Народное лечение

Совместно с излечением медикаментами можно использовать народные методы для улучшения эффективности такого лечения:

Последствия синдрома

Опасность болезни – развитие инсульта, симптомы которого характеризуются постепенным (быстрым) нарастанием. Среди таковых можно отметить:

1. Двигательные, сенсорные расстройства.
2. Появление тошноты, рвоты.
3. Наличие головокружений.
4. Дизартрия.
5. Возникновение синкопальной недостаточности.

Развитие чистого инсульта наблюдается редко. Его происхождение связано со стенозом базилярной артерии. В результате поражения артерий позвоночника могут возникнуть такие синдромы, как Мийяра-Гублера, Вебера, Валленберга-Захарченко.

Как проводить профилактику болезни?

Можно выделить такие правила профилактики синдрома:

Нужно учесть, что при значительной прогрессии артериального сужения, а также в случае стойкой артериальной гипертензии можно говорить о плохом прогнозе. При этом, в свою очередь, можно отметить высокий риск возникновения такого состояния, как инсульт. Также может сформироваться дисциркуляторная энцефалопатия, причем, наблюдается стойкий неврологический дефицит.

Благоприятный прогноз возможен в случае удовлетворительного состояния сосудов в головном мозге, а также при адекватно спланированной лечебной тактике.

Лучше сразу предупредить заболевания, начав своевременное лечение, чем потом бороться с последствиями.

Вертебро-базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

• Острое нарушение мозгового кровообращения
• Повышенное артериальное давление
• Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
• Расслоение артерии
• Фиброзно-мышечная дисплазия
• Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
• Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
• Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
• Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
• Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха - нейросенсорная тугоухость .

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия , нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска , других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда , стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Вертебро-базилярная недостаточность, симптомы и лечение которой будут описаны далее, возникает при уменьшении тока крови позвоночной и базилярной артерий. Синдром ВБН вызывает резкое ухудшение работы мозга, отрицательно влияет на всю центральную нервную систему.

Симптомы развития ВБН

Признаки вертебрально-базилярнаой недостаточности принято разделять на временные и постоянные. Первые возникают при так называемых транзиторных , которые имеют продолжительность от 1-2 часов до 2 суток. При этом больные начинают жаловаться на давящую болезненность в зоне затылка, у них отмечается сильное головокружение, появляется дискомфорт в шейном участке позвоночника.

Постоянные симптомы вертебро-базилярного синдрома больной будет чувствовать весь период болезни, так как их интенсивность постоянно нарастает вместе с развитием недуга.

Возникают обострения, при которых начинаются указанные атаки ишемического типа. Они часто приводят к развитию инсульта при вертебробазилярном поражении.

Признаки ВБН при постоянных симптомах следующие:

1. У человека часто болит затылок, причем боль носит пульсирующий либо давящий характер.
2. Больной жалуется на шум, возникающий в ушах. Тембр этого шума может быть различным. Если синдром вертебро-базилярной недостаточности сильно запущен, а пациент его не лечит, то шум стоит в ушах постоянно.
3. Такое заболевание, как ВБН вызывает у больного резкое ослабление памяти, он не может сконцентрироваться, развивается рассеянность.
4. Происходит нарушение равновесия.
5. У пациентов с ВБН начинаются различные проблемы со зрением. Они жалуются на мушки или туман, возникающие перед глазами. У части больных начинается раздвоение предметов, или они их видят в туманном ореоле с размытыми контурами. При ВБН часто происходит выпадение полей зрения.
6. Человек постоянно жалуется на слабость и высокую утомляемость, а после первой половины дня такие люди чувствуют разбитость при полном упадке сил.
7. Начинает постоянно кружиться голова, причем иногда пациент падает в обморок. Обычно это происходит из-за неудобного положения шеи, например, во время сна. Если головокружение сильное, то больного может тошнить.
8. У пациентов с ВБН часто меняется настроение, они очень раздражительные. Если болен ребенок, то у него может возникнуть беспричинный плач.
9. У людей с этой болезнью высокая потливость, симптоматика тахикардии, хотя явных причин появления таких признаков нет. Человек постоянно ощущает жар.
10. У больного в голосе появляется осиплость и першение. Может чувствоваться ком в горле.

Симптоматика на позднем этапе развития болезни

При дальнейшем ухудшении состояния пациента врачи отмечают нарушение речевых способностей. Больному становится трудно глотать. У больных людей, пораженных этим заболеванием, на поздних стадиях развития начинаются внезапные падения. Чаще всего вся подобная симптоматика приводит к возникновению ишемического инсульта. Тяжесть такого поражения может быть разной у различных пациентов. Обычно страдает сосудистый отдел позвоночника, так как происходит нарушение тока крови именно на тех артериях, которые проходят через позвоночный столб. Такие поражения считаются острыми, требующими немедленного лечения.

Развитие ВБН у подрастающего поколения

Раньше врачи считали, что этот недуг может появиться у людей после 25-30 лет. Но впоследствии выяснилось, что такой синдром часто возникает у детей даже 3-5 лет. ВБН может наблюдаться и у ребят возрастом от 7 до 15 лет. Обычно недуг развивается при наличии врожденной аномалии на базилярной либо позвоночной артерии. Возникнуть такое заболевание может при повреждении позвоночного столба у детей, занимающихся спортом. В отличие от взрослых, у ребят при ВБН артерии можно скорректировать, что позволяет отказаться от применения медикаментозного лечения, а хирургические операции проводятся только в очень тяжелых случаях.

У детей существует симптоматика ВБН, которая легко может быть замечена родителями. Обычно у ребенка нарушается осанка, или он получает повреждение на позвоночнике при занятии физкультурой. Дети с ВБН часто плачут, у них наблюдается повышенная сонливость, они быстро устают. Такой ребенок очень плохо переносит жару. При духоте у него кружится голова, развивается тошнота, может случиться обморок. Такие дети при выполнении домашних заданий часто принимают неудобные позы, сидят не ровно, а боком.

Если родители заметят указанную симптоматику у своего ребенка, то его надо отвести на обследование к врачу. Спровоцировать ВБН в раннем возрасте может энцефалопатия перинатального типа или травма, полученная малышом при родах.

Как диагностируют описываемый недуг

ВБН очень плохо диагностируется. Для его определения применяют ультразвуковую допплерографию, ангиографию, делают рентген позвоночника. Может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Часто используется методика инфракрасной термографии и реоэнцефалография, МР-ангиография.

У больного берутся пробы с гипервентиляцией, сгибанием и разгибанием. Делается биохимический анализ кровяной плазмы.

Трудность выявления ВБН заключается в том, что ее симптоматика похожа на клиническую картину таких болезней, как: склероз рассеянного типа, лабиринтит в острой форме, недуг Меньера, невринома слухового нерва. ВБН имеет схожую симптоматику с разными психическими и эмоциональными расстройствами, вестибулярным нейронитом и т. д.

Чтобы различить болезни, надо знать, что при рассеянном склерозе у больного нет проблем со слухом, а голова кружится дольше, чем при ВБН. Когда у больного болезнь Меньера, то не выявляется поражение сосудов, но у человека будет сильно кружиться голова.

У пожилых людей фиксируется головокружение при смене положения головы или ее быстром наклоне. Причина кроется в нестабильном вестибулярном аппарате, так как поражения сосудов обычно не бывает. Если у человека эмоциональные или депрессивные нарушения, то его обычно укачивает или ему просто дурно.

Как лечат ВБН разными методами

Лечение вертебро-базилярной недостаточности на начальной стадии проводится в амбулаторных условиях. При наличии острой симптоматики больного укладывают в стационар, чтобы предотвратить развитие инсульта. Обычная методика лечения ВБН состоит в сочетании медикаментозной формы с физиотерапией.

Так как некоторые виды ВБН невозможно вылечить препаратами, то для успешного лечения надо установить точную причину появления болезни. Общей методики лечения этой болезни нет, поэтому все препараты назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Для лечения используются различные типы препаратов. Сосудорасширяющие лекарства нужны для борьбы с окклюзиями. Чаще всего этот вид лекарств назначают больному осенью или весной. Вначале это происходит в маленьких дозах, которые постепенно увеличивают под наблюдением врача. Если 1 препарат не подействует, то доктор может выписать сразу несколько лекарств с одинаковым воздействием на больного.

Для того чтобы у пациента не образовались тромбы, применяют медикаменты, позволяющие уменьшить свертываемость кровяной плазмы. Чаще всего больному дают Ацетилсалициловую кислоту. Но она может навредить пациентам, у которых есть болезни желудка или кишечного тракта. Поэтому лекарство нельзя принимать натощак. Если этот медикамент не приносит результатов, то врач может выписать больному Тиклопидин или Дипиридамол.

Для того чтобы улучшить работоспособность мозга, применяют такие лекарственные средства, как Семакс, Глицин, Церебролизин, Пирацетам, Актовегин. Для регуляции давления больной должен принимать антигипертензивные препараты по согласованию с лечащим врачом. Могут понадобиться обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворное, противорвотные средства, медикаменты, уменьшающие головокружение.

Но так как одними лекарствами ВБН вылечить нельзя, то в комплексе с ними используется физиотерапия. Применяется массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия. Возможно использование пиявок (гирудотерапия), иглоукалывание. Часто больные проходят курсы магнитной терапии. Большинству пациентов врачи выписывают шейный корсет.

Хирургические способы лечения

Если указанные выше меры не привели к стабилизации положения и ВБН прогрессирует, то назначается хирургическая операция. Но при лечении этого заболевания большинство больных выздоравливает при помощи физиотерапии и лекарств, поэтому хирургические методы борьбы с ВБН применяются редко.

Операцию делают для улучшения циркуляции крови в артериях позвоночного столба. Чаще всего проводится так называемая процедура ангиопластики. При такой операции в позвоночные артерии хирурги вставляют так называемый стент. Он не дает закрыться отверстию в кровеносных артериях, что способствует нормальной циркуляции крови.

Если при ВБН у больного обнаружили атеросклеротическую бляшку на стенках артерии, то используется методика эндартерэктомии. Во время операции полностью удаляются из позвоночной и базилярной артерий все атеросклеротические бляшки, которые мешают току крови. Позвоночник больного стабилизируют, используя микродискэктомию.

Применение рецептов народной медицины

Народную медицину можно использовать только после консультации с врачом как дополнение при медикаментозном методе лечения ВБН. Они могут поднять эффективность основных лечебных мероприятий, но заменить их не смогут.

Для лечения используют витамин С, он помогает снизить свертываемость кровяной плазмы, что предотвращает появление тромбов. Для получения нужного количества этого витамина рекомендуется есть клюкву, облепиху, калину, апельсины, смородину, лимоны и т. д. Все эти продукты хорошо воздействуют на кровь.

Чеснок

Вместе с ними можно употреблять и чеснок. Но для его использования надо приготовить лекарство. Берут 3 головки этого растения (они должны быть достаточно большими) и пропускают через мясорубку. Получившуюся кашицу кладут в стеклянную банку, которую ставят в темное и достаточно прохладное место. Через 3 суток полученную смесь процеживают. В нее добавляют лимонный сок и мед (по объему они должны быть сравнимы с массой чеснока). Хранят лекарство в холодильнике, а употребляют перед отходом ко сну. Дозу можно уточнить у лечащего врача.

Для уменьшения свертываемости крови можно применить и конский каштан. Для этого надо перетереть 0,5 кг семян этого растения вместе с кожурой, а затем залить полученную массу водой (1,5 л). Надо настаивать лекарство около 7 дней, а затем его процеживают. Принимают это средство 3 раза в сутки, приблизительно за полчаса до еды.

Если у больного гипертония, то можно использовать различные сборы. Например, смешать 40 г рылец кукурузы с 0,02 кг мелиссы, а затем добавить сок, выжатый из 1 лимона. Полученную смесь заливают 1 л кипящей воды. Настаивать 60 минут. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи 3 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней, затем следует перерыв в неделю. После этого продолжается употребление лекарства. Так надо повторить 3 раза.

Еще 1 рецепт для гипертоников. Рекомендуется перемешать кукурузные рыльца, валериану и руту в равных количествах. Закладывают смесь в банку. Для лечения надо заваривать ее в стакане кипятка. После этого настаивать 30 минут. Принимать перед приемом пищи в дозе, указанной лечащим врачом. Курс терапии таким средством длится до 30 суток.

Другие рецепты и профилактические меры

Для расширения сосудов можно использовать следующий рецепт. Берут плоды боярышника (20 г) и заливают кипящей водой (0,2 л). Держат на водяной бане на протяжении 5 минут, а затем настаивают 30 минут. Принимают лекарство за 1/3 часа до еды 3 раза в сутки.

Можно использовать и другую рецептуру. Зверобой, бессмертник, ромашку, тысячелистник и березовые почки берут в равных количествах, а затем перемешивают. Всю смесь помещают в банку, у которой есть плотная крышка. Нужную дозу (спрашивают у врача) заваривают в 0,5 л кипятка. Укутывают теплым полотенцем, настаивают около получаса. Полученную настойку надо разделить на 2 части. Их пьют по очереди утром и вечером, примерно за полчаса до приема пищи. Для вкуса в смесь можно положить мед. Курс терапии этим средством 30 дней.

Рекомендуется соблюдать определенную диету. Нельзя есть колбасу, белый хлеб, консервированные и копченые продукты. Надо отказаться от жирного и жареного. Рекомендуется употреблять в пищу больше чеснока, ягод, цитрусовых, творог (нежирный), болгарский перец, помидоры. Больной должен полностью бросить курить и распивать алкогольные напитки. Надо ограничить потребление поваренной соли. Пациент обязан контролировать давление, больше гулять на свежем воздухе. Нельзя пациенту сидеть долго в неудобной позе. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой при умеренных нагрузках. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, надо обследоваться у врача 1-2 раза в год. Если лечение начато своевременно, то прогноз практически всегда благоприятный.

Похожие статьи