Современная медицина все более часто назначает исследование компьютерной томографии, как один из самых современных методов исследования. В процессе снятия томографии проводится специальная трехмерная визуализация органов брюшной полости. Получается вид его среза, что помогает внимательно изучить не только форму органов брюшной полости, но также их структуру. Для получения положительного результата важно не только использовать современную технику и грамотно подготовиться к обследованию. Подготовка к КТ брюшной полости или к компьютерной томографии с введением особого вещества – это достаточно важный этап медицинского исследования. При грамотно проведенных подготовительных мероприятиях можно получить гарантированно точные результаты обследования.

Основное назначение КТ

Назначается компьютерная томография в процессе диагностики разных заболеваний органов мочевыводящей и пищеварительной системы, также области малого таза и лимфатических забрюшинных узлов. Прибегают к данному методу исследования в процесс определения патологий органов, которые расположены в забрюшинной области или в малом тазу. Также обследуются иные органы, которые могут поменять форму под действием рядом развивающихся образований.

Современная процедура диагностики при правильной подготовке к КТ брюшной полости с контрастированием или без него позволяет с максимально точной диагностикой определить такие заболевания и проблемы со здоровьем, как:

Исследование может проводиться как с помощью с контрастированным веществом, так и без него. Данный вопрос решается строго в индивидуальном порядке. Все зависит от состояния больного или от заболеваний, которые нужно уточнить и исследовать. Перед проведением процедуры обязательно нужно провести подготовку к КТ брюшной полости без контрастирования или с введением вещества, которое заключается в приеме пищи до мероприятия.

Правила питания перед процедурой

По той причине, что речь идет об исследовании органов ЖКТ, процесс подготовки по большей части заключается в том, чтобы максимально улучшить общую визуализацию органов брюшной полости. Если в кишечнике образуются газы, это станет серьезной помехой для проведения такого обследования, как КТ брюшной полости с контрастом.

Именно по этой причине нужно максимально правильно подготовиться перед проведением КТ. Примерно за трое суток придется придерживаться определенной диеты, которая уменьшит количество каловых масс и снизит количество газов. Подготовка к процедуре требует устранения из рациона таких продуктов, как:

Во время подготовки, перед КТ брюшной полости нужна особая диета. В рационе должны присутствовать такие продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, тефтели и суфле. Овощные отварные супы, низкой жирности творог, а также сухарики.

Дополнительные правила подготовки

К проведению томографического исследования нужно подготовиться не только употреблением особых продуктов питания. Стоит проследить еще и за тем, чтобы были соблюдены следующие правила. Любая форма компьютерного исследования проводится строго на голодный желудок. После приема пищи, особенно если это были неправильные продукты, многие органы сильно меняют свою форму. Все это приводит к тому, что в результате обследования получается сильно искаженная картина. Чтобы картина не была сильно искажена, последний прием пищи должен быть осуществлен примерно за 7-8 часов до обследования.

Для получения более точного результата врач может назначить специальные лекарственные средства, которые улучшат состояние кишечного тракта и позволят получить максимально точные результаты. Это могут быть такие лекарственные препараты, как:

• Активированнй уголь, Лактофильтрум или Смекта, которые проводятся с целью снижения газообразования;
• Подготовка включает употребление слабительных средств, которые помогут эффективно опорожнит кишечник, что автоматически улучшит визуальный просмотр органов ЖКТ;
• При повышенных показателях моторной функции органов ЖКТ перед проведением процедуры стоит выпить спазмолитики, например, Но-шпа.

Данные препараты не стоит принимать самостоятельно, но только по назначению врача, который проводит компьютерную томографию. Если перед КТ было проведено рентгеновское исследование, между данными процедурами должно пройти не менее 5 суток. Причина в том, что остатки особых рентгеноконтрастных веществ могут оказать влияние на общие результаты проведенной томографии, брюшинный снимок может быть неправильным. Визуализация сосудов и органов очень сильно искажается.

КТ считается абсолютно безопасным методом исследования.

Перед самой процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, речь идет о ювелирных украшениях, очках, часах и пирсинга. Также не стоит надевать нижнее белье, например, бюстгальтеры, в которых присутствуют косточки из металла. Под запретом также находятся слуховые аппараты пациента и сотовые телефоны.

Подготовка к введению контраста

Процедура компьютерной томографии с введением контраста выполняется в том случае, если нужно провести исследование полых органов. В качестве контраста может быть использован раствор йода или медикаменты, в составе которых присутствует барий. Они практически сразу после введения окрашивают органы брюшной полости в отличный от иных органов цвет. Именно это дает возможность ярко на визуальном уровне рассмотреть те или иные образования, а также особенности изменения структуры. Данные вещества совершенно безвредны для организма и могут быть использованы для установления участков с повышенным кровоснабжением.

Перед проведением КТ нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Это может быть врач-рентгенолог. Причина в том, что общепринятая схема приема контраста немного модифицируется в прямой зависимости от поставленной цели и от нюансов исследования. Также требуется письменно оформленное согласие пациента на введение особого рентгеноконтрастного вещества. От врача потребуется выяснить, есть или нет у больного аллергия на препараты, в которых содержится йод или на разные морепродукты, в которых содержится значительное количество йода.

Если контрастное вещество вводится перорально, пациент должен предварительно подготовиться, а также сам препарат готовится, то есть разводится в полном соответствии с инструкцией. Обычно подготавливается общее количество полученной взвеси, количество которой составляет 1,5 литра. Принимают его по 300 мл в сутки три или четыре дня. Если контрастное вещество вводится внутривенно, то это также должно быть строго натощак. Также введение может быть проведено ректально. Тогда накануне делается клизма и принимаются слабительные препараты.

Основные противопоказания

Современная компьютерная томография – это относительно безопасное для пациента исследования. Уровень радиационной дозы у самой длительной по времени процедуре не превышает норму обычного рентгена. Несмотря на это, стоит ознакомиться с основными противопоказаниями к данной процедуре. Среди данных факторов можно отметить:

• Лишний вес – более 120 кг;
• Беременность;
• Беспокойство больного;
• Возраст до 14 лет;
• Воспалительные заболевания почек;
• Период лактации;
• Ярко выраженный сахарный диабет;
• Аллергия на контрастные вещества;
• Тяжелые заболевания печени, сердца и сосудов;
• Заболевания крови.

Также не проводится КТ в случае, если менее чем за неделю пациент проходил ЖКТ с применением контраста. В некоторых случаях может потребоваться предварительное прохождение иных обследований. Это может быть УЗИ брюшной полости, ФГС желудка, колоноскопия, обычный рентген или обследование у онколога.

Подготовка для проведения процедуры заключается в выполнении определенных условий. Практически во всех случаях проводится клизма. Чтобы очень тщательно очистить кишечник, процедуру можно провести дважды. В большинстве случаев данное мероприятие совмещается с предварительным приемом слабительных препаратов. Данная процедура должна быть проведена строго натощак, то есть крайний прием пищи проводится строго за 8 часов до медицинского мероприятия.

Если планируется провести исследование почек, специальной подготовки здесь не требуется. Если же данная часть тела требует введения контрастного вещества, предварительно не нужно кушать на протяжении 4 часов. При обследовании мочевого пузыря потребуется примерно за 5 часов выпивается контрастная смесь. Перед самым началом исследования моча выводится через специальный катетер и через него в мочевой пузырь вводится воздух, который значительно улучшит визуализацию и контрастность, соответственно снимки будут получены более качественные.

В отдельных случаях противопоказанием может служить сахарный диабет.

При женском обследовании, когда требуется провести диагностику придатков и матки, контраст может не использоваться. Точное решение принимает врач. Если было принято решение вводить контраст, женщине потребуется готовиться примерно за 5 часов. Вещество для рентгенографии принимается перорально. Перед самой процедурой в полость мочевого пузыря вводится еще один вид контрастного вещества, а во влагалище марлевый тампон. При изучении половой системы мужчины, ему потребуется принять контрастное вещество примерно за 5 часов до процедуры.

Как проводится процедура КТ?

Современный компьютерный томограф – это аппарат, который представляет собой передвижной стол и куб достаточно больших размеров. В центральной части его находится тоннель.

Пациент в процессе обследования пациент укладывается на спину и на протяжении всего мероприятия сохраняет полную неподвижность. В процессе работы томографа, сканер, который располагается внутри устройства, особым образом вращается вокруг человека. При этом не ощущается никакого дискомфорта, нет никаких болевых ощущений.

При себе необходимо иметь направление от врача и результаты других диагностических обследований.

Человек в процессе работы томографа слышит слабый шум обычного работающего компьютерного устройства, а также выполняет указания врача, которые касаются особенностей дыхательного процесса. Рентгеновское излучение, которое используется для проведения томографии, излучается в самых небольших дозах. Что касается времени, то данная процедура в среднем занимает час, потом определенное время потребуется на проведение обработки данных.

Заключение

Грамотно проведенная компьютерная томография с введением контрастирования предполагает внутривенный ввод контрастного вещества. За счет него значительно усиливается общая визуализация органов брюшной полости.

Процесс обследования позволит своевременно обнаружить достаточно сложные заболевания, которые могут сильно навредить организму и даже привести к смерти. Проведение КТ позволит выявить такие болезни, как патологическое сужение сосудов, развитие опухолей, общее функциональное состояние почечных лоханок и качества кровотока в появившихся новообразованиях. Применение контрастного вещества назначается в большинстве случаев при подозрении на опухоли. Полученный результат позволяет получить полноценную картину относительно состояния здоровья.

Подготовка к КТ с контрастом необходима, чтобы лучше визуализировать изучаемые органы. Перед процедурой врач предупреждает обследуемого, как будет проходить исследование и как нужно к нему подготовиться.

Зачем нужна подготовка к КТ с контрастом

Компьютерная томография проводится для того, чтобы увидеть расположение органов, патологии в них, повреждения. Но когда для обнаружения заболевания надо рассмотреть снабжающие их кровью артерии, в процессе подготовки требуется введение контраста, который хорошо виден на снимках КТ.

Компьютерная томография с контрастом может проводиться для изучения:

• органов грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства;
• позвоночника;
• головного мозга;
• конечностей;
• сосудов (КТ-ангиография, КТ-перфузия);
• отдельных органов и суставов.

При любом из этих исследований можно использовать контрастное вещество, чтобы усилить изображение мягких тканей на снимке. А при обследовании полых органов живота, мочевыделительных путей необходимо введение контраста, который поможет исследовать их изнутри.

Контрастное вещество может вводиться:

• через рот;
• в прямую кишку;
• внутривенно.

Когда контраст вводится через рот, больному предлагают выпить урографин, верографин, который усиливает изображение полых органов (желудка, кишечника), а затем выводится через почки в мочевой пузырь, обеспечивая их визуализацию. Барий, который актуален при рентгенологическом обследовании, во время проведения КТ не используется. Причем если больному проводилась рентгенография с барием, то подготовка к КТ назначается не ранее, чем через неделю. Перед клизмой с контрастом в прямую кишку делают клизму или очищают кишечник раствором фортранса.

При КТ сосудов или паренхиматозных органов контрастное вещество вводится внутривенно и помогает усилить рисунок артерий, снабжающих органы и ткани. Препараты, вводимые в вену (йогексол, йодиксанол, йопромид и другие), содержат йод и могут вызывать аллергические реакции.

Вводимый контраст, кроме аллергии, может вызвать у обследуемого тошноту, рвоту, чтобы избежать этого, всем пациентам запрещается есть и пить за 4 часа до проведения КТ.

Особенности подготовки к КТ с контрастом при обследовании разных органов

Кроме ввода контраста, подготовка к КТ при обследовании живота и мочеполовой системы включает мероприятия, которые помогают уменьшить метеоризм. Для этого больной должен в течение двух суток соблюдать диету и принимать в пищу продукты, не вызывающие газообразования. К ним относятся:

• выпечка из сдобного теста;
• бобовые;
• черный хлеб;
• молочные продукты;
• напитки с газом;
• сладости.

При обследовании органов малого таза перед процедурой надо выпить 0,5 л воды и не мочиться. В случаях, когда подготовка к КТ проводится для изучения почек и мочевого пузыря, пациенту дают вместо воды контраст.

Таким образом, специальная подготовка к КТ с контрастом требуется при осмотре органов брюшной полости, малого таза, мочевыводящей системы, в остальных случаях больные не должны есть или пить за четыре часа до обследования.

Преимущества компьютерной томографии брюшной полости

• послойное изображение высокой четкости;
• возможность диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии (при размере опухоли до 1 см);
• полная информация о структуре, месторасположении опухоли, наличии или отсутствии метастазов, а также степени их врастания в соседние органы.

Показания к компьютерной томографии брюшной полости

• диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований, мониторинг результативности их лечения;
• наличие камней в почках или мочевом пузыре;
• острые воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• гепатит и цирроз печени;
• травмы и кровоизлияния;
• атеросклероз и другие заболевания сосудов;
• наличие инородных тел в брюшной полости;
• решение вопроса об операбельности пациента.

Противопоказания к КТ брюшной полости

• аллергическая реакция на компоненты контрастирующего раствора;
• беременность и период лактации;
• сахарный диабет и другие расстройства метаболизма;
• почечная недостаточность;
• возраст пациента менее 14 лет.

Альтернативные методы

• рентген - дешевый и доступный способ, обладает меньшей информативностью, чем компьютерная томография;
• УЗИ - нет побочных эффектов и лучевого излучения, не позволяет исследовать костные, сосудистые и хрящевые ткани;
• Эндоскопия - создает прямую визуализацию органа, для определения генеза новообразования необходима биопсия;
• МРТ - информативный, безопасный метод, подходит для детей. Противопоказан пациентам с электронными имплантатами и металлическими конструкциями.

Как проводится КТ брюшной полости в нашем центре

• Перед началом исследования необходимо снять одежду – взамен вам будет предложен одноразовый халат. Затем лаборант готовит контрастирующий состав: при диагностике поджелудочной железы препарат вводится перорально, в остальных случаях – внутривенно. Введение контраста может занять 10-15 минут.
• Во время процедуры пациент лежит на специальном выдвижном столике, который помещается в тоннель томографа. Кольцо аппарата вращается, делая серию снимков с заданным шагом.
• Перед началом процедуры лаборант покидает кабинет - во время исследования в комнате находитесь только вы, но, в случае возникновения каких-либо проблем, вы всегда можете связаться с врачом по двусторонней связи.
• Процедура КТ не сопровождается никакими ощущениями. Все что требуется – сохранять неподвижность, от этого зависит качество полученных снимков.

Подготовка к КТ брюшной полости

• КТ-диагностика брюшной полости требует определенной подготовки. В течение двух дней перед исследованием органов желудочно-кишечного тракта нужно придерживаться специальной диеты, исключающей продукты, провоцирующие газообразование (кисломолочные продукты, сдобу, черный хлеб, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, пиво и т.п.).
• Компьютерная томография органов брюшной полости проводится натощак.
• Если ранее вы проходили какие-либо исследования органов ЖКТ, возьмите их с собой и покажите врачу.

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

• органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
• забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

• инородные тела;
• поражение лимфатических узлов;
• кровоизлияния и травмы;
• сосудистые изменения и атеросклероз;
• кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
• абсцессы;
• заболевания крови;
• гепатит, цирроз, гепатоз печени;
• камни в почках и желчном пузыре;
• эхинококкоз;
• врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• решение вопроса операбельности;
• острые состояния и боли невыясненной этиологии;
• хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
• механическая желтуха и резкое изменение веса;
• острые травмы брюшной области;
• подозрение на объемное образование в брюшной полости;
• контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

• опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
• гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
• гемохроматоз;
• феохромоциотома;
• рак почки, гидронефроз;
• поликистоз;
• нефроптоз;
• гемобластоз;
• аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
• портальный и мезентеральный тромбоз;
• холангит, дивертикулит, аппендицит;
• межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
• патология желчного пузыря;
• панкреатит;
• аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

• на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
• на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
• вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

• возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
• острые воспаления почек;
• кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
• КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
• аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
• при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
• заболевания крови;
• прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
• если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

• постдиагностическая консультация;
• консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
• запись снимков на электронный носитель;
• томография;
• введение контраста;
• введение контраста внутривенно;
• болюсное внутривенное введение контраста;
• стоимость контрастного вещества;
• распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
• внутривенная анестезия;
• прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.

Эффективным методом диагностики заболеваний брюшной полости является компьютерная томография. Это высокоинформативный и качественный способ, который позволяет увидеть все патологические процессы, поставить диагноз и прогнозировать возможность развития патологий. Для наиболее полной картины и увеличения степени дифференцирования применяют раствор контраста.

Компьютерная томография брюшной полости показывает не только состояние ткани, но и все биохимические процессы пищеварительной и мочеполовой систем, лимфатическую и кровеносную проходимость, функционирование каналов.

Компьютерно-резонансная томография- это неинвазивный способ исследования, выполняется с помощью рентгеновских лучей, просвечивающих органы тела в заданных параметрах. Рентгеновские лучи передают изображение сканированной части на сверхчувствительные датчики, что позволяет впоследствии получить трёхмерное изображение.

КТ с применением контраста выявляет следующие патологии брюшной полости:

1. Опухолевые преобразования ткани.
2. Кистозные наросты.
3. Травматические повреждения.
4. Расширение или сужение сосудов.
5. Патологии лимфоузлов и сосудов.
6. Воспалительные процессы во внутренних органах.

Показания к компьютерно-резонансной томографии

КТ органов брюшной полости назначают для выяснения или подтверждения следующих диагнозов:

• цирроз печени;
• гепатит А, В, С;
• гнойное воспаление тканей и образование гнойных полостей в подкожной клетчатке;
• аневризма сосудистых стенок;
• кистозные наросты на яичниках;
• онкология;
• желчнокаменная и мочекаменная болезни;
• язвенное и эрозийное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аномальное строение органов брюшной полости;
• почечные камни;
• наличие жидкостных образований в брюшине;
• воспалительные процессы;
• непроходимость желчных протоков;
• инородные предметы;
• внутреннее кровотечение.

Контрастный раствор

С целью получения более детальной информации производится КТ брюшной полости с контрастированием.

Метод заключается во введении контрастных растворов с неионной легко усваиваемой формой йода (инновационные средства) или ионной формой йода (классическое средство).

Способы введения раствора и назначение:

Растворы вводятся в периферическую венозную артерию на локтевом сгибе и подключичную артерию через центральный катетер. Инъекции производятся с применением автоматических инжекторов или вручную. Контраст зависит от степени насыщенности элементами йода: чем выше его процентное содержание в растворе, тем контрастнее границы в исследуемых областях.

Введение внутривенным способом применяется для увеличения степени визуализации сосудистой системы, гипертрофированных аваскулярных наростов, мальформации ткани, органов мочеполовой системы.

Пероральный метод позволяет выявить патологии пищевода, желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки и остальных органов пищеварения.

При наличии у больного свищевых ходов раствор может быть введен непосредственно через отверстия, но этот способ считается нежелательным и проводится только в крайних случаях, когда контрастирование другим способом не показывает полную картину заболевания.

Побочные свойства контрастного раствора

Все контрастные вещества, особенно на основе йода, обладают рядом существенных побочных эффектов и поэтому абсолютно по-разному переносятся пациентами.

Самыми безопасными растворами для применения считаются Йодиксанол и Ультравист. Но даже у облегченных средств имеются свои побочные эффекты:

1. Токсическое поражение почек и мочевыделительных каналов. Это происходит вследствие того, что почти полностью контрастирующий состав выводится из организма с помощью почек (побочная реакция может возникнуть в течение трех суток после проведения сканирования).
2. Аллергические реакции.
3. Язвенные поражения кожи.
4. Некроз ткани на месте введения препарата.
5. Повышение температуры тела, болевые синдромы, мигрень, спазмы в суставах (через неделю после процедуры).

Как правило, большинство из побочных эффектов проходят сами в течение короткого времени, без обращения к специалистам. В крайних случаях могут спровоцировать заболевание мочеполовой системы и аллергический шок.

Показания к применению контраста

Контраст имеет ряд противопоказаний, поэтому для применения раствора требуются серьезные причины. В основном, контрастирование проводят при возникновении затруднений с постановкой заключительного диагноза.

Показания к диагностированию:

• исследование степени эффективности терапевтического лечения, особенно в противораковой области;
• подготовка пациента к хирургическому вмешательству на желчный пузырь, почки, печень, кишечник, желудок;
• подтверждающая диагностика раковых преобразований перед назначением химиотерапевтического лечения;
• наличие ограничений для проведения магнитно-резонансного сканирования.

Подготовка к диагностированию

Гарантия качественного сканирования – это подготовка к КТ брюшную полости с контрастированием перед процедурой. Применение контраста на полный желудок, переполненный газовыми атмосферами, каловыми массами и непереваренной едой не только снизит уровень диагностики, но и спровоцирует крайне негативные последствия вплоть до тошноты, рвоты, заворота кишок и отравления.

Поэтому крайне важно правильно подготовиться и следовать строгой диете в течение трех дней до запланированной диагностики.

Данный диетический стол показан перед применением любых препаратов для контраста всех органов и тканей в организме человека.

Перед применением контраста категорически запрещаются к употреблению:

• все овощные продукты, способствующие образованию газов: бобовые, капуста белокочанная, брокколи, свёкла;
• фрукты, ягоды;
• сухофрукты;
• хлебобулочные продукты на дрожжевой основе;
• манная, рисовая, перловая, пшенная, гречневая крупа;
• алкогольсодержащие напитки;
• шоколад, крепкий чай, кофе, газированная вода;
• молоко, сливочное масло, сыр;
• мясные продукты: мясо крупного рогатого скота, свинина, утка, гусь, перепелки, колбаса, ветчина.

• куриная грудка в вареном или пареном виде;
• яйца «в мешочек», паровой омлет;
• супы на бульоне из куриной грудки;
• нежирные сорта рыбы;
• сухари или галеты;
• овсяная каша на воде;
• картофель отварной;
• овсяная каша.

Медикаментозное приготовление к КТ с контрастным веществом

Для предварительной подготовки пищеварительной системы к проведению диагностики часто назначается прием медикаментов, которые очищают желудок, стенки кишечника и подготавливают организм к безопасному сканированию. В основном, это абсорбенты (активированный уголь, Смекта), слабительные, спазмолитики и антигистаминные препараты. Непосредственно в день процедуры назначается клизма.

Важно! Если перед компьютерной томографией проводилась рентгеноскопия органов с применением бариевой взвеси, то после этого должно пройти не менее двух недель, так как остатки раствора могут искажать данные сканирования.

Проведение компьютерного сканирования

Пациента, подготовленного к процедуре, укладывают на стол-транспортер, инструктируют о правилах поведения в томографе и начинают сканирование. Сеанс длится в среднем от 15 минут.

Сканирование производится, в зависимости от модели томографа, линейным или веерообразным методом, когда детекторы вращаются вокруг тела пациента (веерообразный способ) или исследуют объект, циклично перемещаясь поперек тела до назначенной цели, где детектор производит ротацию, и так до конечного результата.

Цикл сканирования не превышает 9 секунд, (в современных томографах 3 секунды), что позволяет снизить влияние пульсации органов на конечное изображение.

Диалог между врачом и пациентом происходит в режиме реального времени через установленную в аппарате аудиосистему. Врач дает указания для задержки дыхания, вдоха и выдоха больного.

Снимки, получаемые при сканировании, передаются на экран монитора и сохраняются на оптическом и цифровом носителе.

После завершения процедуры анализ данных производится рентгенологом в течение получаса, и пациенту выдают результаты анализа для предоставления лечащему врачу.

Противопоказания к сканированию

К проведению компьютерной диагностики имеются абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания подразумевают полный запрет на проведение диагностики, относительные запреты зависят от некоторых причин, например, польза от сканирования превышает потенциальную угрозу для здоровья.

Абсолютный запрет на КТ с контрастом брюшной полости:

• беременность;
• масса тела, превышающая установленные параметрами прибора;
• сахарный диабет (3 степень);
• заболевания почечной системы;
• аллергическая реакция на составляющие компоненты контраста;
• общее тяжелое состояние больного;
• все заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь.

Важно! Перед прохождением процедуры необходимо учитывать, что компьютерное сканирование в значительное количество раз превышает дозу излучения, чем рентгенография, и увеличивает частоту повреждения на уровне ДНК.

Как часто производится компьютерная томография

На ультрасовременных томографах в качестве лучевой диагностики используют рентгеновские импульсы. Доза радиации, принимаемая больным, зависит от объема обследования и скорости диагностики.

Средний показатель одного обследования брюшной полости с контрастом составляет 7 мЗв, что превышает допустимую годовую дозу радиационного излучения в два раза.

Следуя этим правилам, появляется серьезный ограничительный ряд объема, времени и суммы сканирования. Желательно, если КТ будет проводиться не чаще, чем раз в полтора года, но в случаях риска здоровью, превышающего степени нагрузки от радиации, сканирование можно проводить не раньше, чем через полгода после обследования.

Общее положение

Компьютерная томография - это незаменимый способ исследования организма в клинических случаях, когда требуются тщательная дифференциальная диагностика или высокая точность разрешения аппарата.

В основном, компьютерную томографию назначают при противопоказаниях к проведению безвредной для общего количества людей магнитно-резонансной томографии (наличие имплантатов, металлосодержащих татуировок, кардиостимуляторов и т. д.).

Некоторые болезни можно выявить только с помощью введения контрастного вещества. Часто при назначении КТ с контрастом врачи руководствуются ценностью полученной информации для проведения компетентного лечения.

Проводить КТ органов брюшной полости для профилактического обследования нежелательно: вред, наносимый аппаратом, может превысить степень полезной информации. Для профилактического обследования лучше обойтись общеклиническими методами диагностики.

Похожие статьи