Цели, область применения узи с доплером. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы

Доплер представляет собой ультразвуковую диагностику, которая используется с целью изучения сосудов, кровотока.

Специалист может назначить прохождение доплера для определения таких состояний:

Глубокий тромбоз вен;
Варикоз;
Болезни артерий верхних, нижних конечностей;
Аневризм оконечностей;
Болезни, сопровождающиеся окклюзией сонных артерий;
Аневризм внутри брюшной полости;
Окклюзивные заболевания внутри подвздошной аорты.

УЗИ доплер выступает в роли одного из видов ультразвуковой диагностики, который используют при осмотре беременных. Благодаря полученной информации после УЗИ с доплером сонолог получает максимально точную информацию. Ему предоставляется возможность назначать максимально эффективное лечение при определении отставания в развитии крохи.

Зависимо от результатов УЗИ с доплером доктор принимает решение о подходящем курсе лечения, разрешении родов досрочно.

Доплер при беременности

За период беременности будущей маме могут назначить не обычное плановое УЗИ, а доплер. Благодаря современным технологиям эта диагностика мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. У новейших моделей УЗИ-аппаратов функция допплерографа уже встроена.

Специальной подготовки для выполнения доплера в период беременности нет. Беременной стоит только прийти на процедуру к назначенному ей времени. После того как будущая мама ляжет на кушетку, ее живот смажут гелем и приступят к сканированию.

При вынашивании малыша доплер УЗИ способствует определению плацентарного кровотока внутри налаженной системы Мама, Плацента, Плод. От привычной ультразвуковой диагностики доплер отличается такими возможностями:

Определение состояния здоровья сердечной мышцы ребенка;
Определение качества снабжения сосудов плода кровью;
Прослушивание биения сердца;
Обнаружение (при наличии) недостаточности в функционировании плаценты;
Определение наличия гипоксии малыша;
Установление проходимости сосудов плода;
Исследование просвета пуповинных сосудов ребенка.

Выполнение всех перечисленных исследований выполняется на основе реакции аппарата на скорость потока крови внутри разных пуповинных сосудов, артерий мозга, плодной аорте, артериях матки.

Необходимость в доплере у беременных

За время вынашивания потомка акушер-гинеколог наблюдает за состоянием будущей матери, малыша. Доплер считается обязательным видом диагностики беременных. За весь срок беременности его назначают 2 раза. Обычно это обследование проводят в 22 – 24 недели (1 раз), 30 – 34 (2 раз).

Дополнительные показания для доплера:

Повышение артериального давления;
Многоплодие;
Курение;
Болезни почек;
Гестоз;
Резус-конфликт;
Патологии во время предыдущих беременностей;
Преэклампсия;
Хронические заболевания женщины;
Несоответствие развитие малыша сроку беременности.

Виды доплера для диагностики беременных

При беременности исследование посредством доплера может проводиться двумя режимами:

Дуплексным. Этот вариант предоставляет данные об изучаемом сосуде, его проходимости, причинах имеющегося нарушения в кровотоке;
Триплексным . Предоставляет в качестве дополнения к дуплексной диагностике цветное изображение. На яркой картинке видно движение красных телец крови. Этот метод обследования принято считать максимально точным.

Суть работы доплера

Допплер – это такое устройство, которое используется с целью измерения звуковых волн. Эти волны отображаются от объектов, находящихся в движении. Полученная информация обрабатывается посредством компьютера. На мониторе отображается цветное двухмерное изображение, по которому специалист может определить есть ли у пациента затруднения при кровотоке.

Допплер используют для:

Исследования течения крови по сосудам;
Измерения скорости кровотока;
Определения диаметра сосудов;
Измерения размеров обструкции внутри кровеносного сосуда (его закупорку).

При обычном УЗИ, применяются ультразвуковые волны, которые в процессе обследования отражаются от сосудов. В результате на монитор выводится черно-белое изображение (B - mode). При УЗИ с доплером специалистом применяется обычное УЗИ и допплер параллельно. Так, врач получает данные о:

Строении сосудов;
Перемещении кровяных телец по сосудам;
Участки с блокировкой кровотока;
Скорость потока крови;
Направление кровяного потока.

Подготовка к процедуре

Для большей части диагностики с использованием доплера специальной подготовки не нужно, если они проводятся не в брюшной полости. Доктор может перечислить пункты со специальной инструкции в том случае, когда этого требует конкретный вид УЗДГ.

Так, одним из требований является исключение употребления пищи ночью перед запланированной диагностикой. Этот пункт необходимо соблюдать по той причине, что ультразвуковые волны неспособны проникать сквозь газы кишечника, точно так же, как и сквозь воздух в легких.

В начале процедуры пациент ложится на кушетку, оголяя ту область тела, которая будет обследоваться. Затем ее смазывают специальным гелем с целью улучшения передачи ультразвуковых волн. Единственный дискомфорт, который может ощутить пациент – это надавливание датчиком на диагностируемую область тела. На мониторе появляется изображение, преобразованное компьютером из сигналов датчика.

Диагностика различных сосудов

Допплерографию проводят для определения нарушений кровотока внутри сосудов. В зависимости от области исследования различают такие варианты диагностики:

Допплерография сосудов мозга

Эта процедура носит название транскраниальный доплер. Результаты проводимого исследования зависит от таких факторов:

Опыт специалиста;
Толщина височной кости;
Структура кости виска.

Доплер мозговых сосудов необходим при таких патологиях:

Спазмы мозговых сосудов;
Инсульт;
Нарушение кровообращения в тканях мозга;
Аномалии в развитии сосудов.

Также транскраниальный доплер необходим для обследования нейрохирургических больных, контроля над больными после выполнения аортокоронарного шунтирования. Специалист выполняет оценку риска эмболии внутри сосудов.

Иногда врач может посоветовать допплер при наличии у пациента:

Головокружения;
Мигрени;
Головных болей неопределенного происхождения;
Вегето-сосудистой дистонии.

Доплер сосудов шеи

Дуплексное УЗИ данной области необходимо для обнаружения заболеваний позвоночных, сонных артерий. Эту процедуру больному назначает невропатолог. Выполнение данной диагностики показано при таких показаниях:

Шумы неизвестного происхождения в голове;
Наличие транзиторных ишемических приступов, характеризующихся временным параличом руки (гемипарез), половины тела, нарушением речи;
Проявление слепоты одного глаза (недлительное);
Появление периодических мельканий перед глазами;
Падения, которые не объясняются потерей сознания;
Головные боли, местонахождение которых практически невозможно определить;
Не долгосрочные потери сознания;
Мигрень;
Головокружение;
Нарушения равновесия, характеризующиеся кратковременностью;
Визуализация атеросклеротических бляшек внутри различных сосудов.

Диагностика сосудов ног

При выполнении дуплексного сканирования сосудов на ногах специалист имеет возможность определить наличие заболеваний вен, артерий. Выполнение допплера этой области назначает сосудистый хирург. Этот вид доплера показан в таких случаях:

Заболевания артерий внутри ног;
Появление чувства онемения на стопах;
Перемежающаяся хромота. Она возникает в результате проявления болезненных ощущений внутри икроножных мышц. Это прихрамывание появляется в процессе ходьбы, при недлительном отдыхе отмечается ее исчезновение;
Ощущение зябкости;
Повышение уровня чувствительности к снижению температуры;
Отечность голени;
Тяжесть;
Болезненность вен;
Появление пигментации кожи голени.

Способность ультразвуковых лучей отражаться от мягких тканей человеческого организма давно применяется в диагностической медицине, в том числе и для исследования состояния сосудистой системы нижних конечностей. Для того чтобы оценить характер кровотока в артериях и венах ног, используют УЗДГ сосудов нижних конечностей – ультразвуковое обследование, дополненное эффектом доплера. Смысл доплер — эффекта заключается в том, что звуковые волны отражаются от движущихся элементов крови. Специальный датчик улавливает отраженные сигналы, которые перерабатываются компьютером и отображаются на экране монитора в виде цветных картинок.

Женщине проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей

Что показывает допплерометрия?

Методика имеет массу преимуществ и помогает провести тщательную диагностику состояния артерий и вен ног:

Оценивает проходимости глубоких и поверхностных сосудов ног, выявляет наличие стенозов и их локализацию.
Диагностирует варикозное расширение вен, степень заболевания, вовлеченность сосудистых клапанов.
Определяет, имеются ли тромбы и бляшки, вызванные атеросклерозом, их локализацию и размеры.
Оценивает количество поступаемой крови в нижние конечности.

Ультразвуковая методика обследования сосудов нижних конечностей является очень информативным методом, помогающим диагностировать расстройства кровообращения на ранних стадиях.

Кому показана допплерография?

Выделяют распространенные жалобы, которые могут подтолкнуть врача на назначение доплера:

Периодический отек стопы и голени, особенно в вечернее время.
Цвет кожных покровов ног стал синюшный.
Тяжесть в нижних конечностях (ноги «гудят»).

Тяжесть в ногах

Сведение ног судорогой.
Явно выраженные расширенные сосуды.
Уплотнения, покрытые измененной в цвете кожей (коричневой, синюшной).
Наличие «звездочек» и трофических язв.
Ноги постоянно холодные, быстро замерзают.
Ощущения бегающих мурашек.
Долго незаживающие раны ног.
Боли в ногах при ходьбе, проходящие после отдыха.

Не стоит недооценивать опасность варикозного расширения вен — заболевание осложняется тромбоэмболией. Оторвавшийся тромб в худшем случае может попасть в легочную артерию, что ставит под угрозу жизнь пациента.

Специальной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не требуется!

Принципы проведения исследования

Перед началом процедуры врач может расспросить о симптомах, беспокоящих пациента, ознакомиться с историей болезни. Для прохождения обследования пациенту следует освободить нижние конечности от одежды и лечь на кушетку. Исследование проводится лежа на спине, стопы слегка развернуты в стороны, для осмотра подколенных вен пациент должен перевернуться на живот.

Артерии и вены, исследуемые при допплерографии:

Глубокая артерия бедра;
Нижняя полая вена;
Глубокая вена голени;
Подвздошная вена;
Бедренная артерия и вена;
Подколенная вена.

На кожу ног наноситься специальный гель, улучшающий контакт с кожей и проводящий ультразвуковые лучи. Датчик устанавливается под разным углом для улучшенного изображения срезов сосудов. Врач изучает локализацию артерий и вен, глубину залегания, состояние бифуркаций (разветвлений) сосудов. Затем включает доплер и выясняет характер кровотока – его скорость, равномерность, при этом возможно выявить различные аномалии движения крови по сосудам. При обнаружении патологии специалист проводит более тщательную диагностику с определением степени тяжести нарушений.

Параметры, определяемые в ходе проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей:

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) – соотношение артериального давления, замеренного на лодыжке, к давлению на плече. Чем меньше значение, тем хуже кровоток в сосудах ног.
Пиковая скорость в бедренной артерии – в норме 100 мм/сек.
Пульсовый индекс большеберцовой артерии – чем меньше число, тем уже сосуд. В норме равен 1,8 м/с и больше.
Турбулентный вид кровотока свидетельствует о неполном стенозе сосуда.
Магистральный кровоток – нормальный характер движения крови для артерий. Изменения в этом параметре свидетельствуют о стенозе.
Коллатеральный вид кровотока характерен для места, где кровоснабжение практически отсутствует.

По окончании процедуры врач выдает заключение, в которое занесены все данные, полученные в ходе исследования, а также выдает пациенту небольшие снимки на термобумаге, их обязательно нужно сохранить вместе с заключением.

Преимущества метода

Пациентка в положении лежа на животе

Ультразвуковая диагностика состояния сосудов ног является неинвазивным методом, пациент не испытывает никакого дискомфорта во время проведения процедуры.
Доплер доступен большинству пациентов за счет сравнительно низкой цены.
Отсутствует вредное воздействие ионизирующего излучения, поэтому исследование можно повторять необходимое количество раз.
Ультразвуковые волны могут отражаться от мягких тканей, за счет чего возможно получить полную картину состояния сосудистой системы ног. Рентгеновские лучи такой способности не имеют, отражаясь только от костных структур.
Доплер отображает состояние артерий и вен в реальном времени, поэтому проведение биопсии выявленных новообразований проводится под контролем УЗИ.

Недостатки исследования

УЗДГ сосудов ног кроме достоинств имеет и свои недостатки

Когда проводят доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга, то целью является определение степени патологических отклонений от нормы кровоснабжения мозга. Ультразвуковое обследование позволяет с высокой степенью точности обнаружить местоположение сужений артерий, питающих мозг, увидеть состояние стенок сосудов, замерить скорость кровотока. На основании доплерографии устанавливается диагноз заболеваний, назначается лечение.

Разновидности доплерографического обследования сосудистой системы мозга

Метод выявления аномалий мозгового кровообращения с помощью ультразвука относится к неинвазионным, он приемлем для организма, его информативность высокая. Что показывает доплер сосудов головы и шеи, если его проводят при подозрении на сосудистые нарушения? Результаты обследования всегда оформляют в виде протокола, в котором отражены все отклонения от нормы.

Существующие модификации ультразвукового обследования, основаны на том, что сигнал в кровеносных сосудах отражается от эритроцитов и от стенок, после чего преобразуется в картинку на мониторе. Что такое доплер сосудов головы и шеи и для чего его применяют? В зависимости от цели обследования применяют такие виды допплеровского диагностирования.

Таблица. Виды доплерографии при обследовании сосудов мозга:

Виды доплерографии	Особенности метода
Трансорбитальное сканирование	Методика основана на том, что ультразвуковой сигнал подётся в полость черепа через орбиты глаз. Для этого, на верхнее веко устанавливают датчик, двигая который оценивают кровоток в артериях надглазничной области и в надблоковой артерии. Результат сканирования, как цветная картинка, отражаются на экране. Обследование выявляет особенности кровотока и его нарушения
Спектральная доплерография, как доплерографическое исследование сосудов головы и шеи	Метод обследования динамических показателей крови при её движении по магистральным артериям и венам. Результаты изображаются на графике, фиксирующем как динамику крови в сосудах, так и её объём в единицу времени. Сосуды ша шее обследуют ввиду информативности получаемых данных, ценных для диагноза
Энергетическая доплерография, как доплер для сосудов головы	Применяется для изучения особенностей кровотока в средних и мелких сосудах различных отделов головного мозга. Цветное изображение подаётся на монитор допплеровского аппарата в виде жёлто-оранжевой картинки. Интенсивность кровотока определяют по яркости окраски картинки на мониторе
Дуплексное сканирование для	Ультразвуковое сканирование даёт чёрно-белое изображение, поэтому его совмещают с доплерографией, позволяющей выявить проблемный сосуд в цвете, определить состояние его стенок, размеры и объём протекающей крови
Цветовое допплеровское картирование или тройная доплерография	Триплексное цветное сканирование, «цветовой Доплер», показывает красным и синим цветами динамические характеристики крови в сосудах, по интенсивности окраски судят о качестве кровоснабжения отделов мозга. Высокое качество диагностики, при использовании этого метода, позволяет своевременно обнаружить патологии сосудистой системы мозга
Трёхмерная доплеолграфия	Цветовое доплеровское картирование, или трёхмерная доплерография позволяет отслеживать в реальном времени состояние кровотока в сосудах органа. Создание цветной трёхмерной компьютерной модели, даёт возможность сфотографировать выявленную патологию в различных ракурсах, для анализа и назначения комплексного лечения. Трёхмерная доплерография сосудов позволяет выявить нарушения кровотока в крупных и мелких сосудах, определить локализацию патологии
Каротидная ультрасонография или доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи	Применяют при подозрении на нарушения кровоснабжения мозга в сосудах шеи. Эти артерии пролегают близко к поверхности, образуя каротидный синус. Сонная артерия, как основная, обследуется в первую очередь, при выраженных симптомах нарушения сна, памяти, головокружение

Для обследования состояния сосудов головного мозга, находящихся в глубине черепа, ультразвуковое излучение применяют при наличии показаний и симптомов, которые появляются у больного.

Доплерография относится к щадящим методам диагностики, так как не вызывает побочных эффектов и осложнений. Этим методом выявляются патологические изменения в сосудах, которые невозможно выявить при обычном осмотре у флеболога.

Симптомы и признаки нарушений кровообращения в головном мозге

Симптомы отличаются от признаков заболевание тем, что они носят субъективный характер. Заболевший человек начинает ощущать недомогания, которые проявляются в отклонениях от здорового самочувствия. Симптомы очевидны только самому человеку, а для того, чтобы они стали признаками заболевания, необходимо пройти обследование.

Нарушения кровоснабжения головного мозга выдают себя такими симптомами:

беспокойный сон, переходящий в бессонницу;
мышечные боли, появление отёков на ногах и на лице;
появление нечёткого расплывчатого зрения, трудности в чтении;
гудение или шум в ушах при напряжении;
приступы головокружения, шаткая походка;
проявления забывчивости на текущие события;
суточные скачки артериального давления;
нарушение чувствительности пальцев на руках;
зябкость или наоборот, ощущение духоты при нормальной температуре воздуха;
мелькание точек перед глазами;
бессвязная речь, приступы внезапной слабости;
головные односторонние боли длительного характера;
различия пульсации и кровяного давления на запястьях разных рук;
внезапные потери сознания без видимых причин;
эмоциональная неустойчивость;

После доплерографического обследования по жалобам больного врач флеболог определяет отклонения от нормального кровоснабжения мозга, на основании которых назначается лечение. Нарушения кровоснабжения мозга не всегда проявляют себя симптомами, поэтому для проведения ультразвукового сканирования кровеносных сосудов шеи и головного мозга имеются веские основания.

Основания для проведения ультразвукового сканирования мозга:

артериальная гипертензия высокой степени;
выявление локализации тромбов при варикозном расширении вен;
для определения патологий сосудов мозга при пороках сердца;
избыточный вес;
инфекционные заболевания с поражением нервной системы при осложнениях;
мониторинг сосудистого кровотока во время полостных операций;
обследование изменений кровотока после пересадки органов;
обследование последствий развития остеохондроза в шейном и грудном отделах позвоночника;
определение локализации атеросклеротических бляшек в сосудах мозга при гипертонии;
осложнения на кровеносные сосуды при сахарном диабете;
плановые профилактические обследования у пожилых людей для выявления мозговых нарушений кровообращения;
повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
полученные травмы головы и шеи, ушибы мозга;
пониженное давление крови продолжительное время;
после инсульта;
при васкулитах различной этиологии;
при обнаружении повышенного содержания холестерина в крови;
при проявлениях циркуляторной дистонии;
прослушивание выявило шумы в области дуги аорты;
регулярные УЗИ больных ишемической болезнью сердца и сосудов;
сужение сонной или позвоночной артерий;
уточнение диагноза повышенного внутричерепного давления;
хронические воспалительные заболевания почек;
частые приступы мигрени;
частые продолжительные головные боли невыясненной причины;
явные признаки ассиметрии пульсации на лучевых артериях рук;

Основания для проведения ультразвукового обследования сосудов шеи и головного мозга, на основе признаков и симптомов, позволяют применить метод для выявления причин нарушений кровоснабжения мозга, определить степень патологических изменений в сосудах и провести лечение заболевания.

Ультразвуковая доплерография у детей и взрослых

Доплер сосудов головы и шеи ребенку проводят для предупреждения патологий развития нервной и кровеносной систем малыша. Транскраниальную доплерографию проводят в первый месяц жизни грудничка.

В настоящее время такое обследование является обязательным, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения в кровоснабжении мозга, предупредить нарушения в развитии нервной системы, не допустить отставания в умственном развитии. Дети в возрасте старше года проходят УЗИ обследование сосудов по мере показаний.

В дальнейшем, допплеровское обследование динамики движения крови по сосудам шеи и головы у детей проводится при появлении следующих симптомов:

необъяснимые головные боли;
повышенная утомляемость, вялость;
явная заторможенность в поведении;
нарушения координации движений;
эмоциональная неустойчивость, плаксивость и капризность;
плохая память.

Допплеровское обследование, проведённое для магистральных сосудов головы у детей, выявляет такие нарушения как:

различные формы эпилепсии;
невротические состояния;
проявления мигрени;
функциональные нарушения в коре головного мозга.

Нарушения кровоснабжения мозга у детей способствуют отставанию в умственном и физическом развитии. Ультразвуковое доплерографическое обследование сосудов шеи и головного мозга позволяет предупредить развитие патологических изменений, предпринять необходимые меры.

Техника ультразвукового доплерографического обследования

Как делают доплер сосудов головы и шеи при наличии симптомов сосудистых патологий? Основными видами Доплерографии являются экстракраниальное, интракраниальное и транскраниальное сканирование, дуплексное или триплексное.

Инструкция по доплерографии является стандартной. Обследование проводят в положении больного лёжа на спине. Голову слегка поворачивают в сторону, для ультразвукового излучения используется специальный датчик.

Последовательность обследования следующая:

сканируется с помощью датчика нижний отдел общей сонной артерии справа;
датчик ведут по шее до угла нижней челюсти;
определяют уровень нахождения бифуркации;
определяют местонахождение атеросклеротических бляшек;
включают режим «цветного Доплера»;
определяют местонахождение участков с нарушениями кровотока;
определяют нарушения в строении стенок сосудов;
обнаруживают наличие и местоположение тромбов (если они имеются);
повторяется процедура для левой сонной артерии;
с помощью датчика обследуются позвоночные артерии, которые находятся справа и слева от позвоночного канала;
пиковую систолическую скорость;
конечную диастолическую скорость;
соотношение пиковых систолических скоростей во внутренней и общей сонных артериях.
по цветной картограмме оценивают однородность заполнения сосуда;
отсутствие или наличие турбулентности кровотока;
равномерность наполнения сосудов кровью.

В итоговом заключении характеризуется местная и общая гемодинамика артерий. После определения показателей гемодинамики в артериях, проводится сканирование вен, когда определяют состояние стенок сосудов, клапанов и состояние венозного просвета. Видео в этой статье демонстрирует технику диагностики.

Доплер исследование сосудов головного мозга как транскраниальное сканирование проводят через височную кость, трансорбитальное ведут через затылочную кость, её чешую. В этом случае датчик устанавливают спереди от ушной раковины, затем кзади.

Обследуют передние и средние мозговые артерии, заднюю соединительную артерию, основную артерию. Кроме того, при трансорбитальном обследовании датчик устанавливают на верхнем веке.

Результаты ультразвуковой доплерографии сосудов

Доплероскопия сосудов шеи и головного мозга это эффективный метод выявления патологических изменений в гемодинамических показателях, проверка эффективности лечения выявленных нарушений.

Цена диагностики этим методом в настоящее время невысока, а его информативность позволяет определить:

стенозирующий атеросклероз;
аневризмы артерий головы;
мальформации (патологические связи между артериями и венами);
наличие тромбов в венах и капиллярах;
варикозные расширения вен;
атеросклероз нестенозирующий;
воспаления стенок артерий и вен (васкулиты);
ангиопатии, в форме циркуляторной дистонии сосудов.

Доплероскопия сосудов головного мозга даёт ультразвуковую картину состояния кровеносных сосудов, которая определяется стадией развития патологии сосудов. Проявляется нарушениями в сосудистой стенке, ей утолщением или истончением. Атеросклеротические поражения сосудов выражаются в сужении просвета сосудов и отложениях холестериновых бляшек на их стенках.

Доплеровское обследование сосудов головного мозга, как метод ультразвукового обследования кровеносных сосудов в голове и шее позволяет безболезненно и с высокой точностью установить диагноз и определить стратегию лечения, провести профилактические мероприятия. Как метод диагностики, доплер сосудов головного мозга и шеи, в своё время произвёл настоящую революцию в области флебологии.

(УЗИ) – одно из самых доступных и распространенных методов обследования внутренних органов и мягких тканей организма. Этот вид исследования еще называют сонографией или эхографией. УЗИ-диагностика может исследовать любые органы и системы человеческого организма. Работа аппаратов УЗИ основана на свойствах ультразвука отражаться от тканей и органов различной структуры и плотности с различной интенсивностью. При помощи датчиков аппарата эти звуковые отражения улавливаются, и затем, посредством специальной компьютерной программы, преобразуются в изображение. В методе УЗИ не используется вредное излучение, способное влиять на клетки организма. Также ультразвук не воспринимается человеческими органами слуха и не вызывает неприятных ощущений.

Один из видов ультразвукового исследования – допплерография (УЗДГ). Данный вид обследования основывается на принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования. Это относительно новый метод диагностики проблем сосудов шеи и головы. Технология позволяет исследовать скорость и направление тока крови, который проходит по исследуемым сосудам, объеме крови, а также делает возможным определение состояния стенок сосудов. Допплерография способна обнаружить нарушения в кровообращении и наличие тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Показания для проведения диагностики с помощью допплерографии

Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в современном мире уже давно не вызывает удивления. Многие заболевания и нарушения в работе сосудов протекают практически бессимптомно. Большинство людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями кровообращения, вегето-сосудистой дистонией. Однако при частых нарушениях со стороны функционирования системы кровообращения не стоит ждать, пока симптомы исчезнут сами собой, а как можно скорее обратиться к специалисту. Возможно, нарушения кровотока в области шеи вызваны сдавливанием сосудов увеличившейся щитовидной железой или лимфатическими узлами при воспалительных заболеваниях горла, а нормальное кровообращение в позвоночных сосудах может нарушаться опухолевыми процессами. Консультации специалиста требуют такие состояния, как:

внезапные головокружения;
шум в ушах;
онемение конечностей;
потеря сознания;
нарушения речи, слуха, вкусовых ощущений;
бессонница;
ухудшение памяти;
повышенная утомляемость;
ощущение холода в конечностях;
остеохондроз;
часто повторяющиеся головные боли, мигрени;
неустойчивость при вертикальном положении тела, потеря координации движений;
травмы головы;
заболевания щитовидной железы;
пожилой возраст.

Допплерографическое исследование сосудов может быть назначено детям, если имеют место следующие проблемы со здоровьем:

повышенная возбудимость, неусидчивость;
задержка в развитии речи;
повышенная утомляемость ребенка;
плохая память;
невозможность сосредоточиться.

Исследование с использованием допплера позволяет на самых ранних стадиях обнаружить проблемы, которые в дальнейшем могут стать причиной образования нарушения кровообращения головного мозга, а также транзиторного ишемического приступа. В частности, это относится к здоровью подростков и младших школьников, которые имеют какую-либо патологию позвоночника, связанную с нарушением их осанки.

Что может обнаружить допплерография

Обследование УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи назначают, чтобы точно оценить характеристики больших и мелких сосудов, отвечающих за снабжение головного мозга кислородом и всеми необходимыми веществами. Большая популярность именно допплерографии в исследования сосудов шеи и мозга обусловлена возможностью получения множества дополнительных параметров для постановки диагноза, в том числе:

возможную закупорку сосудов головы или шеи;
перенесенный микроинсульт;
скорость тока крови по венам, капиллярам и артериям;
атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
наличие участков сужения просвета внутри сосуда;

возможные изменения кровотока, которое вызвано остеохондрозом;защемление нервов шейного отдела позвоночника, а также патологические процессы в окружающих сосуд мягких тканях;аневризму в головном мозге

Также доплерографическое исследование сосудов головы и шеи дает возможность осуществлять контроль над эффективностью применяемого лечения.

Использование УЗДГ в гинекологии

Допплерография в гинекологии применяется для наблюдения за течением беременности, начиная со второго триместра, для диагностирования состояния и функционирования маточного плацентарно-плодового кровообращения. Раннее обнаружение отклонений от нормы позволяет вовремя откорректировать сопровождение беременности для того, чтобы избежать развития гипотрофии и гибели ребенка.

Кроме того, исследование с помощью допплерографии может обнаружить большое количество патологий, которые препятствуют нормальному функционированию половых органов. Обследование кровообращения в эндометрии и миометрии позволяет врачу-гинекологу наиболее точно диагностировать и лечить первичное и вторичное бесплодие. Обнаружение патологических новообразований яичников и матки также затруднительно без ультразвуковой допплерографии.

Допплерография в флебологии

Обследование с помощью УЗДГ широко используется во флебологии. Допплер конечностей позволяет очень быстро изучить проходимость поверхностных и глубоких вен и артерий, оценить работу капилляров и сосудистых клапанов, скорость тока крови. Это обследование необходимо для диагностирования варикозного расширения вен и определения адекватной тактики лечения. На основании допплерографии определяется необходимость проведения склеротерапии или оперативного лечения патологически измененных сосудов, а также осуществляется выбор консервативного лечения варикозной болезни.

Подготовка и проведение допплерографии

Особой подготовки к проведению исследования, как правило, не требуется. Однако пациентам перед обследованием следует соблюдать некоторые рекомендации:

не употреблять алкоголь, так как он сужает сосуды;
воздержаться от приема черного чая и кофе;
перестать принимать сосудосуживающие препараты накануне исследования;
не курить непосредственно перед диагностикой.

Во время обследования пациент лежит на спине. Как только доктор проводит датчиком по определенным участкам шеи и головы, ультразвуковые волны преобразуются аппаратом и на экране появляется изображение тканей и сосудов. Во время сканирования нужно лежать неподвижно и не разговаривать. Иногда доктор может попросить пациента повернуть голову, чтобы лучше рассмотреть все участки исследования.

Исследование с использованием допплерографии обычно начинают с нижнего отдела сонной артерии с правой стороны шеи. Для того чтобы определить глубину сосуда, а также уровень нахождения бифуркации, наличие холестериновых бляшек, датчик сдвигается по верхней части средостения и затем поднимается к уровню нижней челюсти пациента. Исходя из потребности как можно быстрее и лучше определить проблемные зоны и наличие бляшек, врач-сонолог включает допплер в цветной режим и изучает каждое ответвление артерии. В таком же порядке проводится исследование левой сонной артерии с другой стороны шеи.

При обнаружении любых патологических изменений сосудов, проводят более подробное обследование для установления степени повреждения сосудов.

Сканирование осуществляется как можно более тщательно, и при обнаружении патологии врачом проводится примерная оценка вреда, который наносится организму данной проблемой.
После сонных артерий начинается исследование артерий позвоночника. В этом случае датчик допплера ставится вдоль шеи. Данное исследование определяет размер сосудов, а также толщину его стенок. В цветном режиме сканирования аппарат позволяет определить степень однородности и заполнение кровью исследуемого сосуда. Для получения самой полной информации о патологии используют спектральный режим допплера.

При обследовании вен и мелких сосудов оценивается их проходимость, плотность и эластичность стенки, просвет внутри сосуда, а также функции венозных клапанов. В диагностике состояния и функций сосудов головного мозга используется транскраниальное сканирование.

Получение результатов проведенной диагностики

По окончании обследования УЗИ сосудов шеи и головы врач-сонолог отдает пациенту на руки результат исследования с заключением. Расшифровку результатов всегда делает специалист, и затем сопоставляет полученный результат с клинической картиной заболевания. Исходя из полученных выводов. Лечащий врач сможет определить степень нарушений здоровья сосудов и рекомендовать дальнейшую тактику лечения.

Допплеросонографией называется обследование организма с использованием эффекта Допплера, который был описан К. Допплером в середине девятнадцатого века. Заключается он в том, что при движении источника или приемника волн меняется и частота колебаний. Учет этих изменений и осуществляется при допплеросонографии. Если говорить проще, то прибор излучает звуковые волны, которые отражаются только от подвижных сред. Датчик улавливает отраженные волны и на основе полученных данных компьютер составляет картинку. Она может быть черно-белой или цветной. Нынешние приборы одновременно обрабатывают и информацию о неподвижных объектах, как при ультразвуковом обследовании, и выдают общую картину. Это очень информативно при изучении состояния кровеносных сосудов. Такое обследование называется УЗДГ (дуплексным УЗИ ).
Этот эффект используется сегодня в астрономии, физике, географии. Он же лежит в основе принципа работы автосигнализации.

Показания

Подозрение на вен,
Заболевания кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей,
Недуги, при которых развивается окклюзия сонных артерий,
Окклюзивные процессы в аорто-подвздошных сосудах,
Аневризмы в сосудах рук или ног, внутренних органов.

Как проходит процедура?

Обследование проводится в таком же кабинете, как и обычное ультразвуковое обследование. Чаще всего допплеросонографию проводят специалисты именно в этой области.
Длительность процедуры не больше получаса. При обследовании в организм не вливают никакие посторонние вещества, и оно не связано с неприятными ощущениями.
Чаще всего подготовка к обследованию не нужна. Но приборы некоторых типов снабжаются особыми инструкциями. Например, врач может попросить не ужинать накануне обследования. Непреодолимой преградой для обследования являются полости, заполненные газом (например, кишечник или легкие ).

Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Под голову подкладывается подушка. Область обследования обрабатывается специальным гелем (как при УЗИ ), он оптимизирует контакт между кожей и датчиком. Датчик плотно прижимается к телу и медленно передвигается по участку, который нужно обследовать. Единственным неприятным ощущением во время обследования может показаться давление датчика на тело. Иногда во время процедуры приборы издают легкий свист. Это имитация движения крови по сосудам.
После процедуры пациент может вести привычный .
Нет данных о том, что процедура хоть у кого-то вызвала осложнения.

Фетальный

Это новомодное приспособление, которое дает возможность с двенадцатой недели вынашивания хоть круглые сутки слушать, как двигается будущий ребенок и как бьется его сердце.

На рынке сейчас множество подобных приборов разных производителей. Все они гарантируют полную безопасность ребенка и мамы, так как волны, излучаемые прибором, очень слабы. Приборы позволят даже записать биение сердца малыша.
Прибор очень небольшого размера и веса (около 150 гр. ), он прост в применении. Производители утверждают, что именно эти приборы помогут вовремя обнаружить нарушения в состоянии малыша и устранить его.

Среди врачей отношение к подобным игрушкам настороженное. Они категорически не советуют применять такое устройство в первые три месяца вынашивания плода, и тем более делать это часто. Во второй половине вынашивания плод поначалу очень активно двигается, поэтому услышать что-либо конкретное будет сложно, будут мешать разные посторонние звуки. К тому же, положение плода в это время не способствует хорошей «слышимости». Неудачные попытки услышать биение сердца малыша могут расстроить излишне чувствительных или тревожных мамаш. Поэтому большинство докторов полагают, что это очередная попытка вытянуть из будущих родителей побольше денег.

Цветной

На эхограмме, сделанной по методике цветного допплера, будет цветом указан тип кровотока. Так, кровь, текущую к прибору, обычно обозначают красным, а в обратную сторону синим. Турбулентное движение крови обозначается желто-зелено-синим.
Подобное устройство эффективно для выявления нарушения движения крови по артериям и венам, при обследовании сердца. Процедура также называется цветным доплеровским картированием.

В ходе процедуры датчик обнаруживает необходимый сосуд, и далее подключают импульсный допплер, позволяющий определить объем крови. Так, сочетая энергетический и цветовой приборы, можно различить кисту от опухоли. Ведь в кисте нет кровеносных сосудов, поэтому она будет бесцветной при обследовании.

Энергетический

Дает возможность оценить состояние кровообращения при малой скорости движения. Очень эффективен при обследовании таких органов как , яичники , мошонка, печень . Это исследование дает более точную картину, чем, например, цветовое.

При обследовании картинка появляется в охристых оттенках. Там, где кровь течет быстрее, цвет картинки более яркий. При данном обследовании невозможно определить в какую именно сторону течет кровь. Применяется и в 3D режиме, что дает возможность представить себе объемно кровообращение органа.

Этот метод используется нечасто. Более востребован в кардиологии с применением контраста, где может помочь определить перфузию (просачивание крови ) сердечной мышцы. Этот метод также можно использовать для различения кист и опухолей. При разглядывании кисты, она не будет давать оранжевое свечение, так как в ней нет кровеносных сосудов.

Тканевой

Тканевой допплер используется для определения работы сердечной мышцы. От традиционных исследований тканевое отличается тем, что при последнем волны отражаются от стенок предсердий или желудочков, створок клапанов или сосочковых мускул. Полученный отраженный сигнал большой амплитуды и малой частоты.

С помощью этого исследования можно обнаружить:

Дисфункцию диастолы,
Ишемию и определить жизнеспособность тканей сердечной мышцы,
Системные болезни сердца ,
Наличие добавочных протоков,
Отторжение органа после трансплантации .

Метод позволяет одновременно проследить за движением нескольких элементов.
Показания прибора могут изменяться, если пациент страдает нарушением проводимости, нарушением сердечного ритма, иными недугами сердца, а также испытывает гемодинамические нагрузки.
Этот вид обследования нередко сочетается с импульсным допплером, что позволяет определить сократительную способность сердечной мышцы.

Анализатор

Допплеры-анализаторы производятся многими фирмами. Готовя прибор к работе, специалист вводит в него все основные параметры, которые используются в дальнейшем. Многие приборы управляются с помощью сенсорного дисплея.
Перед началом обследования вводятся сведения о пациенте: пол, идентификационный код, возраст, показания кровяного давления . Полученные при обследовании данные отображаются на распечатке, их можно сохранить на цифровом носителе.

Прибор фиксирует показатели скорости движения потока крови, а также сигналы, отражающиеся от стенок кровеносных сосудов.
Для работы с артериями, находящимися близко к поверхности тела, к прибору прилагается специальный адаптер.
Прибор подключается к компьютеру. В помещении, где он работает, температура воздуха должна поддерживаться на уровне +10 - +40 градусов Цельсия.

При беременности

С помощью допплера можно определить: насколько хорошо снабжается кровью плацента, плод, а также изучить кровоток в сосудах организма самой мамы. Метод дает возможность выявить сужения кровеносных сосудов, скорость движения крови и давление крови внутри сосудов. Во время сеанса доктор может проверить работу сердца плода, подсчитать количество ударов за единицу времени, проверить, не страдают ли какие-либо органы от плохого кровоснабжения. Данный метод дает возможность выявить кислородное голодание плода и плацентарную недостаточность.

Во время обследование может проходить в дуплексном или триплексном виде. В первом случае врач обследует организм мамы и плода, а во втором видит всю картинку в цветном изображении. Триплекс считается более точным.

Процедура проходит без подготовки. Она не причиняет никакого дискомфорта.
Назначается процедура чаще всего на 23 – 24 недели вынашивания, а потом еще с 30 по 34 неделю. Однако, по назначению врача, обследование можно пройти на любом сроке вынашивания плода.

Необходима процедура, если мама страдает , преэклампсией, увеличенным кровяным давлением, гестозом , если у нее больны почки или генетическая предрасположенность к тяжелым заболеваниям.
Иногда допплер назначается дополнительно и курящим мамочкам.

Показатели при беременности

В связи с тем, что определить объем проходящей по сосуду крови очень трудно, при обследовании сосудов (в частности у беременных женщин ) применяют относительные величины.

Самые распространенные показатели:

Индекс резистентности (ИР ),
Систоло-диастолическое отношение (СДО ),
Пульсационный индекс (ПИ ).

Если показания индексов очень велики, это говорит о высоком сопротивлении сосуда, если же показания малы, значит, сосуды мало сопротивляются кровотоку.
Показания СДО от 4,4, а ИР от 0,773 в средней мозговой артерии при сроке от 23 недели вынашивания и позже указывают на неблагополучие в развитии плода.

Согласно показаниям индексов определяют и степень изменения движения крови. Так, различают 3 степени изменения кровотока:

Первая степень: А – изменения в кровообращении системы матка -плацента при нормальном кровообращении в системе плод-плацента, Б – изменения в системе плод-плацента при нормальном кровотоке матка-плацента,
Вторая степень: параллельные изменения в системах матка-плацента и плод-плацента, которые неопасны для жизни плода,
Третья степень: сильные нарушения в системе плод – плацента (это может быть полное отсутствие движения крови или обратное течение крови диастолы ) при измененном или нормальном кровообращении в системе матка – плацента.

Мозг

Допплерография сосудов головного мозга – это очень непростое обследование. На результат его, в значительной степени, влияет квалификация врача.

Показания:

При нейрохирургических заболеваниях,
При вероятности развития ,
При спазме сосудов головного мозга,
После вмешательства по аортокоронарному шунтированию для определения возможности эмболии.

Иногда данное обследование, называемое еще транскраниальным допплером, назначают неврологи при:

Нарушении координации,
Мигренеподобных состояниях,
непонятного происхождения,

С помощью обследования можно выявить:

сосудов – отложения на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек. Обследование выявляет уменьшение просвета сосудов. Заболевание чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, страдающих повышенным давлением и , и может привести к инсульту,
Аневризмы сосудов мозга – это выпячивание стенки сосуда наружу. В этих местах стенка становится тоньше и может лопнуть, что приведет к кровоизлиянию в головной мозг. Часто состояние никак не проявляет себя. Обследование указывает на наличие аневризмы, ее размер и локализацию,
Стеноз мозговых артерий – это уменьшение ширины сосуда, поставляющего кровь к головному мозгу. Обследование показывает степень сужения сосуда, а также определяет скорость движения крови.

Шея

Очень часто обследование головного мозга сочетают с обследованием сосудов шеи.

Показания:

Мельтешение перед глазами,
Проходящая потеря зрения на один глаз,
Мигрирующие головные боли,
Потери сознания на малый срок,
Мигренеподобные боли.

Обследование обнаруживает недуги позвоночных артерий, сонных артерий, которые приводят к ухудшению снабжения кровью головного мозга.

Сосуды

Ультразвуковое дуплексное сканирование – это лучший способ выявления заболевания сосудов.

Кому показано обследование?

При частых или периодических головных болях,
При периодическом увеличении кровяного давления выше нормы,
При системных поражениях сосудов,
При различных показаниях кровяного давления на левой и правой руках,
При нарушении состояния тканей головного мозга,
В ходе подготовки к операции на сердце или сосудах,
После вмешательства на сосудах,
А также при наличии факторов риска появления цереброваскулярных заболеваний: малоподвижный образ жизни, курение , сахарный диабет, повышенная масса тела, наследственная предрасположенность, возраст от 40 лет, постоянный .

Признаки нарушения состояния сосудов, требующие допплеровского исследования:

Холодные ступни,
Отёки голеней и ступней,
Боли в нижних конечностях как во время движения, так и в покое,
Тяжесть в нижних конечностях по вечерам,
Сосудистые звездочки и увеличение диаметра подкожных вен,
Нарушение пульсации артерий на руках и ногах,
Наличие покрасневших или более плотных участков дермы нижних конечностей,

Что может выявить обследование сосудов?

Ухудшение кровотока, вызванное тромбом, спазмом или стенозом,
Степень нарушения состояния сосуда,
Присутствие атеросклеротических наростов,
Присутствие тромбов,
Работу клапанов вен,
Наличие извитости, аневризмы или перекрута,
Артериальный спазм, а также его степень,
Врожденные нарушения формирования сердца,
Изменения митрального клапана. Этот клапан находится между предсердием и желудочком с левой стороны сердца. Подобное явление чаще всего связано с ревматическими процессами.

Внутренние органы

Такое обследование может определить нарушение состояния основных сосудов брюшной полости: сосудов, снабжающих кровью печень, селезенку, поджелудочную железу , почки, а также состояние аорты. С помощью процедуры можно обнаружить тромбоз сосудов, снабжающих кровью кишечник. Это состояние опасно тем, что может привести к отмиранию тканей кишечника. Также можно выявить уменьшение просвета артерий почек.

Почки

Одним из методов обследования пациентов, страдающих тяжелыми формами , является допплер (УЗДГ ) почек. Назначают его при высоком диастолическом артериальном давлении. Ультразвуковое обследование может выявить нарушение формирования почечных артерий. Во многих случаях обнаружение аномалии позволяет провести малоинвазивную операцию, нормализующую работу почки. В таком случае лечение будет проведено вовремя, что отрегулирует давление и позволит избежать в дальнейшем пересадки органа.

Пациенту перед процедурой следует пройти подготовку. Это в первую очередь касается обладателей обширного живота. За 3 дня до обследования нужно придерживаться рациона, не содержащего сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб, капусту и продукты брожения. Накануне обследования следует выпить порцию эспумизана или активированного угля , чтобы снизить количество газов в кишечнике. Процедуру назначают на дообеденное время. Предпочтительно до него ничего не кушать.

Мошонка

Кому показана процедура?

При болях в области мошонки,
При покраснении мошонки, припухлости,
При вероятности новообразования или заболевания мошонки,
При изменении размеров и внешнего вида мошонки,
При перекруте яичка,
При тромбозе сосудов яичка,
При ушибах мошонки.

Процедура выполняется без специальной подготовки. Она не вызывает неприятных ощущений и безвредна. Гель наносится на датчик. После обследования пациенту не требуется придерживаться никаких особых правил.
Так как обследование проводится в двух режимах, врач получает цветное изображение, которое разделяет на цвета зоны кровотока. Сначала делается обычное УЗИ, после чего прибор переключается на режим допплера.

Что можно обнаружить с помощью этого обследования?

Варикоцеле,
Перекрут яичка,
Тромбоз сосудов яичка,
Гематомы и разрывы сосудов яичка,
Новообразования в тканях мошонки.

Нижние конечности

С помощью допплера можно в реальном времени получить полную картину движения крови в сосудах.
Способ применяется для определения стенозов (сужения ) и окклюзий сосудов ног, а также определения функциональности клапанов вен ног.
Метод используется у пациентов с 4-х летнего возраста (в том случае, если ребенок может спокойно, не дергаясь, лежать четверть часа ).

В ходе обследования изучается состояние следующих сосудов: нижней полой вены, бедренной вены, подвздошной вены, малой подкожной и большой подкожной вен, глубоких вен голени и подколенной вены.
Врач получает сведения о равномерности движения крови по сосудам, о том, почему и как оно изменено, о присутствии атеросклеротических образований, а также о нарушении строения сосудов: аневризм, извитости, перекруте. Также обследование выявляет спазм артериальных сосудов, определяет возможность пережатия сосуда снаружи (например, напряженными мускулами или шрамами ).

Одним из наиболее важных результатов обследования является определение состояния глубоких вен ног и клапанов на этих венах.

Вредна ли процедура?

Несмотря на то, что процедуру допплеросонографии проходят ежегодно сотни тысяч людей, разговоры о ее вреде не прекращаются.
Существуют сведения о том, что Национальный институт здоровья США и Канады не рекомендуют использование любых видов допплера в обследовании беременных женщин и грудных детей.

По мнению американских ученых, ультразвуковая нагрузка от 20 МВт на квадратный сантиметр нарушает работу клеток организма. При допплеровском исследовании мощность используется в сотни раз выше. При цветном исследовании мощность может достигать 1500 МВт на квадратный сантиметр.
Существует действительная целесообразность применения данного метода только у взрослых пациентов для определения работы сердца и состояния сосудов.
Во время беременности оправданием назначения данного обследования являются только гестоз, многоплодная беременность, диабет, наличие явных нарушений формирования плода.

С помощью сильного ультразвука можно разрушать металлы и камни, а также провоцировать развитие новообразований и головные боли.
В связи с тем, что воздействие сильного ультразвука вызывает , в качестве «дробителя камней» его назначают исключительно взрослым пациентам, у которых уже есть дети.

Сильная ультразвуковая волна нарушает важные клеточные процессы.
Несмотря на то, что данное обследование официально не запрещено ни в одной стране мира, его практически не назначают педиатры и тем более неонатологи.
Согласно данным шведских ученых, дети, подвергнувшиеся во время внутриутробному воздействию ультразвука, имеют в три раза больший шанс стать левшой. Отрицательно воздействует подобное обследование и на работу органов чувств и воспроизводства у мальчиков.

Немногие беременные женщины знают, что, например, обнаружить гипоксию плода можно с помощью других, совершенно безвредных методов. К подобным методам относятся и обычные, черно-белые, ультразвуковые обследования.