Группа дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера объединяет множество различных патологий – фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, других. Своими клиническими проявлениями они очень похожи, однако этиология и локализация патологий разнится.

Так, например фурункул во рту, по сути, не является таковым, поскольку он никогда не возникает в этом месте. Точно также чирей не бывает на языке, миндалине, в горле, на десне и небе. Если возник гнойно-воспалительный процесс в ротовой полости, то, скорее всего это абсцесс, а не фурункул. Симптоматика обоих недугов одинакова, а вот этиология и лечение разное.

Развитие фурункула провоцируют гноеродные бактерии золотистого стафилококка, которые латентно обитают на коже человека, но при создании благоприятных для них условий начинают активную жизнедеятельность.

Место образования пустулы с гноем - волосяной фолликул. Вот почему чирей во рту не может появиться априори (там просто нет волос).

Локализуется фурункул в поверхностных слоях кожи, поэтому может развиться над губой, на веках, носу, но никак не на внутренней стороне щеки или нёбе.

Выделяют три этапа развития патологии:

1. Образование инфильтрата. Проникнув внутрь волосяного мешочка, бактерии начинают размножаться – возникает уплотнение, покраснение и болезненность. Спустя несколько дней в месте поражения появляется заметный инфильтрат, возвышающийся над кожей. Воспалительный процесс распространяется на сальные железы, окружающие ткани – идет созревание фурункула .
2. Гнойно-некротическая стадия. Через 4 дня после появления первичной симптоматики инфильтрат заполняется гнойными массами – образуется пустула. В это же время формируются свищевые ходы и внутренний некротический стержень – фурункул готов к прорыву.
3. Заживление. Примерно на 7 день происходит произвольное вскрытие чирья. Гнойные массы выходят наружу, и внутри открывшейся ранки виднеется стержень, который постепенно так же отторгается. После полного очищения идет процесс заживления. Останется на месте поражения рубец или нет, зависит от размера фурункула.

Абсцесс чаще всего локализуется в подкожных, мышечных тканях, а также слизистых оболочках ротовой полости, реже поражает внутренние органы. Это ограниченный гнойно-воспалительный процесс, имеющий пиогенную оболочку (капсулу). Провоцирует развитие недуга бактериальная инфекция.

Отличает абсцесс от фурункула не только место локализации, но и отсутствие некротического внутреннего стержня. При легком подкожном течении недуга проблема может разрешиться сама собой – произойдет самостоятельное вскрытие и выход патогенного содержимого наружу. Однако при локализации абсцесса в горле, гландах или языке, как правило, выполняют оперативное лечение.

Причины патологии

Мы уже выяснили, что во рту чирей образоваться никак не может – опухоль на слизистой поверхности ротовой полости или в горле это, скорее всего, абсцесс. Провокаторами недуга выступают гноеродные бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, другие.

Внедрение болезнетворных микроорганизмов происходит вследствие таких неблагоприятных факторов:

• патологии стоматологического характера осложненной формы (пародонтоз, пародонтит) – недуги сопровождаются отторжением десны от зуба, образуется так называемый карман, где и размножаются бактерии;
• ранки, царапины, ссадины, язвы слизистых тканей ротовой полости;
• наличие гнойно-воспалительных процессов на лице (при условии отсутствия адекватной терапии);
• общие инфекционные заболевания (патогенные микроорганизмы проникают с током крови);
• заражение может произойти в результате стоматологических инъекций (обезболивающие уколы);
• абсцесс в горле может стать следствием фарингита или ангины.

Однако чаще всего патология развивается под совокупным влиянием неблагоприятных факторов на фоне сниженного иммунитета.

Локализация новообразований

Также читают:

Место локализации (расположения) абсцесса определяет его вид:

1. Десна – патология имеет наибольшую распространенность. Вследствие отторжения десны от зуба возникает пародонтальный карман, куда проникает и размножается инфекция. Течение недуга обычно хроническое, сопровождающееся неприятным гнилостным запахом изо рта. Через свищевые ходы может происходить истечение гнойного экссудата и вызывать интоксикацию организма.
2. Подъязычная впадина – новообразование в этом месте доставляет массу неприятных ощущений, оно болезненно, отечно, гиперемировано, усложняет прием пищи, провоцирует обильное слюноотделение. В случае произвольного вскрытия возможно вторичное инфицирование гортани.
3. Нёбо – локализация патологии в этой части ротовой полости достаточно опасна, поскольку в запущенном виде может стать причиной остеомиелита (разрушение костных тканей небной платины). Вылечить такой абсцесс возможно только путем оперативного вскрытия.
4. Щека – крупные новообразования с внутренней локализацией вполне могут быть видны и на поверхности лица. Опасность такой опухоли в том, что она может распространиться на соседние ткани.
5. Язык – нарыв данной локализации довольно опасен. Сопровождается интенсивной болью, выраженным воспалением и увеличением размеров языка, что препятствует нормальному дыханию и может спровоцировать удушье. Лечение нужно проводить безотлагательно.
6. В горле – абсцесс может быть паратонзиллярным, заглоточным или окологлоточным. Опасность недуга в том, что нарыв может перекрыть часть или весь проход глотки, чем спровоцировать удушье. Лечение недуга, как правило, требует оперативного вмешательства.

Признаки заболевания

Симптоматика развивается стремительно. Сначала в месте поражения формируется небольшой довольно плотный узел. В течение нескольких дней его диаметр увеличивается и может достигать размеров грецкого ореха. Весь процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Примерно через 6 дней после появления первичной симптоматики полость нарыва заполняется гнойным экссудатом, формируется пиогенная капсула. При нажатии на гнойник четко ощущается флюктуация (движение жидкости).

Так же стремительно происходит образование абсцесса на языке – он быстро увеличивается в размерах и может перекрывать доступ кислорода. Кроме этого больной ощущает дискомфорт во время приема пищи, интенсивную болезненность.

Для любого гнойно-воспалительного процесса характерны симптомы интоксикации – тошнота, головокружение, потеря аппетита, ухудшение сна, головные боли, слабость, общее недомогание.

Часто наблюдается повышение температуры тела. После вскрытия гнойника вся неприятная симптоматика исчезает, однако на этом останавливаться не стоит, нужно продолжать лечение, поскольку недуг может приобрести хроническое течение и распространиться на окружающие ткани.

Принципы терапии

Лечение фурункулеза и абсцесса в чем-то похожи – в том и другом случае необходимо дренировать полость нарыва, а после эвакуации гнойного содержимого пройти курс медикаментозной терапии.

Но в отличие от абсцесса, перед тем как лечить фурункул, необходимо способствовать его скорейшему созреванию – формированию гноя и некротического стержня. Кроме того важно дождаться самопроизвольного вскрытия и выхода патологического экссудата наружу, после чего применять антисептические, а при необходимости антибактериальные препараты.

При абсцессе ротовой полости дожидаться прорыва гнойника не следует – сразу обращайтесь к специалисту, поскольку выход гнойных масс может спровоцировать вторичное инфицирование, чем усложнит процесс лечения.

Терапия при фурункулезе

Так как лечить чирей неосложненной формы вполне возможно в домашних условиях, начинать терапию следует при первых же признаках недуга (на стадии инфильтрации).

Обрабатывайте место поражения несколько раз на день антисептиком, при этом не забывайте мыть руки. Также можно прижигать будущий фурункул йодным раствором и прикладывать сухое тепло (горячие мокрые компрессы делать не стоит).

Прогревание инфильтрата ускоряет процесс созревания фурункула, и буквально за несколько дней на его поверхности будут видны гнойные массы. Важно помнить, что выдавливать чирей нельзя ни в коем случае – это чревато осложнениями и еще большим обсеменением.

Для того чтобы вскрытие произошло как можно быстрее, воспользуйтесь мазью Вишневского (нанесите препарат на марлевую ткань, сделайте повязку, меняйте каждые 12 часов). После выхода гнойных масс и некротического стержня следует обработать открывшуюся ранку антисептиком и приложить противовоспалительное средство, например крем Левомеколь.

Если же на протяжении 14 дней гнойник не прорывается самостоятельно, следует выполнить оперативное вскрытие нарыва.

Его проводят под местной анестезией – делают разрез, через который дренирую полость фурункула. Далее проводят обработку раны антисептиком и ушивают ее. Пациенту назначают антибиотикотерапию (в виде наружных лекарственных средств), прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов.

В случае обширного поражения (фурункулез) лечение заключается в приеме системных антибиотиков для перорального или инъекционного введения. Также рекомендуют придерживаться безуглеводной диеты и пройти курс физиопроцедур.

Лечение абсцесса

При гнойно-воспалительном процессе в полости рта заниматься самолечением недопустимо – здесь показано только оперативное вскрытие нарыва. Первые признаки патологии должны стать поводом для обращения в хирургическое отделение стоматологии.

Врачу достаточно визуального осмотра для того чтобы установить диагноз, однако иногда требуется рентген. Если по каким-то причинам поход к специалисту откладывается, облегчить состояние помогут анальгезирующие препараты и полоскания рта антисептическими растворами.

В условиях стационара под местной анестезией хирург-стоматолог выполнит разрез и дренирует полость абсцесса. По окончанию процедуры место воздействия обеззараживают. Пациент практически мгновенно чувствует облегчение. Наложение швов не требуется, поскольку разрез небольшой - всего несколько миллиметров, к тому же слизистые ткани очень быстро регенерируются.

Тема сегодняшней статьи крайне неаппетитная, потому что в ней речь пойдёт об абсцессах в ротовой полости.

Если говорить совсем просто, то абсцессом называется накопление в органическом пространстве гноя, что связано с борьбой организма с точечной инфекцией в конкретном месте.

Это накопление не есть, мягко говоря, хорошо, поэтому любой абсцесс опасен для всего организма, в первую очередь - для сердца.

Ниже более подробный рассказ об этом виде проблем во рту. К сожалению, абсцессы ротовой полости могут быть нескольких типов в зависимости от того, где именно возникает воспаление.

Если вспомнить академическую формулировку, применяемую специалистами, то «абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, которое возникает при различных воспалениях». То есть оно может развиваться во многих местах челюстно-лицевой области вообще и ротовой полости в частности.

Более того, абсцесс вообще имеет свободную локализацию и в состоянии развиваться в любой части нашего тела. При этом ткани как бы «расплавляются», образуя капсулу с гноем.

Капсулирование очага нарыва - одна из наиболее радикальных реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, потому-то и говорится об «ограниченном скоплении гноя в тканях».

Но мы сегодня будем говорить только о ротовой полости.

Каковы причины возникновения абсцесса во рту? Это может быть банальное наличие лёгкой ранки на слизистой, куда попадает инфекция.

Есть и более экзотический вариант - занесение бактерии, грибков или других микроорганизмов при уколах для обезболивания.

Второй случай не так редок, как может показаться. Но во рту всегда находится огромное количество микрофлоры, которая даже при стерильном уколе может попасть с поверхности слизистой под неё.

Третий путь образования абсцесса - следствие чисто внутренних проблем. Например, при нарыве корня зуба или других подобных инфекциях (ангина, фурункулы), при занесении инфекции с кровью или лимфой от очага воспаления в совершенно иное место.

Разнообразие абсцессов

Классификация абсцессов ротовой полости вполне чёткая и зависит от того, где именно образовался очаг воспаления. Поэтому тут всё просто и однозначно, особенно в случаях первоначального нарыва.

В связи с этим типизация абсцессов в рассматриваемой зоне такова (частичный перечень основных видов и краткая характеристика-описание).

Абсцесс дна полости рта

Подъязычная область краснеет, и происходит её уплотнение. Последнее крайне болезненно при прикосновениях, в том числе при еде и глотательных движениях.

Постепенно у языка ограничивается подвижность, он постоянно в приподнятом состоянии ввиду наличия под ним объёмного уплотнения, которое тоже становится больше.

Общее состояние становится неважным, мягко говоря. Когда абсцесс полностью «созреет», он может прорваться, после чего состояние больного улучшается.

Но ядовитый гной ничего хорошего глотке и пищеводу с желудком не приносит. Поэтому такого самопроизвольного вскрытия допускать нельзя - необходимо обращаться к врачу.

Абсцесс верхнего или мягкого нёба

Почти всегда является инфекционным продолжением периодонтита одного или нескольких зубов верхней челюсти. Первые проявления болезненность нёба, покраснение слизистой оболочки. Приём пищи становится болезненным. Самопроизвольное вскрытие несёт те же опасности, что и описанные ранее.

Абсцесс щеки

Можно говорить о наружном и внутреннем очаге, что зависит от его расположения ближе к коже или ближе к слизистой. Болевой синдром слабее, чем в предыдущих случаях, но значительно усиливается при открывании рта и особенно при зевании.

Очень велик риск распространения абсцесса за пределы щеки. Ничего нового об опасности самостоятельного прорыва сказать не получится, потому что уже сказано.

Абсцесс языка

Очаг располагается непосредственно на языке, вследствие чего язык довольно заметно распухает, становится менее подвижным и приподнятым.

Болевые ощущения сильные, особенного пика достигают при глотании. Приём пищи практически невозможен - это мука мученическая, возможно только питьё.

Один из самых опасных видов абсцесса, для которого характерна максимальная скорость развития. В наиболее тяжёлых случаях возможны даже признаки удушья, потому что трахея может почти полностью перекрываться.

Особенностью языкового абсцесса является - паническое возбуждение и сильный испуг заболевшего. Вмешательство специалистов должно быть крайне оперативным.

Абсцессы пародонтальные и в корневой зоне зубов

Опасны тем, что способны разрушать ткани десны и приводить к потере одного или нескольких зубов. Пародонтальный абсцесс наиболее чётко локализован из всех видов и выглядит как маленький болезненный шарик под кожей десны. Возникает при инфицировании щелевого пространства между зубом и укрывающими десну мягкими тканями.

Абсцесс корневой зоны зуба есть следствие долгой болезни зуба и его локального разрушения до внутреннего стержня - пульпы. Постепенно воспаление переходит в самое основание зуба.

Очень интересным является тот факт, что у братьев наших меньших - у собак - абсцессы в ротовой полости практически такие же, как и человека. Впрочем это заболевание одинаково проявляется у всех высших животных.

Лечение и профилактика

О лечении можно сказать только одно: исключительно лёгкое хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии капсулы, откачке гноя и промывке полости (дренирование) - процедура вполне отработана и ничего сложного для врача не представляет.

Как только челюстно-лицевой хирург заканчивает свою работу, тут же наступает облегчение и все синдромы, включая общее плохое самочувствие, температуру и нарушение сна, пропадают.

Ровно то же самое наступает и при самопроизвольном вскрытии очага, но последствия могут быть крайне неприятными. Непромытая капсула продолжает понемногу гноить, и через свищ это всё постоянно попадает в пищевод и желудок.

Удовольствие не самое приятное, а если добавить дурной запах изо рта, то и вовсе ничего хорошего. Кроме того, если хирург не вмешивается, возможны осложнения в виде флегмон, обширного воспаления и даже общего заражения крови.

А это, сами понимаете, проблема более серьёзная. Хроническая форма абсцесса в итоге серьёзнейшим образом портит сердечную мышцу, не добавляя здоровья и другим органам и тканям. А если ещё учесть, что мозг неподалёку, то… Так что шутить с абсцессом - себе дороже.

Что касается профилактики, то тут сказать особо нечего. Необходим хороший иммунитет с нормальной работой защитных систем организма. Как кому повезёт: кто-то, например, лишь теоретически знает, что бывают фурункулы, а кто-то почти постоянно с ними мучается. «Гнилая кровь», как говорят в народе. Резко, но метко. Все эти общие рассуждения касаются и абсцессов в полости рта.

Что делать, если появился нарыв во рту на щеке? Есть несколько способов унять боль и облегчить состояние до визита к врачу .

• Приложите холодный компресс к месту воспаления. Это поможет уменьшить отек и снять боль;
• Прополоскайте рот слабым раствором фурацилина или хлоргекседина. Также подойдут настои шалфея, ромашки или зверобоя. Все перечисленное — антисептические средства и на какое-то время они помогут справиться с инфекцией;
• Перейдите на щадящую диету. Ешьте мягкую пищу, исключите острое, кислое и горячее;
• Пейте много жидкости. Это позволит организму эффективнее очищать организм от попадающих из нарыва в кровь токсинов;
• Если боль слишком сильная, то примите обезболивающее. Лучше всего с этой задачей справятся Анальгин, Парацетамол или Кетонал.
• Если наблюдается слишком сильный жар (беспокоиться надо начинать уже при температуре около 39 градусов) примите жаропонижающее.

Стоит отметить, что все перечисленные меры ни в коем случае не отменяют обязательный визит ко врачу и последующее лечение.

Чего нельзя делать, если появился внутренний нарыв на щеке

Если появился нарыв на внутренней стороне щеки, его категорически нельзя греть. Нагревание создаст комфортную среду для размножения бактерий, и воспалительный процесс лишь ускорится.
Если нарыв на щеке внутри полости рта появился после удаления зуба, то нужно срочно обратиться к врачу-стоматологу . Народными средствами лечиться в этой ситуации нельзя. Особенно нежелательны различные полоскания. Все дело в том, что после удаления зуба в лунке, которую он раньше занимал, должен образоваться сгусток. При полоскании этот сгусток вымывается из раны, что нарушает процесс заживания.
Стоит отметить, что вероятность осложнения есть даже при небольшом нарыве. Поэтому за консультацией к специалисту стоит обратиться в любом случае. Лечение нарывов в полости рта чисто хирургическая манипуляция, которая должна проводиться в условиях клиники. В “Мире здоровья” есть современное оборудования и необходимые медикаменты, а также опытные стоматологи, которые справятся с любой проблемой в полости рта.

Небный абсцесс – это сформировавшийся гнойник, локализующийся под слизистой оболочкой твердого неба. По сути это острый гнойный периостит с небной поверхности.

Данная патология встречается крайне редко, при развитии гнойного воспаления надкостницы чаще всего процесс распространяется на вестибулярную (щечную или губную) поверхность.

Основная причина возникновения абсцесса неба – это одонтогенная инфекция. При этом, ее очаги находятся в области небных корней верхних жевательных зубов – первого и второго премоляра и моляра.

Так, предшествующими заболеваниями являются серозный, гнойный, гранулематозный или гранулирующий периодонтит.

Клиническая картина

Больные жалуются на пульсирующую сильную боль в небе, а также ее припухлость, появившуюся несколько дней назад. Пережевывание пищи и прикосновение языком вызывает усиление болезненных ощущений, нередко возникает дискомфорт при глотании. При этом далеко не всегда отмечаются боли в причинном зубе, что объясняется выходом инфекции из тканей периодонта под слизистую оболочку неба.

Общее состояние пациента чаще не нарушено. Отек мягких тканей лица, как правило, отсутствует. Иногда наблюдается асимметрия лица, если процесс локализуется и с вестибулярной, и с небной поверхности.

Нередко на данную патологию реагируют подчелюстные лимфатические узлы – они увеличены и болезненны при пальпации.

На небе обнаруживается припухлость, слизистая оболочка болезненна при пальпации, отечна, гиперемирована. Определяется сглаживание небных складок, при значительно распространении в процесс вовлекаются слизистая мягкого неба, небные дужки.

Тактика лечения

Несмотря на то, что нередко небный абсцесс самопроизвольно вскрывается в течение 5-7 дней, необходимо безотлагательное лечение, которое заключается в:

• Вскрытии гнойника с последующим дренированием раны для создания хорошего оттока гнойного отделяемого. Больной должен полоскать рану раствором соленой воды в течение нескольких дней и ежедневно показываться хирургу на перевязки, на которых врач промывает рану и меняет дренаж.
• Решении судьбы причинного зуба. Если зуб сильно разрушен, присутствуют большие очаги деструкции костной ткани в области верхушек корней (по рентгенограмме), он подлежит удалению. В противном случае терапевты пробуют спасти зуб и запломбировать в них каналы (через несколько дней после вскрытия абсцесса).
• Медикаментозной терапии – обязательно применение антибиотиков, антигистаминных средств. При болях назначают обезболивающие препараты. Пациент должен полоскать рану антисептиками или солевым раствором в течение 4-5 дней.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить возникновение данной патологии, необходимо соблюдать гигиену полости рта, дважды в год приходить на осмотры к стоматологу, своевременно лечить кариес и его осложнения.

Похожие статьи