Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "воспаление лимфоузлов в легких" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: воспаление лимфоузлов в легких

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему. У...

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции. Риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных с сопутствующим инфицированием M....

Аспергиллез

Бластомикоз

Бластомикоз (болезнь Джилкрайса, североамериканский бластомикоз, чикагская болезнь, первичный легочный бластомикоз, кожный диссеминированный бластомикоз) – локальный или системный микоз, наиболее часто проявляющийся поражениями кожи, легких,...

Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды. Источниками аспергилл...

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидоз (южноамериканский бластомикоз, бразильский бластомикоз, болезнь Лютца-Сплендера-Альмейды) – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: воспаление лимфоузлов в легких

2014-06-09 08:25:35

Спрашивает Наталья :

Месяц назад я лишилась девственности с любимым мужчиной. Буквально на следующий день после секса у меня начались месячные, которые сопровождались необычными симптомами - припухлость в паху, болезненные ощущения. К концу месячных появилось жжение и зуд во влагалище. Данные симптомы приняла за цистит и провела самолечение - все нормализовалось, указанные признаки исчезли. Еще через неделю секс повторился. Один факт, на который я тогда не особо обратила внимание - примерно через час после секса у меня случился приступ - вначале начало "колотить", нарушилась координация движений, хотелось воды, появилась рвота и в результате значительно повысилась температура - все это я приняла за отравление, хотя последний прием пищи был не ранее, чем за 7 часов до этого. Через несколько дней после этого снова вернулись симптомы "цистита", плюс обнаружилось воспаление лимфоузлов в паху - пропила бисептол. Симптоматика исчезла, но появились белые творожистые выделения, которые мне диагностировали, как кандидомикоз. Обратилась к врачу, который назначил лечение от молочницы, но параллельно вернулись первоначальные симптомы. Прием лекарств прописанных против молочницы уже заканчиваю, стало легче, но ощущения "здорова" нет. Остались частые позывы к мочеиспусканию, ощущение какого-то локализованного зуда, легкие боли внизу живота. Подобные симптомы появились у мужчины, который стал обвинять меня в заразе и нечистоплотности - говорить с ним невозможно. Как понять что это? Анализы сдала, но начитавшись литературы, понимаю, что не факт, что они что-то покажут. Могу ли я (не имевшая половых контактов ранее) быть разносчиком чего-то? Еще один момент - я ежегодно проходила осмотр у гинеколога и лишь раз (6 лет назад) мазок показывал наличие какого-то грибка, который тогда же был пролечен, что подтверждено повторными анализами. Пожалуйста, помогите, уже вся извелась просто.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наталья, Вы имели первый половой опыт и Вас обвили в "заразе"? Присмотритесь к мужчине, тот ли это мужчина, который Вам нужен для жизни?....?? Пути заражения инфекций передающихся половым путём: половой путь, бытовой(через предметы обихода, но это 1-2%), вертикальный(от матери -плоду или при прохождении через родовые пути), парентеральный (через кровь). Инфекция могла существовать ввиде носительства у обоих партнёров и после первого полового акта произошло у кого то заражение у другого обострение. Это так называемый период адаптации друг к другу. Если есть инфекция, то её необходимо определить и обоим пролечиться. Иммунная система уже среагировала, значит начнут вырабатываться антитела к этой инфекции, Так формируется семейная инфекция и иммунитет. Вашему мужчине нужно в первую очередь обследоваться у врача уролога-андролога, а не обвинять Вас... Он мог быть источником инфицирования. Но, Вы тоже должны обследоваться и пролечиться, потому, что Вы будущая мама и Вы должны рожать здоровых детей и быть здоровой. Обследуйтесь всецело в женской консультации и не лечитесь сами, потому, что Вы можете острый процесс перевести в хронический.

2010-12-11 06:18:30

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! У меня вопрос относительно лимфоузлов и бронхита. Моему отцу сделали томографию грудной клетки и поставили диагноз: бронхит, воспаление лимфоузлов. У него воспалились 2 лимфоузла на шее (слева и справа). Перед томографией ему сделали рентген, обнаружили затемнение в легких. Все анализы в норме (кровь, моча, слюна). Туберкулёза нет. Сейчас ему удалили один лимфоузёл, но результат биопсии так и не готов. У папы пропал аппетит, изменились вкусовые качества, слабость. Он немного похудел. У него кашель, ему немного тяжело дышать. Он у меня курильщик со стажем. Мы ждём результатов анализов биопсии, но я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, чем могло быть вызвано воспаление лимфоузлов? Насколько это опасно? И как можно лечить бронхит? Можно что-то предпринять для лечения кашля? Может нужно сдать дополнительные анализы? Спасибо большое за ответ. Всего хорошего, Ирина.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Ирина, здравствуйте! Увеличение лимфоузлов может возникать в результате их патологического изменения или сопутствовать множеству различных болезней. Придется дождаться результатов биопсии и узнать точно причину их увеличения. Если лимфоузлы болят, вероятно они воспалены, если их увеличение не сопровождается болью, скорее всего есть специфический процесс (туберкулез, мононуклеоз, токслоплазмоз) или новообразование (лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы солидных опухолей и др.), заболевания крови, СПИД и т.д.

2014-10-14 15:48:47

Спрашивает Ольга :

Моему мужу поставили диагноз двухстороннее воспаление легких,при этом воспалены лимфоузлы.Лечился дома под наблюдением врача,10 дней делали антибиотики, после чего положили в больницу РОЙ-66, пролежал 15 дней улучшения никакого, держится высокая температура 39,5. Врач советует выписаться говоря, что это онкология, при этом направления не дает, а просит написать расписку, что делать? Как выходить на работу с такой температурой. На данный момент кроме уколов от температуры ничего не делают? Спасибо.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Ольга, добрый день! Ваш лечащий врач обязан направить Вас к узкому специалисту, если есть подозрение на онкологию, значит к онкологу. Будьте здоровы!

2014-10-13 17:35:56

Спрашивает Светлана б. :

Добрый день. 13.10.14 я пошла к онкогинекологу. Направили меня туда из Биомед. Там я сдавала анализ биопсия шейки матки. Там мне сказали, что возможно у меня лейкоплакия и лучше посоветоваться с онкогинекологом. И вот так я оказалась у врача.
В 2009-2010 году приживала эрозию, каким то жидким лекарством (не очень помню эти события) в то время я состояла на учете в туб.диспасере (зарытая форма туберкулеза легкого) пила очень много лекарств (до 14 таблеток в день) с рецидивом через пару лет. Поэтому избавится от молочницы и как вследствие от эрозии мне хотелось поскорее и побыстрее. Помню, что мне врач посоветовал флюкостат по 1 табл в течение трех дней. Но после этого у меня началась аллергия. Аллергия очень сильная, распугает все лицо. Я отказалась ложится в больницу, когда пришла такой к врачу, просто прекратила вообще принимать данный препарат и его аналоги. Так вот, что мне написал врач-онколог:
Объективный статус: живот мягкий, безболезненный, лимфоузлы пах. не увеличены, на з/спайке и при входе во влагалище элементы о.кандилом, ОЗ: шейки матки: несколько гипертрофирована, с явл-м хр.эндоцервикоза, КПС: на фоне хр.эндоцервикоза, более выраж-го на з/губе, рубцы (прижигание в 2010г) и на данном участке множ-ые расширенные сосуды, уксусная проба отрицательная, взята о/ц.
PV: матка в AVF, нормальной величины, слева от матки пальпирует увеличенный в размерах яичник (фолл-ная киста)
По о/ц- цитограмма воспаления, эндоцервикоз
Диагноз: хр.эндоцервикоз
Рекомендации: противовоспалительное и противовирусное лечение
Прописаны: изопринозин (2табл х 3р в день в теч. 10 дней в течение 3-4 месяцев; генферон или аналог по 1 млн единиц во влагалище 5 дней и (или) 5 дней после месячных - всю жизнь!

Вопрос: можно ли посещать бассейн? Загорать? Плавать в море, уезжать из России на долгое время?
Нужно ли рассказать мужчине об этом диагнозе (мы не втречаемся, только спим, других партнеров нет в течение двух лет)
Можно ли пить какие нибудь препараты для повышения иммунитета? Ели да то какие?
Я вегатарианец (1,5 года), не пью и не курю последние 5 лет.

2013-10-19 09:32:33

Спрашивает Мурад :

Здраствуйте мне сказали что у меня признаки очагового тб верхнего правого легкого я в детстве болел лгм воспаление шейного правого лимфоузла у меня хронический гипатит с вес 47 кг до этого был 55 при росте 1.74 подскажите какое лечение наибольший эфект принесет при моем положении учитывая те болезни что я имею

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Мурад. Если это впервые выявленный туберкулёз, то, при Вашей сопутствующей патологии лучше, если интенсивную фазу лечения (не менее 2-3 мес) Вы пройдёте в стационаре. Там подберут и схему лечения и препараты прикрытия (например гепатопротекторы), в т.ч. и последующего.
Здоровья Вам.

2013-03-04 17:33:31

Спрашивает Anna :

Здравствуйте. Может ли аллергия или воспаление легких проявляться единственным симптомом-затруднением дыхания? Чувствую сейчас третий день уже ночью,что тяжело сделать глубокий вдох-выдох, как будто не хватает воздуха, из-за этого не могла заснуть до утра(хотя бессонницы не было,спать очень хотелось.но лежа в таком состоянии вообще невозможно находиться)При этом часто зеваю.
Имеется на данный момент диагноз невроз, ещё год назад было такое что было тяжело дышать как раз из-за переживаний сильных, но сейчас ничего такого не было,переживаний перед этим и стрессов тоже. Скажите пожалуйста, скорую вызывать, или просто успокоительное выпить? Из-за чего такое бывает вообще?
Сейчас Температура 37. 2, вчера была 37. 4-горло красное,но боли в горле и кашля нет.Ещё Воспалился лимфоузел шейный,но с 1 стороны(но у меня растет зуб 7, воспаленная десна немного, по этому и подумала что это из-за зуба т. К подобное было уже, и вместе с зубом проходило. Спасибо за ответ. Для дополнительной информации: 18 лет, не курю, обследовалась недавно-все в принципе в норме, только вот много кист нашли маленьких до 3 мм на УЗИ щитовидной железы(но с гормонами щит. По анализу крови все в порядке.)

2013-02-02 20:02:10

Спрашивает Михаил :

Страдаю 6 месяцев.Доброго времени суток. Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Так как помоч мне никто не может. Врачи отправяют домой.Я понимаю, что у Вас очень много дел.Но у меня есть надежда, что вы мне ответите. Незнаю уже к кому обратиться. Летом познакомился с девушкой и мы начали встречаться.У нас был незащищенный половой акт, После которого у меня начались проблемы со здоровьем: было сжение в уретре, а через неделю температура и рвота, диарея 4 дня, температура. Сдал на ЗППП все чисто. Л.У. припухли везде и язык облажило и он опух.. Лимфоузлы тянут, особенно подмышками. В паху и на задней стороне коленок.Стоматит,сыпь на небе.Во рту ужас, что твариться,Очень похоже на сильный глосит. Постоянные головные боли и температура 37.2. Не могу толком кушать.Не могу работать от головных болей Сжение прошло в уретре,. Думаю, что какое-то воспаление. Пил антибиотики которые прописывал венееролог. После анализов сказал воспалительный процесс. Язык обложен пупырышками и белыми ворсинками. Анализы на ВИЧ сдавал через 1,2,3,4,5,6 «-». , Сдал множество всяких анализов.Ничего не нашли. Никто ни чем не может помочь. На 3 месяце болезни сделал имунограмму., Чуть позже сдал на ВЭБ. аВЭВ VCA igM +. Мне прописали 10 дневный курс пенициллина. И виферон. Также принимал ацикловир. Изопринозин около 20 дней. Циклоферон и витамины. Ничего к сожалению не помогает.

Температура и ЛУ не проходят уже больше 6ти месяцев. Не проходит и першение, и сжение в горле, которое уходит в легкие. Делал КТ грудной клетки врачи говорят, что все в норме. Туб.легких не обнаружен. ОАК в норме делал 4 раза. Биохимия 3 раза. Сил больше нет. Прошу если у вас есть опыт в подобных случаях. Подскажите как быть?Как победить температуру. Спасибо огромное за ранее. Делал ПЦР на ВИЧ в 3 мес-не обнаруженно. Девушка параллельно сомной сдавала анализы. У нее было обнаруженно в мазце ВПЧ 16.18. я в отчаянии...Похудел на 9 кг. Извените, что беспокою Вас.

Показатели 18-60 лет Норма Результат

Лейкоциты в тыс. 3,9-9,2 ....... 5,8

Лимфоциты 28-39.......... 33

СD45/CD3+, % 50-76........ 76

СD45/CD3+, тыс. 800-1216........ 1086

СD45/CD3+/CD19+,% 11-16......... 11

СD45/CD3+/CD19+, тыс. 150-400....... 182

СD45/CD3+/CD4+,% 31-46......... 40

СD45/CD3+/CD4+, тыс. 500-900 .......... 642

СD45/CD3+/CD8+,% 26-30........ 23

СD45/CD3+/CD8+,тыс. 316-640........ 351

СD4/ CD8 1,0-2,5.......... 1,74

СD45/CD3-/CD16+CD56+, % 9-16 ......... 3

СD45/CD3-/CD16+CD56+, тыс. 170-400...... 42

CD3+/CD25+,% до 14 ...... 2

CD3+/CD25+, тыс. 160-300....... 35

CD3+HLDAR+, % 1-6....... 3

CD3+HLDAR+, тыс. 7-163 ........ 48

IgA г/л 0,9-2,5 ....... 4,65

IgM г/л 0,6-2,8....... 4,3

IgG г/л 8-18...... 65,5

IgE ме/мл 1-130...... 26,5

ЦИК 20-50 ...... 40

НСТ – тест спонт./стимулир. 90/140..... 56

Фагоцитоз, % 65-95 ..... 56/1,7

Фагоцитарное число м.ч. 5-10........

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте Михаил, слишком много “воды”, хотелось бы по существу - что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – [email protected] .

2013-01-07 11:54:48

Спрашивает Виктор :

Добрый день. Мой папа начал жаловаться на боль в спине. Обратились с больницу - обнаружили воспаление легких, после 2х недельного лечения направили на компьютерную диагностику.
При МСКТ исследовании органов грудной клетки выявлено: пневматизация легких повышена. Справа и слева, больше справа, в вверхних и средних отделах легких выявлены множественные буллы, размером от 1,0 см слева до 10,0 см х3,4 см справа, расположенные преимущественно субплеврально. Справа на верхушке выявлен участок пневмофиброза неправильной полигональной формы до 1,3 см х0,8 см. В левом легком в S6 выявлена полость, расположенная субпреврально с толстой стенкой до 0,5 см, относительным размером 3,0 см. х2,4 см., в полость впадают мелкие сегментарные бронхи. Синусы свободны, жидкость не выявлена. Междолевая и пристеночная плерва не утолщена. Главные, промежуточный, долевые бронхи проходимы, стенки их утолщены, уплотнены, с умеренной перибронхиальной инфильтрацией, частично деформированы в терминальных отделах. Дополнительных объемных образований в обл. верхнего, среднего, нижнего средостения не выявлено. Лимфоузлы средостения не увеличены. Магистральные сосуды: диаметр восходящей аорты 3,9 см, нисходящей аорты 2,0 см, легочного ствола 2,2 см. Деструктивных изменений ребер, груднины, лопаток, тел. позвонков в зоне исследования не выявлено.
Заключение:
С наибольшей вероятностью КТ - признаки фиброзно-кавернозного tbc легких с наличием каверны в S6 левого легкого. Эмфизематозные изменения легких с наличием множественных крупных булл. Хронический бронхит. Рекомендовано: конс. фтизиатра, пульмонолога.
Обратились к пульмонологу- сказали они лечением такого рода не занимаются.
К фтизиатру не можем попасть поскольку в данный момент праздники.
Подскажите какие нам действия принимать дальше и на сколько это всё серьезно? Необходимо ли хирургическое вмешательство или лечение?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Постарайтесь все-таки попасть на прием к фтизиатру и пройти бронхоскопию, которая, думаю многое прояснит. По поводу хирургического лечения вам лучше обратиться после консультации фтизиатра к торакальному хирургу (только в том случае, если это будет назначено фтизиатрром)

2012-09-13 14:49:03

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте! Мне 32 года. 2 года назад проболела воспалением легких, флюрография показала изменения в легких, сделала КТ легких Вот что написали, констатирую все так, как написали:

Проведено КТ-исследование грудной полости на 4-х спиральном рентгеновском компьютерном томографе LIGHT SPEED VEX PLUS по стандартной методике, толщиной среза 2,5мм. На серии компьютерных томограмм отмечаются плевроапикальные и плеврокостальные спайки верхних долей обоих легких и S6 справа. В S6 справа отмечаются два очага, треугольной формы, размерами до 4 мм. В левом легком очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Трахея и крупные бронхи проходимы до субсегментарных. Корни структурные, не расширены. Лимфоузлы не увеличены. Сердце, магистральные сосуды и диафрагма обычно расположены, контуры их не изменены. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-признаки единичных очагов S6 правого легкого, вероятнее всего фиброзного характера. Плевроапикальные и плеврокостальные спайки верхних долей обоих легких и S6 справа.

Объясните мне пожалуйста, что все это значит, ничего не пойму, собенно S6 справа 2 очага, треугольной формы, до 4 мм. Я очень обеспокоена!
Спасибо большое!!!

Отвечает Маетный Евгений Николаевич :

Здравствуйте! Беспокоит ли Вас что-либо в состоянии здоровья на сегодняшний день? КТ ОГК- является дополнительным методом исследования, позволяющий принять Вашему доктору правильное решение по дальнейшему лечению! Если проблем в здоровье нет, то КТ- Ваш важный медицинский архив, свидетельствующий о перенесенных ранее заболеваниях.

Лимфоузлы (лимфатические узлы) – это органы лимфатической системы в организме человека. Лимфатические узлы выполняют лчень важную функцию фильтра для лимфы, поступающей из разных органов и частей тела. Лимфоузлы представляют собой округлые или овальные образования размером от полсантиметра до пяти сантиметров в диаметре. Лимфоцзлы обычно располагаются возле лимфатических и кровеносных сосудов. Часто лимфоузлы играют рольтак называемого барьера, ограждающего организм от различных инфекций. Лимфатические узлы, расположенные в области легких называют бронхопульмональными.

Основное заболевание, связанное с лимфоузлами - это воспаление.

Воспаление лимфоузлов, которое называют лимфаденитом, сложно не заметить. Лимфатический узел воспаляясь, сильно увеличивается в размерах и проявляет следующие симптомы:

• Болезненные ощущения
• Головная боль
• Общая слабость
• Повышение температуры тела

Воспаленный лиматический узел приобретает выпуклую форму, становится плотным, а при нажатии на него пациент чувствует болезненность. Воспалению может подвергнуться не только один лимфоузел, но и группа лимфоузлов или одновременно все лимфоузлы.

Воспаление бронхопульмонального лимфоузла, т.е. находящегося в легких, особенно опасно, ведь вы не можете визуально увидеть его или прощупать. Поэтому при головной боли, общей слабости или повышении температуры тела, вам следует незамедлительно обратиться в Центр пульмонологии. Только здесь могут правильно продиагностировать воспаление лимфоузла в легких.

Центр пульмонологии оснащен современной диагностической техникой, которая помогает нашим врачам быстро и точно ставить диагноз и назначать правильное лечение. Консультация врача в Центре пульмонологии начинается с внимательного осмотра пациента и выслушивании жалоб. Врач задаст уточняющие вопросы и проведет необходимую диагностику. Для вявления полной картины состояния пациента, врачу необходимо собрать как можно полный анамнез, т.е. получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, характеристики их протекация и лечения и т.д. Обязательна сдача анализа крови, который поможет выяснить причину воспаления лимфатических узлов. Чтобы исключить опухоль или найти источник инфекции, пациента направляют на рентгенографию или компьютерную томографию (КТ). В Центре пульмонологии есть инновационное оборудование - 3D NLS графия. Результаты, полученные после проведения диагностики, позволяют врачу более четко увидеть картину заболевания и нащначить правильное лечение.

Врачи Центра пульмонологии подходят к лечению комплексно, ведь только такой подход позволит излечить причину заболевания, а не его внешние проявления. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что наши доктора обязательно докопаются до причин вашего недуга и излечат вас в кратчайшие сроки.

Обращайтесь к нам, мы вам обязательно поможем!

Саркоидоз легких – это системное заболевание, сопровождающееся образованием гранулем, состоящих из клеток Пирагова-Лангханса и эпителиальных клеток. Гранулемы также являются диагностическим признаком, который выявляется при помощи микроскопического исследования, однако саркоидные узелки не сопровождаются казеозным некрозом и туберкулезные микобактерии отсутствуют. Также узелки сливаются по мере роста и образуют очаги разных размеров.

Не только легкие, но и многие органы поражаются при саркоидозе. Чаще всего это лимфатические, внутригрудные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные узлы, селезенка и печень. Не исключено поражение органов зрения, костей, суставов, нервной системы, сердца, околоушных слюнных желез, кожи. Однако саркоидоз легких может протекать длительное время без клинических проявлений. Также он не передается от больного к больному и не является инфекционным.

Этиология на сегодня неизвестна. Люди любой возрастной категории подвержены заболеванию, однако саркоидоз легких у детей встречается довольно редко. Известно лишь, что саркоидоз легких имеет расовые и географические особенности. Например, на 100 000 афроамериканцев 36–64 человека, у которых саркоидоз, в США на 100 000 светлокожего населения 10–14 случаев. В европейских странах на 100 000 человек 40 заболевших, однако, гораздо выше заболеваемость в странах Северной Европы.

При саркоидозе на бронхиальных стенках и в легких формируются гранулемы двух типов:

Первый тип – склерозирующиеся или штампованные. Гранулемы небольших размеров, имеющие границу от окружающих тканей, а также клетки соединительной ткани – фибробласты окружают гранулемы;

Второй тип – крупные гранулемы, не имеющие четких границ.

Довольно часто саркоидные гранулемы путают с туберкулезными. Для точного определения диагноза необходимо провести лабораторное исследование ткани.

В зависимости от локализации, заболевание подразделяется на саркоидоз внутригрудных желез и легких, лимфатических узлов, дыхательной системы с поражением других органов и саркоидоз генерализованной формы.

По течению заболевание подразделяется на:

— Фазу регрессии (обратное развитие, затихание процесса). Сопровождается обратное развитие рассасыванием, уплотнением и довольно редко кальцинацией сформированных саркоидных гранулем в лимфатических узлах и легочной ткани;

— Фазу стабилизации;

— Фазу обострения или активную фазу.

Непосредственно от того, с какой скоростью нарастают изменения, саркоидоз легких подразделяется:

— Хронический саркоидоз;

— Замедленный саркоидоз;

— Прогрессирующий саркоидоз;

— Абортивный саркоидоз.

Причины саркоидоза легких

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека. Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме. Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких. А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания. Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания.

Саркоидоз легких начинается с того, что в патологический процесс вовлекается альвеолярная ткань и при этом развивается интерстициальный пневмонит или альвеолит.

Симптомы саркоидоза легких

У саркоидоза легких нет четкой клинической картины, так как нередко встречается его бессимптомное течение. Например, у большинства пациентов внутригрудная лимфожелезистая форма заболевания, клинически не проявляется. Чаще всего саркоидоз легких подозревают при выявленной лимфоаденопатии корней легких. Признаки саркоидоза легких следующие: , боли в суставах, повышение температуры тела, одышка, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, сон беспокойный, бессонница, потливость в ночное время. Также зачастую присутствует лихорадка, снижение веса, потеря аппетита, повышенная утомляемость, слабость, беспокойство, сильное недомогание.

Саркоидоз легких подразделяется на три стадии: начальную, медиастинально-легочную и легочную.

Симптомы саркоидоза легких ранней стадии схожи с симптомами многих других болезней: беспричинное беспокойство, слабость, нарушения сна и пр. Частым признаком саркоидоза легких является усталость, которая ощущается в утреннее время (человек ее ощущает не встав еще с постели), и во второй половине дня. На этом этапе, как правило, происходит ассиметричное и двустороннее увеличение лимфоузлов: трахеобронхиальных, паратрахеальных, бифуркационных, бронхопульмональных.

Вторая стадия саркоидоза легких проявляется симптомами, характерными для заболеваний дыхательных путей: болевые ощущения в грудной клетке, в суставах, кашель, хрипы, одышка, слабость. Не исключено развитие воспалительного процесса в подкожно-жировой клетчатке кожных сосудов. Эта стадия саркоидоза легких сопровождается двусторонней диссеминацией (милиарной, очаговой), инфильтрацией легочных тканей.

Третья стадия включает в себя совокупность симптомов первой и второй стадий саркоидоза легких. Однако наблюдаются усиленные влажные и сухие хрипы, боль в пораженной области легких, хрустящие и хрипящие звуки, артралгия. Также третья стадия проявляется поражением лимфоузлов, околоушных желез (синдром Херфорда), глаз и других органов, которые не связаны с дыхательной системой. Не исключено поражение головных нервов, формирование кист в костях, увеличение печени.

Последняя стадия саркоидоза легких может проявляться выраженным фиброзом или пневмосклерозом легочной ткани, при этом не наблюдается увеличение внутригрудных лимфоузлов. Нарастание эмфиземы и пневмосклероза происходит из-за образовавшихся сливных конгломератов, в процессе прогрессирования болезни. Также заболевания проявляется сердечно-легочной недостаточностью.

Саркоидоз легких по мере прогрессирования проявляется внелегочными симптомами, так как поражаются соседние ткани.

Саркоидоз выходя за пределы легких, поражая селезенку и печень, клинически не проявляется. УЗИ исследование может показать незначительные увеличения внутренних органов. В случае значительного увеличения печени, больной ощущает в правом подреберье тяжесть. Пациент будет жаловаться на потерю аппетита, но при этом функции селезенки и печени не нарушатся. Изредка развивается и холеостаз.

Различия между гранулематозным и саркоидным гепатитом неясны. Довольно редко встречаются желудочные гранулемы. Брыжеечная лимфаденопатия вызывает болевые ощущения в области живота.

Поражая суставы и кости, заболевание клинически не проявляется, однако у пациентов ферменты могут быть повышены. Иногда развивается острая или немая миопатия, сопровождающаяся мышечной слабостью. Возможно, появление боли при движении. Однако повреждения костей при саркоидозе легких отличаются от артрита тем, что в меньшей степени вредят суставам и костям. Не исключено развитие лимфоаденопатии корней легких, узловой эритемы, острого полиартрита, остеопении.

Если возникли повреждения миокарда, основным признаком заболевания будет эпизодическое , также будет нарушен сердечный ритм. Не исключено наступление внезапной смерти в случае сильного уплотнения гранулемами сердечной мышцы. Легочная или способствуют развитию сердечной недостаточности. Довольно редко развивается .

Саркоидоз легких оказывает значительное влияние на нервную систему. Может возникнуть потеря чувствительности, односторонний лицевой паралич, глотание более затруднительно, паралич конечностей, головокружение. Нейропатия восьмого черепно-мозгового нерва приводит к потере слуха. Не исключено развитие нейропатии зрительного нерва и периферической нейропатии, полифагии.

Если при саркоидозе легких почки подверглись повреждению, наиболее часто возникает гиперкальциурия. Также развивается нефрокальциноз, требующий пересадки почки, нефролитиаз, вызываемый хронической почечной недостаточностью и интерстициальный нефрит.

При поражении зрительных органов, возникает чувство жжения, слизистые оболочки краснеют, чувствительность к свету повышена, присутствует слезотечение. Заболевание также сопровождается повышенным давлением (внутриглазным). Развивается вторичная глаукома, неврит зрительного нерва, дакриоцистит, хориоретинит, иридоциклит и . В случае отсутствия лечения прогрессирование ведет к слепоте, но чаще всего разрешается спонтанно.

При кожных поражениях, на теле образуются красноватые узелки средних размеров. Довольно редко наблюдаются сильные повреждения кожного покрова. Развивается узловатая эритема: на передней поверхности нижней конечности появляются твердые узелки красного цвета. К неспецифическим поражениям относятся подкожные узелки, папулы, макулы, пятна, гиперпигментация, а также гипопигментация. Не исключено развитие ознобленной волчанки: на ушах, губах, щеках и носу появляются выступающие пятна.

При саркоидозе лимфатические узлы обычно не увеличены, лишь изредка заметны увеличенные лимфоузлы в паху или на шее. В некоторых случаях встречается цервикальная или мягкая периферическая лимфаденопатия.

Стадии саркоидоза легких

По своему развитию саркоидоз легких подразделяется на четыре стадии:

0 стадия протекает бессимптомно. У пациентов, проходящих профилактические медицинские осмотры, не будет выявлено заболевания даже на рентгеновских снимках;

На 1-й стадии ткань легких остается неизмененной, но наблюдаются небольшие увеличения внутригрудных лимфатических узлов;

На 2-й стадии наблюдается патологический процесс в легочной ткани, внутригрудные лимфатические узлы значительно увеличены;

3 стадия сопровождается значительными изменениями легочной ткани, однако, лимфатические узлы не увеличиваются;

4 стадия сопровождается образованием фиброза – это необратимый процесс уплотнения ткани легких с формированием рубцов на ней (легочная ткань заменяется соединительной).

Первые три стадии клинически не проявляются. Больные могут узнать о наличии саркоидоза легких лишь по результатам профилактического рентгенологического исследования во время осмотра. На снимках будут заметны изменения легочной ткани. Довольно редко встречаются больные с ранними стадиями саркоидоза легких, у которых температура тела повышается, суставы конечностей опухают, лимфатические узлы увеличены.

Диагностика саркоидоза легких

Диагностировать саркоидоз легких не так просто, однако, это возможно, независимо от стадии. Необходим точный анамнез больного, все клинические проявления, лабораторное исследование крови (ускорение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение глобулинов). Также необходимо проведение рентгенологического, ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, биопсия с бронхоскопией и с дальнейшим гистологическим исследованием, радионуклидные методы. О необходимости проведения ультразвукового исследования с тонкоигольной биопсией лимфатических узлов решает специалист. Всегда пациенту назначается общий анализ мочи и функциональная проба почек и печени. Дополнительное исследование будет назначено в случае выявления осложнений.

Для острого течения саркоидоза легких характерно изменение лабораторного показателя крови, которое свидетельствует о воспалительном процессе: значительное или умеренное увеличение СОЭ, лимфо- и моноцитоз, эозофилия. Однако показатели крови могут быть в норме при саркоидозе легких. Лейкоцитоз будет проявляться, в случае если поражен костный мозг, селезенка и печень. Чтобы исключить поражение почек проводят исследование мочи, определяют функциональные пробы (азота мочевины крови, креатина).

Более характерные изменения можно выявить во время рентгенологического исследования. МРТ и КТ легких позволяет определить опухолевидные увеличения лимфоузлов, особенно в корне, очаговые диссеминации: фиброзы, эмфиземы, циррозы легочной ткани.

У большинства пациентов наблюдается положительная реакция Квейма — после внутрикожного введения специфического антигена (субстрат саркоидной ткани пациента) 0,2 мл, образуется багрово-красный узелок.

Во время проведения биопсии с бронхоскопией возможны обнаружения прямых и косвенных признаков саркоидоза легких: расширенные сосуды в устьях долевых бронхов, а также саркоидные поражения их слизистых оболочек (наличие бородавчатых разрастаний, бугорков, бляшек), признаки увеличенных лимфоузлов в месте бифуркации, атрофический или деформирующий .

Более достоверным методом диагностики саркоидоза легких является гистологическое исследование биологического материала, взятого при проведении бронхоскопии, открытой биопсии легких, трансторакальной пункции, прескаленной биопсии, медиастиноскопии. В биологическом материале специалисты определяют элементы гранулемы (эпителиоидной) без признаков перифокального воспаления и некроза.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) является маркером активности процесса и при саркоидозе легких его содержание в крови значительно увеличено. Также повышенный уровень кальция в моче и крови является свидетельством о наличие осложнений в организме.

Для того чтобы исключить , необходимо провести туберкулиновую пробу Манту. Если в организме активная форма саркоидоза легких, проба Манту, как правило, отрицательная, однако, бывают исключения.

Несмотря на то, что для постановки диагноза требуется провести множество медицинских манипуляций, именно корректное диагностирование позволяет правильно подобрать лечение.

Лечение саркоидоза легких

Саркоидоз легких у большинства пациентов сопровождается спонтанной ремиссией и по этой причине, на протяжении 8 месяцев больной будет находиться под наблюдением. Это позволяет определить прогноз и необходимость специфического лечения.

Как правило, при легких формах заболевания, которые протекают без ухудшений, лечение не назначается. Даже в случае незначительных изменениях легочной ткани и удовлетворительном состоянии больного проводится только наблюдение. Это связано с тем, что гранулемы, которые образовались в легких, рассасываются и саркоидоз легких проходит самостоятельно.

Тяжелые формы саркоидоза легких требуют лечения, так как есть риск развития осложнений вплоть до летального исхода. Не исключено развитие туберкулеза и серьезных заболеваний других органов.

В случае выявления саркоидоза легких назначается длительный курс антиоксидантов (Ацетат, Токоферол, Ретинол и другие), иммунодепрессантов (Азатиоприн, Резохин, Делагил), противовоспалительных препаратов (Индометацин), стероидных средств (Преднизолон). Если у пациента непереносимость Преднизолона, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак). В среднем курс лечения длится 8 месяцев, однако, при тяжелом течении заболевания этот срок может быть больше. В редких случаях специалисты назначают противотуберкулезные препараты.

Как правило, на протяжении первых 4 месяцев, Преднизолон необходимо принимать по 30–40 мг в день, после чего дозировку снижают до 5–10 мг. Принимать данный препарат необходимо в течение нескольких месяцев. Спустя 24–48 часов врач назначает глюкокортикостероидные препараты в случае возникновения побочных действий на Преднизолон. Также в курс лечения входят анаболические стероиды и препараты калия (Неробол, Ретаболил).

Лечение всегда зависит от активности, прогрессирования и тяжести течения саркоидоза легких. В случае комбинированной терапии, включающей в себя Дексаметазон или Преднизолон, препараты чередуют с нестероидными противовоспалительными (Индометацин, Вольтарен).

В редких случаях назначаются при сильном кашле ингаляционные глюкокортикоиды. Они способствуют уменьшению кашля у пациентов с эндобронхиальным поражением. Также в редких случаях поражений глаз и кожи будут назначены местные глюкокортикоиды.

Диспансерное наблюдение больных ведется врачом фтизиатром. Пациенты с саркоидозом легких подразделяются на две диспансерные группы:

♦ В первую группу входят больные с активной формой заболевания;

В IА группу входят лица, у которых заболевание впервые выявлено;

В IБ группу входят лица, у которых заболевание обострилось, возникли рецидивы после назначенного курса лечения;

♦ Во вторую группу входят лица, у которых неактивная форма заболевания.

Пациентам также необходимо уделить особое внимание диете. Поваренную соль следует ограничить и употреблять в пищу как можно больше продуктов, обогащенных белками. Для того чтобы восстановить иммунитет в терапию надо включить лекарственные и пищевые растения, которые концентрируют определенные БАВ (биологически активные вещества) – цинк, марганец, кремнезем и другие минеральные вещества.

Необходимо употреблять пищевые растения, которые имеют иммунокорректирующие свойства – черноплодная рябина, сырые семена подсолнечника, отвар из молодых побегов крушиновидной облепихи, грецкие орехи, морскую капусту, благородный лавр, гранаты, базилик, бобовые, листья и плоды черной смородины. Из ежедневного рациона надо исключить следующие продукты: молочные продукты, сыр, сахар, муку.

Саркоидоз легких у детей лечит также фтизиатр. Медикаментозный курс подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. В целях профилактики необходимо закалять ребенка, приучать к ежедневным физкультурным занятиям, следить за его кругом общения для предотвращения легочных заболеваний. Также необходимо овощи и фрукты включить в его ежедневный рацион. Детям, которые перенесли саркоидоз легких, необходимо объяснить, что в дальнейшем им не стоит начинать курить. Родителям следует оградить ребенка от различных соприкосновений с химическими веществами. Во многих средствах для уборки содержится большое количество химических веществ, которыми ребенок не должен дышать.

Также многие больные в курс лечения включают народные средства. Например, из лекарственных трав (календула, горалтея, шалфей, душицу) в домашних условиях готовят отвар, который принимать необходимо 3 раза в день на протяжении 1,5 месяца до еды по 50 мл. Также популярностью пользуется настойка из водки и растительного масла. Смешивается по 50 мл и принимается по 3 раза в день на протяжении года. Были отмечены случаи полного выздоровления благодаря этой настойке. Еще можно в теплой воде разбавить 20% настойку прополиса и на стакан воды 10–15 грамм средства будет достаточно. Принимать следует на протяжении 15 дней за 40 минут до приема пищи.

Большинство пациентов на ранних стадиях заболевания отдают предпочтение лечению народными средствами. В случае прогрессирования болезни подобные методы становятся неэффективными. Каждый больной должен понимать, что большинство трав оказывает побочное действие. Именно по этой причине лечение саркоидоза легких народными средствами обычно является причиной ухудшения общего состояния.

Так как саркоидоз легких редко диагностируется, специальной диеты еще не разработано, однако, следует вести здоровый образ жизни. Сон и питание должны быть полноценными. Рекомендуется пребывать на свежем воздухе как можно больше времени и выполнять физические упражнения. Однако прямого контакта с солнечными лучами необходимо избегать (загорать категорически запрещено). Также следует избегать соприкосновения с парами химических жидкостей, пылью, газами.

Прогноз саркоидоза легких

Как правило, симптомы саркоидоза легких проходят без лечения. В 60% случаях спустя 9 лет у пациентов после постановки диагноза симптомов не обнаруживают. Спустя несколько месяцев может исчезнуть обширное воспаление легких и увеличение лимфатических узлов. Около 75% больных, у которых наблюдается только увеличение лимфатических узлов и поражение только легких, в течение 5 лет полностью выздоравливают.

Наиболее благоприятные последствия саркоидоза легких для пациентов, у которых заболевание не распространилось за пределы грудной клетки, особенно если оно началось с узловатой эритемы. В 50% случаях наблюдаются рецидивы.

Несмотря на то, что довольно часто больные выздоравливают спонтанно, проявления и тяжесть саркоидоза легких довольно изменчиво. В большинстве случаев необходим повторный курс глюкокортикоидов. Именно по этой причине регулярный контроль необходим для выявления рецидивов. В 90% случаях, когда происходит спонтанное выздоровление, развиваются рецидивы в первые два года после постановки диагноза. В 10% случаев рецидивы обнаруживают спустя два года. Больные, у которых ремиссия не наблюдается в течение двух лет, будут иметь хроническую форму саркоидоза легких.

Саркоидоз легких, как правило, считается хроническим у 30% больных и у 10–20% наблюдается его постоянное течение. Заболевание считается фатальным в 5% случаях. Наиболее частой причиной летального исхода является легочный фиброз с дыхательной недостаточностью, после которого легочное кровотечение следует из-за аспергилломы.

Более неприятные последствия саркоидоза легких возникают у пациентов с экстрапульмональной формой заболевания и у лиц афроамериканской расы. В 89% случаев наступает выздоровление в европейских странах. Признаками благоприятного исхода является наличие острого артрита и узловой эритемы. Однако неблагоприятными признаками саркоидоза легких являются: обширное легочное поражение, заболевания миокарда, нефрокальциноз, нейросаркоидоз, гиперкальциемия хронической формы, увеит. В 10% случаев развиваются повреждения органов дыхания и глаз.

Лимфома легких – заболевание, характеризующееся и общими признаками злокачественных новообразований и симптоматикой поражения бронхолегочной системы.

Онкологическое поражение лимфоидного аппарата чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста, хотя последние десятилетия выявлена тенденция к образованию лимфом у детей.

Понятие о заболевании

Лимфоидное образование в легких начинает формироваться вследствие ошибки в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах и тканях легких, что и приводит к появлению новообразование.

Первичные лимфомы бронхолегочной системы , то есть те, которые начинают формироваться именно в этих органах без предшествующего поражения других систем, выявляются крайне редко. И подвержены подобному виду лимфом преимущественно лица пожилого возраста.

Вторичные лимфомы, поражающие ткани легких , являются результатом метастазирования раковых клеток из других очагов со злокачественным новообразованием. При этом чаще всего первично под воздействием измененных лимфоцитов злокачественная опухоль растет в бронхах, трахее, молочных железах.

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого. При первичном поражении образование, как правило, одно, при вторичном их может быть несколько одновременно развивающихся.

Причины

Лимфома легкого по этиологии своего развития имеет немало сходных черт и с образованиями подобной структуры в других органах человеческого тела. Поэтому и выдвигаются практически идентичные причины этой болезни независимо от того, в какой части тела человека диагностирован прогрессирующий рост лимфоидной ткани.

К основным причинам, приводящим к этим изменениям, относят:

• Продолжительный контакт с рядом канцерогенов, к ним относят некоторые виды удобрений, растворители, химические средства, используемые на разных производствах. Частично удобрения задерживаются и в выращиваемой растительной пище и потому употребление таких продуктов можно отчасти считать виновником лимфом.
• Аутоиммунные заболевания.
• Использование иммуносупрессивной терапии на протяжении длительного времени.
• Трансплантацию костного мозга и внутренних органов.
• Заболевание, возникающие под влиянием хромосомных аномалий.

Проводимые исследования позволили выяснить, что некоторые злокачественные лимфомы развиваются наряду с вирусными заболеваниями. У части пациентов выявлен герпес 8 типа, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С.

При развитии лимфомы легких нельзя со счетов сбрасывать и воздействие на легочную ткань и такого неблагоприятного фактора, как табачные смолы.

Отмечается и генетическая предрасположенность. У больных с нередко есть родственники, страдающие от злокачественных поражений иммунной и кроветворной систем.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов.

Основная классификация разделяет эти опухоли на следующие подвиды:

• , также они обозначаются как неходжинские лимфомы и преимущественно они бывают первичными. В свою очередь лимфосаркомы могут быть В-клеточные (мантийная лимфома, MALT-лимфома) и Т-клеточные.
• или лимфогранулематоз.
• Плазмоцитому.
• Лимфопролиферативные вторичные опухоли-лимфомы легких, образующиеся при переходе раковых клеток из злокачественных лимфом других систем организма.

Самым частым вариантом экстранодальной, то есть расположенной вне лимфоузлов, лимфомой является MALT-лимфома. В основном она имеет ограниченную локализацию, и поражение костного мозга при таком варианте течения заболевания выявляется только в 5% случаев.

MALT-лимфома преимущественно развиваются у тех людей, которые имеют в анамнезе хронические бронхо-легочные патологии или аутоаллергии – системную красную волчанку, болезнь Шегрена, рассеянный склероз. Эта опухоль имеет наименьшую степень злокачественности, но под влиянием некоторых (до конца не выясненных) причин может перерождаться в новообразование с агрессивным протеканием.

Используется в медицине и классификация лимфогранулематоза легких, этот вид лимфомы имеет несколько морфологических форм:

• Узловатый лимфогранулематоз выставляется, когда в легких выявляются несколько узлов, обычно их до 5. Чаще всего эти узлы локализуются в нижней доле органа, значительный их рост приводит к сдавливанию бронхов и тогда у больного отмечаются признаки абсцедирующей пневмонии или гнойного бронхита.
• Перибронхиальная болезнь Ходжкина характеризуется образованием гранулематозных тяжей, локализующихся в бронхах. Если эти разрастания затрагивают перегородки легочных альвеол, то развивается интерстициальная пневмония.
• Экссудативный лимфогранулематоз проявляется гранулематозной пневмонией.
• Милиарная форма болезни выставляется, когда гранулематозные узелки просовидной формы россыпью располагаются по всей легочной ткани.

Симптомы лимфомы легких

Лимфогенные онкологические новообразования легких развиваются достаточно долго, особенно это касается первичных опухолей. Бессимптомное протекание болезни у некоторых больных может тянуться на протяжении нескольких месяцев, у других занимает до десяти лет.

Первоначальными проявлениями лимфомы можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию, это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, мигрень.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования начинают появляться признаки обструкции бронхов или ателектаза, то есть спадения легких. Лимфома легких вызывает следующие симптомы:

• Кашель с незначительным количеством мокроты. На последних стадиях выделения становятся гнойно-кровянистыми.
• Одышку. Вначале она выражена при физических нагрузках, на поздних стадиях развития лимфомы может беспокоить постоянно.
• Кровохарканье.

Помимо признаков, указывающих именно на патологические изменения в легких, у больного выявляются симптомы, характерные при всех лимфомах. К их группе относят:

• Практически постоянную слабость и быстрое наступление усталости.
• Повышение температуры тела , не возникающее под влиянием инфекций или доброкачественных воспалительных изменений.
• Обильную ночную потливость.
• Снижение аппетита , похудение за короткий период.
• Кожный зуд.
• Опухолевидные образования в области лимфоузлов. Затронуты чаще всего оказываются лимфоузлы шеи, брюшной области, паховые. При их ощупывании болезненности не возникает. Отличительным признаком иногда является боль в лимфоузлах, фиксируемая после приема алкоголя. Такой признак выявляется у больных лимфомами Ходжкина.

Лимфомы способствуют и увеличению селезенки и печени. Растущие органы приводят к смещению остальных структур в брюшной области, и это вызывает дискомфортные ощущения, колики, распирающие боли.

Прогрессирование роста лимфомы легких приводит к метастазам в средостение, органах пищеварения, молочных железах, костном и спинном мозге, щитовидной железе, яичках. Соответственно этому появляется и клиника нарушений работы органа с лимфомой.

Плазмоцитома выявляется у больных редко и преимущественно она развивается у мужчин, подобная опухоль в большинстве случаев представляет собой узел, вокруг которого легочная ткань не изменена. Плазмоцитарная лимфома со злокачественным течением дает скудную клиническую картину заболевания и может развиваться годами.

Если такое образование одно, то после его удаления наступает полное выздоровление. При генерализованном процессе такой исход маловероятен.

Диагностика

Пациенту с признаками, не исключающими лимфому легкого, предлагают пройти комплексное обследование. В первую очередь назначается рентгенография грудной клетки, по снимкам выясняют, есть ли изменения в легких.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза при выявлении атипичных образований в легких используют:

• . Послойное исследование легких позволяет определить точное расположение новообразование, его размеры, строение.
• Исследование биоптата. Материал для иммунногистохимического и цитологического получают при бронхоскопии или трансторакальным доступом.
• При необходимости делают биопсию лимфоузлов.
• показывают выраженность воспалительного процесса.
• Если предполагается, что опухоль первична, то проводят пункцию спинного мозга.

При подозрении на метастазирование назначают УЗИ внутренних органов. Лимфому легких необходимо дифференцировать от туберкулеза, бронхоальвеолярного рака, саркоидоза, лимфоидной гиперплазии с доброкачественным течением и еще от ряда сходных заболеваний.

Способы лечения

Онкологи лечение своим пациентам с лимфомами легких подбирают только после полного обследования. Задачей терапии является удаление новообразования и предотвращения появления метастазов в других органах.

Если лимфома изолирована и выявлена еще на локальной стадии, то обязательно назначается хирургическое вмешательство. Проводят лобэктомию, то есть удаление пораженной доли легкого, или пневмонэктомию – органа целиком.

До операции и после нее назначают несколько сеансов лучевой терапии , они необходимы для уничтожения имеющихся раковых клеток и для ограничения их роста и распространения в организме в последующем.

Лучевая терапия вместе с химиотерапией или полихимиотерапия вместе с Ритуксимабом (моноклональным антителом) необходимы в следующих случаях:

• Если лимфома двусторонняя.
• При генерализованном процессе.
• Высокой степени злокачественности образования.
• Агрессивном протекании болезни.

Лечение лимфом заключается и в назначении симптоматической терапии, направленной на устранения болевых ощущений, нарушений со стороны легочной системы.

Прогноз

Если у пациента установлена первичная MALT-лимфома, то врач может дать хорошие шансы на выздоровление.

Более 60% пациентов с этой формой лимфом живут после полноценного лечения не менее 5 лет. Неходжинские лимфомы со злокачественным течением, поражением обоих органов, метастазированием протекают тяжело и с этим диагнозом много пациентов, у которых быстро наступает летальный исход.

Затрудненное дыхание, сильная отдышка после биопсии лимфоузла в средостении легких Лет 5 назад у мамы появился сухой кашель, который периодически то уменьшается то усиливается. Была слабость и отдышка. Сделала томографию, которая показала увеличение лимфоузлов в редостении легких. Сказали наблюдать. За последние годы, выявилась отрицательная динамика, они увеличиваются. В связи с этим возникли подозрения на онкологию и ей назначили биопсию. По результатам биопсии ей сказали, что анализ взяли из одного лимфоузла, самого доступного. Из самого крупного брать не решились, так как там близко проходит какая-то артерия. Онкологии не обнаружили. Сказали что впервые сталкиваются с таким диагнозом и пока никакого лечения не назначили. После биопсии состояние ухудшилось. Ей очень тяжело ходить, так как при ходьбе стало очень тяжело дышать. В связи с этим прошла назначенные УЗИ и другие анализы. Нигде ничего не обнаружили. Заранее большое спасибо.

Похожие статьи